장시간 압박 증후군

압궤 증후군은 신체 어느 부위든 장시간(몇 시간 이상) 압박될 때 발생합니다. 사지가 분리된 후 내독소성 쇼크가 발생할 수 있습니다. 분리된 사지는 부종, 청색증, 출혈성 수포로 인해 비대해집니다. 독성("중간 분자", 미오글로빈) 및 순환계 손상으로 인해 급성 신부전이 빠르게 발생합니다.

장기 압궤 증후군을 앓는 소아의 상태가 빠르게 악화되므로, 사지가 완전히 회복되기 전에도 마약성 진통제(트리메페리딘(프로메돌) 1~2% 용액 또는 옴노폰 0.1ml/생후 1년)를 근육 내 투여해야 합니다. 진정 치료는 디아제팜(세덕센) 0.1~0.3mg/kg을 근육 내 투여합니다. 내독소성 쇼크를 예방하기 위해 동맥 지혈대를 사용해야 합니다.

팔다리를 풀어준 후, 지혈대 아래쪽 끝부분의 원위-근위 방향으로 단단히 감아줍니다. 소아의 경우 최대 30분 동안 감고 1분 동안 풀어준 후, 병원에 입원할 때까지 30분 동안 다시 감아주는 것이 좋습니다. 골절 여부를 확인하기 위해 환자를 면밀히 검사해야 합니다. 이송 시에는 팔다리를 얼음으로 덮고, 환자를 수평으로 눕힌 보호대에 눕힌 후, 다친 팔다리를 15~30° 정도 들어 올립니다.

대량 미오글로빈뇨증으로 인한 신장 부하 증가로 인해, 쇼크를 예방하고 신장 조직의 미세순환을 개선하기 위해 결정체를 점적 정맥 주사합니다. 0.9% 염화나트륨 용액, 5% 포도당 용액, 아세트산나트륨 + 염화나트륨(디졸)을 동맥압 조절 하에 10ml/(kg x 시간)의 농도로 투여합니다. 주입 요법은 동맥압을 유지한 상태에서 1~4mcg/(kg x 분)의 도파민 미세 분사와 병행해야 하며, 쇼크 발생 시에는 5~12mcg/(kg x 분)의 농도로 투여해야 합니다. 광범위 항생제(III-IV 세대 세팔로스포린, 아미노글리코사이드), 면역글로불린을 투여하는 것이 좋습니다. 급성 신부전증의 경우 병원에서 혈장교환술과 혈액투석을 시행합니다.