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장 결핵 - 진단

 
, 의학 편집인
최근 리뷰 : 06.07.2025
 
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이러한 경우 장 X선 검사에서 점막 궤양, 운동 장애 현상, 반흔성 협착, 그리고 때로는 맹장 충만 결손이 관찰됩니다. 대장내시경을 통해 대장 손상을 명확히 확인할 수 있습니다. 또한 대변 검사도 중요합니다. 잠혈 반응과 가용성 단백질에 대한 트리불레 검사는 대개 양성이며, 결핵균은 대변에서 거의 검출되지 않습니다. 혈액 검사에서는 저색소성 빈혈, 상대적 림프구 증가를 동반한 백혈구 감소증, 그리고 악화 시 호중구성 백혈구 증가증과 적혈구 침윤 속도(ESR) 증가가 관찰됩니다. 결핵 검사는 대개 양성으로 나타납니다.

원발성 장결핵은 종종 질병의 후기 단계에서 진단됩니다. 이차성 장결핵은 특히 폐에 활성 특이 과정이 있는 경우 진단이 더 쉽습니다. 임상, 검사실, 세균학적, 내시경적, 방사선학적 검사 방법의 데이터를 고려해야 합니다. 그러나 상당수의 장결핵 사례에서 세균 배양 검사 결과가 음성으로 나타나므로 적시 진단에 도움이 되지 않습니다. 배양 검사 결과 음성은 장기간의 항균 요법이나 점막 손상이 아닌 장벽 심층 손상의 결과일 수 있다고 여겨집니다.

최근 초음파는 다양한 위장관 병변을 진단하는 데 사용되고 있습니다. 초음파 검사에서 위장관의 변화가 없는 부분은 거의 보이지 않습니다. 장이나 위벽이 두꺼워지는 병리학적 과정의 경우, 소위 '영향받는 중공 기관(AHO)' 증상이 나타납니다. 이는 무에코 주변부와 에코 중심부를 가진 타원형 또는 원형 초음파 영상입니다. 주변부는 병리학적으로 변화된 장벽을 반영하고, 에코 중심부는 점막의 내용물과 주름을 반영합니다. 검사 중 환부의 횡단면을 얻고 길이를 추적할 수 있습니다.

일련의 현대 진단법을 사용하여 임상 데이터를 면밀히 분석하면 위장관 결핵을 상당히 신뢰성 있게 진단할 수 있습니다. 거대 피로고프-랑한스 세포를 동반한 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)과 상피모양육아종이 검출되면 최종적으로 진단이 확정됩니다. 병변에서 이러한 요소들이 발견되지 않더라도, 위장관 손상의 특징적인 임상적, 내시경적, 방사선적, 초음파적 징후를 통해 장 결핵 진단이 가능하며, 이는 항결핵 치료의 필요성을 시사합니다. 위의 징후들이 다른 장기의 결핵과 함께 나타나는 경우, 위장관 결핵으로 진단해야 합니다.

장결핵을 포함한 결핵은 경제 수준이 상대적으로 낮은 국가에서는 고유한 특징을 보입니다. 이와 관련하여, 아프가니스탄에서 관찰된 소장결핵 사례는 조직학적으로 입증되었으며, 이는 흥미로운 연구입니다.

비특이적 장염, 크론병, 비특이적 궤양성 대장염 및 맹장암에 대한 감별 진단이 시행됩니다.

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