인후 손상: 원인, 증상, 진단, 치료

해부학 적으로나 기능적으로 인두는 가장 중요한 기관입니다. 해부학 적 용어로는 큰 주 혈관에 국경을 이루며 대부분의 경우 상처는 많은 생명 기관의 신경 분포를 제공하는 큰 신경 줄기와 함께 사망에 이릅니다. 대부분의 경우 그 신체 손상이 필요 심각한 때때로 치명적인 긴급 전문 의료 지원으로 이어질 수 있도록 신체의 기본적인 기능 회복에 필수적인 영양과 호흡, - 기능적으로 모금은 pischeprovodnym과 두 가지 중요한 기능을 제공하는 에어 가이드 본체입니다 .

인두 병변의 분류

상황에 따라

• 외부 손상
• 가구 :
  • 무딘 부상;
  • 찌르는 상처;
  • 총상.
• 생산 :
  • 무딘 부상;
  • 부상.
• 군사 시간 :
  • 총상;
  • 찌르는 상처;
  • 무딘 부상.
• 내부 손상
  • 가구 :
    • 화학 물질;
    • 열;
    • 외국 단체.
  • 생산 :
    • 화학 물질;
    • 열.
  • 군사 시간 :
    • 화학 물질;
    • 열.

병인에 따르면

• 둔한 부상.
• 콜로 컷 상처.
• 총 상처.
• 화학 화상.
• 열 화상.
• 이물질.

해부학 적 원리

• 고립 상처 :
  • 비 인두의 부상;
  • 구강 인두의 부상;
  • 후두 인두 부상.
• 결합 상처 :
  • 비 인강 부상 및 해부학 적 구조물 (두개골, 상 경추, 혈관 - 신경 번들, 청각 튜브, 브레이드의 내부 부품);
  • 구 인두 부상 및 주변 해부학 적 형성 (목의 경관 신경 봉합, 자궁 경부 척추, 구강의 해부학 적 형성);
  • 후두 부상 및 주변 해부학 적 형성 (혀, 후두개, 결절 연골, 하 경추, 혈관 번들);
  • 목구멍 부상, 두개골 부상, 악안면 부위, 몸통과 사지가 합쳐졌습니다.
• 결합 상처 :
  • 격리 된 인후 부상 + 화학 인두 병변;
  • 병합 된 상처의 인두 + 화학적 인두의 공격;
  • 고립 된 상처의 인두 + 인두의 열 화상;
  • 인두의 결합 상처 + 인두의 열 화상;
  • 인후 손상 + 이물 인두 (총상).

임상 양상에 따르면

• 통증 증후군.
• 연하 장애 증후군.
• 폐쇄성 증후군.
• 출혈성 증후군.
• 고름 염증성 증후군.
• 이물질의 증후군.

그것은 다른 상기도의 병변뿐만 아니라 허용 가능한 목 병변의 분류의 보편적 원리 있었던 것에 분류 일괄 반영되게하지만, 이러한 분류는 부상 다른 유형의 철저한 목 가능한 모든 옵션 부상 프레젠테이션, 이들의 조합 및 이들의 조합으로 의도되지 않고, 심지어 우리의 의견으로는 불완전한 형태로 이러한 분류는 실용적인 의사에게 어떤 교훈적인 가치를 가질 수 있습니다. 즉, 어떤 종류의 품종으로 인도 할 수 있습니까? Ntami는 병변 및 인두의 상처의 조합과 조합이 그들의 일을 만날 수 있습니다.

인두의 외부 손상. 외부 손상 인두 및 타박상의 압축을 초래할 수 있으며, 그 벽 탈구 및 설골 및 경추의 골절뿐 아니라 관통 부상 열상 때 목적, 파편 및 총상 관통 절단 노출. 외상의 메커니즘은 목에 기계적으로 작용하고 간접적으로 그것을 통해 - 인두 벽과 해부학 적 구조물에 실제로 발생합니다. 내부 손상은 손상 요인 기계적 또는 열적 화학 인두을 일으키는 화상 입 및 그들의 공격적이고 침입 특성 인두 내로 침투하는 것을 특징으로한다. 점막 표면 마모로부터 인두 벽의 천공을 완료 - 침윤성 속성 절단 위반 인두 함수의 변화도 일으킬 무결성의 위반을 초래할 수도 가장자리 스티치 (폐쇄 또는 비 폐쇄) 소정의 체적을 갖는 이물이 끼여있다. 수신 뜨거운 액체에서 열 인두 화상은 <거의 발생하지 번 입에 이후 같은 액체 즉시 심지어 입술 화상으로 뱉어. 거의 모든 경우에, 그들은 화상의 후두, 기관 및 기관지와 결합 과열 증기 및 에어로졸 연소의 제품을 흡입 및 상부 호흡기 증후군 화상의 개념을 포함 할 때 대부분의 열 인두 화상에서 발생합니다.

