미골 동통의 치료: 신체 재활

꼬리뼈 통증에 대한 보수적 치료의 복합체에는 무엇보다도 많은 양의 물리 치료 시술이 포함됩니다. 직장에 전극을 삽입하는 다르송발리제이션, 진통제 혼합물이나 히드로코르티손을 사용한 초음파, 파라핀 도포, 치료용 진흙, 오조케라이트.

꼬리뼈 통증 환자의 재활에서 주도적인 역할을 하는 것은 운동 요법이며, 이는 다음과 같은 문제를 해결해야 합니다.

1. 골반 장기의 영양 과정을 개선합니다.
2. 골반저근, 골반대, 복부 근육, 허리의 근육-인대 장치를 강화합니다.
3. 골반 장기의 해부학적, 지형적 관계 회복을 촉진합니다.
4. 대뇌 피질의 병적인 우위를 제거하는 것을 촉진합니다.
5. 환자의 신체에 전반적인 강화 효과를 제공합니다. 질병의 복합적인 치료에 운동 요법을 포함할 때, 일반적인 신체 훈련 원칙과 함께 다음 지침을 고려해야 합니다.
   • 환자의 심각도(경미, 중등도, 심각도), 연령, 신체 활동에 대한 내성 등에 따라 운동 요법 사용 방법을 차별화합니다.
     
   • 신체 운동을 할 때 다른 시작 자세를 사용하십시오. a) 경증의 경우 - 눕기, 서기, 치료 과정 후반부부터만 - 앉기; b) 중등도의 경우 - 처음 자세를 제외하고 동일 - 앉기; c) 심한 경우 - 네 발로 서기, 반기립 자세(경사면에 등을 대고 누워 발 끝을 들어올리는데, 각도는 중력 부하 허용 범위에 따라 최대 30°까지 변경할 수 있음), 옆으로 누워 있기.
   • 수업에서 특별한 등장성 운동과 등척성(정적) 긴장을 활용해 골반저 근육, 골반대, 등 근육, 복부 근육의 근인대 장치를 최대한 강화하세요.

