장티푸스의 증상

장티푸스의 잠복기는 3일에서 30일이며, 드물게 최대 50일(평균 10일~14일)까지 지속될 수 있습니다. 질병의 임상 경과에 따라 임상 증상이 증가하는 시기(5~7일), 최고조에 달하는 시기(8~14일), 감소하는 시기(14~21일), 그리고 회복기(발병 후 21~28일 이후)로 구분할 수 있습니다.

장티푸스 증상의 양상은 어린이의 나이에 따라 크게 달라집니다.

일반적으로 7~14세 어린이의 경우, 성인과 마찬가지로 장티푸스는 체온이 점진적으로 상승하는 것으로 시작됩니다. 발병 초기부터 전신 쇠약, 무기력, 무기력증, 두통, 불면증, 식욕부진이 나타납니다. 특정 장티푸스 중독, 즉 혼미, 졸음, 의욕 저하, 환각 및 섬망이 흔히 나타나고, 심한 경우 의식 상실이 나타납니다. 심혈관계 변화는 심음 둔화, 혈압 저하, 서맥으로 나타납니다. 드물게 심근염이 발생할 수 있습니다.

질병이 최고조에 달했을 때(발병 8~10일째) 전형적인 장미진 발진이 피부에 나타납니다. 이 발진은 복부 피부의 창백한 바탕에 직경 약 3mm의 둥근 분홍색 반점으로 나타나며, 가슴과 어깨 피부에는 드물게 나타납니다. 내인성 카로틴혈증으로 인한 손바닥과 발바닥 피부의 누런 변색(필리포비치 증상)은 장티푸스의 특징적인 증상으로 간주됩니다.

질병이 가장 심할 때는 혀가 건조하고 가운데 부분이 두껍고 더러운 회색(또는 갈색) 막으로 덮여 있습니다. 혀끝과 가장자리는 깨끗하고 붉은색을 띠며, 종종 혀가 붓고 가장자리에 이빨 자국이 남습니다. 대부분의 환자는 복부가 적당히 팽창하고 오른쪽 장골 부위에 통증이 있으며, 장간막 림프절 과형성으로 인해 종종 타진음이 울리고 짧아집니다(파달카 증상). 질병이 가장 심할 때는 발병 4~5일째부터 간과 비장이 비대해집니다.

장티푸스에서는 말초 혈액에 변화가 나타납니다. 발병 후 첫 2~3일 동안 백혈구 수는 정상이거나 약간 증가할 수 있습니다. 질병이 최고조에 달하면 백혈구 감소증과 호중구 감소증이 발생하며, 백혈구 구성이 좌측에서 젊은 세포, 심지어 골수세포로 이동합니다. 무호산구증가증, 림프구 증가증, 적혈구 침윤 속도(ESR) 증가는 골수 손상과 관련이 있습니다. 백혈구 감소증은 질병이 심할수록 나타납니다.

어린아이(3~5세 이하)의 경우, 장티푸스는 대부분(최대 80%) 급성으로 시작되어 체온이 39~40°C까지 상승합니다. 중독 증상은 발병 후 몇 시간부터 두드러집니다. 아이들은 짜증을 내고, 무기력해지고, 창백해지고, 모유 수유를 거부하고, 비명을 지르고, 울부짖습니다. 불안, 졸음, 무기력증, 수면 역전(낮에는 졸리고 밤에는 불면증)이 나타납니다. 심한 경우, 발병 첫날부터 반복적인 구토, 경련, 의식 장애가 발생합니다. 입과 입술 점막이 건조해지고, 대부분의 경우 발병 첫날부터 설사 증후군(장염)이 발생합니다. 대변은 묽고, 다량이며, 소화되지 않고, 투명한 점액과 녹색 가루가 섞여 있으며, 하루에 최대 10~15회 이상 배변합니다. 변비와 장 마비는 흔하지 않습니다. 심각한 위장 장애(구토 및 묽은 변)로 인해 체내 탈수와 중독증, 탈수증이 쉽게 발생하여 환자의 상태를 악화시킵니다.

어린 소아(특히 생후 1년)에서는 빈맥, 혈압 강하, 그리고 둔탁한 심음이 관찰됩니다. 나이가 많은 소아와 달리 간비장비대가 더 심합니다. 장미진 발진은 드물고 드물게 나타납니다. 대부분의 환자는 백혈구 핵 이동, 저호산구증가증, 그리고 적혈구침강속도(ESR) 증가를 동반한 호중구감소증을 보입니다. 백혈구감소증은 드물고 백혈구증가증이 더 흔합니다.