이미 전술 한 바와 같이 분류에 손상 요인에 의해 분리하고 결합으로, 인두 상처 분할 - 상처 자체에서 이물질, 화상 (화학 및 열)을 분리하는 단계를 포함한다. 관련 부상 상처 자체 인두는 두경부 (뇌, 궤도 기관, 악안면 지역, 후두, 식도, 측두골, 대형 선박의 다른 장기 부상과 함께 할 수있는 도구와 총알 껍질, 절단, 봉합 상처에 주로 관련 목 및 신경).

인두의 사지 병변. 대부분의 경우 인두의 상처에는 총상을 입혀 큰 깊이로 침투하고 광범위한 피해 지역을 덮습니다.

모든 경우에서 인두의 외상은 목 부상으로 인한 것입니다. 평화로운 상태에서 이러한 상처는 드문 경우이며 상처는 더 자주 찔 리거나 자르며 위에서 언급했듯이 자살 시도, 갈등 상황 또는 살인과 관련이 있습니다. 전쟁 중에 또는 현지 군사 충돌 기간에 전장에서 총알이나 붕괴로 인해 목에 부상을 입는 경우가 종종 발생합니다. 위대한 애국 전쟁 중 목 부상은 모든 총 상처의 약 1 %를 차지합니다. 목의 상처는 비 관통 및 침투로 구분됩니다. 비 관통 상처는 목의 큰 혈관과 신경에 손상을 입히지 않고 중공의 장기 (인두, 후두, 기관)에 침투하지 않는 상처입니다. 이 상처는 관통하는 것보다 4 배 더 자주 발생했습니다. 이것은 목에 관통하는 부상을 입은 많은 사람들이 평시에 부상을 입거나 전장에서 사망하기 때문입니다. 목의 관통 상처의 주된 증상은 폐색 성 질식, 큰 혈관에서의 출혈, 공기 색전증, 충격, 삼키는 것, 입을 통한 먹일 수없는 것까지입니다. 특별한 위험은 척수 손상으로 발생합니다 (사지 마비, 호흡기 및 심장 질환 등).

그들은 비상, 인명 구조, 수술 치료 (지혈, 안티 질식, 혼수 상태의 제거)을 위해 수술실에 직접 전송되는 반면 보통 혼수 상태로 병원에 전달되는 중요한 장기에 손상의 경우에는 목에 상처를 관통로 부상. 예후는 환자의 평가, 필요에 대한 외국 병원이 결과 적절한 임상 적 치료를 예측하기 위해, 글래스고 대학에서 개발 된 절차에 따라 점수에 혼수 상태의 깊이를 평가하기위한 널리 사용되는 규모이다.

비 인두의 부상은 종종 코와 부비동의 부상과 합쳐집니다. 정면에서 상처를 입었을 때, 상처 채널은 보통 궤도를 통해 덜 자주 비강 또는 앞 부비동을 통과합니다. 가장 위험한 것은 인두의 관통하는 상처이며, 턱밑의 뼈, 후두 정면 부비동 벽 및 접형동에 손상을 입힌다. 비 인두의 병합 질환에는 종종 비강액이 동반됩니다. 또한 비 인두와 나는 척수 손상으로 자궁 경관 병변을 입는다. 그러한 상해는 종종 삶과 양립 할 수 없습니다. 비 인두 부상은 tubootitis 나 hematotympanum에 의해 복잡해지며 가능한 급성 화농성 중이염이 뒤 따른다.

그것은, 목에 도달 I 및 II 경추와 척추를 상처 전에 발사체 부상으로 치명적인 뒤에 발사체 부상 침투 중 총상의 비 인두. 일반적인 증상은 코 상처를 포함하는 기록 및 Yu.K.Yanov L.A.Glaznikov (1993)로서, 무의식 충격 코마 상처와 상처의 조합 인두 두개골 후두부에 의해 주로 발생.

악안면 영역의 광범위한 파괴, 척추 운하와 상처 때로는 완전한 위반 인두 그대로 병변 자궁 경부 척추의 몸 뒤에 특히 가까운 거리 (입에서 촬영)에 적용 중간과 낮은 인두 카드 총상,. 그러한 상처는 거의 단절되지 않으며 이미 언급 한 바와 같이 척추의 부상뿐만 아니라 목의 턱뼈, 큰 혈관 및 신경과도 결합됩니다. 후자의 경우 일반적으로 현장에서 환자가 급속하게 사망합니다.

특성 병변의 목 살인, 자살, 칼, 면도기 등. N. 하악, 총 경동맥의 각도로 흉쇄 근육의 최첨단에 가해진 가장 위험한 자상에 대한 가해 가로 및 찔린 상처를 절단한다. 덜 위험한 것은 횡단 상처이며, 머리를 뒤로 던져 적용됩니다. 이 경우, 손상된 기관 또는 후두,하지만 틸팅 때, 머리가 뒤로 이동하고, 절삭 공구 영역의 조치를 그리워 경동맥 동맥합니다. 소금물은 설골 위에 적용되는 경우, 일반적으로 혀와 후두를 제기 근육의 뿌리를 잘라; 직접 설골 아래에 ranitsya 및 때때로 완전히이 경우에 위쪽으로 인두의 루멘에 상처 나 빠진다 이동 후두개 의해 차단하는 경우. 아담의 사과 밑에 상처가있어 후두가 손상됩니다.

많은 기능과 다른 장기의 기능의 중요한 위반 부상 목 리드, 특히 관련 영향을받는 신경 줄기 (미주 신경, 교감 신경절 및 트렁크). 이 경우에는 아포 지아, aphonia, 무호흡증, 관절염의 위반이 있습니다. 후두 아래 흉추 종격동 perihondrita 같은 셀룰 라이트의 perifaringealyyuy 섬유 arrosion 큰 혈관과 같은 이차 합병증, - 죽음은 혈액 손실 또는 기계적 질식에서 발생하지 않는 경우, 피해자는 숨어 또 다른 위험이다.

주요 증상은 입으로 만료를 시도 할 때 상처 채널 버블 링에 장애, 발성, 통증, 혈액을 삼키는, 이로 또는 입과 코 (부상 인두)에서 출혈, 인두 부상 상처의 존재 폐쇄과 코를 끼입니다. 장래에, 턱뼈와 그것에 부착 된 근육이 손상된 경우 혀가 비틀어지기 때문에 호흡을 방해하는 것이 가능합니다. 하인두의 좁은 상처 채널과 부종으로 피하 또는 종격동에 기종이 발생할 수 있습니다.

목과 목의 부상 치료. 응급 처치의 주요 임무는 출혈이 일시적으로 중단되는 것입니다 (있는 경우). 경추 동맥의 손가락 압축을 여섯 번째 자궁 경부의 횡단 과정에 적용한 다음 골반과 타이어를 건강한 쪽 어깨와 머리에 씌운 압력 붕대를 착용하십시오. A. Kaplan에 따르면, 타이어는 머리에 상처가있는 건강한 상지의 상지로 대체 될 수 있습니다. 첫 번째 의료 지원을 제공 할 때 중요한 표시에 따라 기관 절제술을 시행 할 수 있습니다. 자격을 갖춘 의료 서비스를 제공하는 단계에서 수술 지시는 주로 출혈입니다. 그러나 큰 혈관이 손상을 입을 때도 신경 혈관 덩어리의 개정은 의무적 인 조치입니다. 상처의 외과 적 치료를위한 긴급한 표시는 또한 식도의 상처입니다. 이 경우, 상처가 광범위하게 해부되고 탐폰됩니다. 마지막으로 tracheostomy는 후두와 목구멍의 수준에서 보조 호흡 장애가 필요할 수 있습니다. 수술에 대한 중요한 징후가 없다면 목에 부상당한 사람들은 최종적인 수술 치료를받을 전문 부서로 대피합니다.

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