대략적인 신체 운동 세트

1. 입(Ip) 자세 - 서서 발을 모으고 팔을 내립니다. 천천히 팔을 들어 올리고 다리를 뒤로 뻗습니다. 숨을 들이마시고 숨을 내쉬며 입(Ip) 자세로 돌아갑니다. 각 다리마다 2~3회 반복합니다.
2. IP - 동일하게 진행합니다. 구부린 다리를 들어 올리고, 손으로 무릎을 가슴까지 세 번 당깁니다. 고개를 기울이고 숨을 내쉬며, IP 자세로 돌아와 숨을 들이마십니다. 지지하는 다리는 굽히지 않도록 합니다. 각 다리마다 4~6회 반복합니다.
3. IP - 서서 다리를 벌리고 허리에 손을 얹습니다. 골반을 원을 그리듯 움직입니다. 각 방향으로 8~12회 반복합니다.
4. 입(Ip) - 서서 발을 모으고 팔을 내립니다. 팔을 양옆으로 동시에 위로 들어 올리면서 탄력 있는 스쿼트를 합니다. 12~16회 반복합니다.
5. 입(Ip) 자세 - 다리를 벌리고 서서 팔을 옆으로 뻗습니다. 손바닥을 위로 향하게 하여 손을 돌리고 머리를 뒤로 젖힙니다. 숨을 들이마시며 셋까지 세고 입(Ip) 자세로 돌아갑니다. 8~12회 반복합니다.
6. 입(Ip) - 앉아서 다리를 굽히고, 손으로 무릎을 가슴까지 당긴 후, 머리를 숙이고 등을 둥글게 합니다. 등을 대고 구르면서 머리로 바닥을 짚고 입으로 돌아갑니다. 8~12회 반복합니다.
7. IP - 등을 대고 누워 다리를 구부리고 벌리고 팔은 몸 옆에 둡니다. 골반을 들어 올리고 무릎을 옆으로 벌리고 둔근을 조입니다. 이 자세를 3~5초간 유지합니다. 짧은 간격으로 8~12회 반복합니다.
8. IP - 같은 동작이지만, 다리를 넓게 벌립니다. 한쪽 다리는 최대한 안쪽으로, 다른 쪽 다리는 최대한 바깥쪽으로 구부립니다. 그런 다음 반대 방향으로 반복합니다. 4~6회 반복합니다.
9. IP - 동일하게 진행합니다. 5~7초 동안 무릎을 힘껏 붙입니다. 7~10초 휴식 간격으로 8~12회 반복합니다.
10. IP - 등을 대고 누워 구부린 다리를 살짝 들어 올립니다. "자전거" 운동을 10~15초 동안 수행합니다. 10~15초 휴식을 취하며 4~6회 반복합니다.
11. IP - 등을 대고 누워 팔을 몸에 붙입니다. 팔을 사용하지 않고 똑바로 앉아 탄력 있게 앞으로 굽히며 세 번 반복합니다. 무릎이 이마에 닿도록 합니다. 12~16회 반복합니다.
12. 입(Ip) - 등을 대고 누워 다리를 살짝 구부립니다. 두 다리를 왼쪽으로 돌려 왼쪽 무릎이 바닥에 닿도록 합니다. 반대 방향으로도 똑같이 합니다. 12~16회 반복합니다.
13. IP - 등을 대고 누워 몸을 따라 움직입니다. 구부린 다리를 모아 올리고 발가락으로 머리 뒤쪽 바닥을 터치합니다. 8~12회 반복합니다.
14. IP - 앉아서 손을 뒤로 짚고 골반을 살짝 들어 올립니다. 다리를 앞뒤로 번갈아 가며 흔듭니다. 각 다리마다 8~12회 반복합니다.
15. 입(Ip) - 무릎을 꿇고 허리에 손을 얹습니다. 뒤로 구부렸다가 다시 입(Ip) 자세로 돌아갑니다. 6~8회 반복합니다.
16. 입(Ip) - 같은 자세입니다. 바닥에 앉아 왼쪽으로 돌아 입(Ip) 자세로 돌아갑니다. 각 방향으로 8~12회 반복합니다.
17. 입(Ip) - 엎드려 누워 두 손을 머리 뒤쪽에 얹습니다. 머리와 어깨를 들어 올리고 3~5초간 자세를 유지한 후 입(Ip) 자세로 돌아갑니다. 8~12회 반복합니다.
18. 입(Ip) - 엎드려 누워 어깨 근처 바닥에 손을 얹습니다. 다리를 굽히고 무릎을 옆으로 뻗은 후 시선을 고정합니다. 각 다리마다 8~12회 반복합니다.
19. IP - 네 발로 서는 자세. 등을 굽히고 배를 안으로 당긴 후 3~5초간 유지합니다. 5~6초씩 휴식을 취하며 6~8회 반복합니다.
20. 입(Ip) - 서서 발을 모으고 팔을 내립니다. 왼발을 왼쪽으로 내딛고 팔을 옆으로 뻗습니다. 숨을 들이마시고 입으로 돌아와 손으로 가슴을 감싸고 숨을 내쉽니다. 반대쪽 다리도 같은 동작을 합니다. 3-4회 반복합니다.

대부분의 특수 운동은 회음부 근육의 수축과 이완을 번갈아 가며 수행해야 하며, 이는 각각 들숨과 날숨 단계에서 수행됩니다. 모든 회음부 근육을 완전히 수축하려면 환자는 항문을 "당기고", 질을 조이면서 요도의 바깥쪽 구멍을 닫으려고 노력해야 합니다.

• 등척성 근육 긴장은 매번 가능한 최대 강도로 수행해야 합니다. 운동 치료 기간에 따라 근육 긴장 횟수는 1회에서 4회까지 다양하며, 긴장 지속 시간(노출 시간)은 3~7초입니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

등척성 모드에서 수행되는 일반적인 운동

1. IP - 등을 대고 누워 다리를 무릎에서 구부리고 벌린 후, 손은 무릎 안쪽에 얹습니다. 손의 저항을 이겨내며 무릎을 모읍니다. 10~15초간 휴식을 취하며 8~12회 반복합니다.
2. IP - 등을 대고 누워 무릎을 굽힌 채 배구공이나 고무공을 잡습니다. 무릎으로 공을 5~7초간 꽉 쥐고 손으로 배가 나오지 않도록 합니다. 10~15초씩 휴식을 취하며 6~8회 반복합니다.
3. IP - 등을 대고 누워 다리를 곧게 펴고, 공을 발 사이에 끼웁니다. 발로 공을 5~7초간 꽉 쥐고 10~15초씩 휴식을 취하며 6~8회 반복합니다.
4. IP - 등을 대고 누워 다리를 무릎을 굽힙니다. 무릎을 벌리고 골반을 들어 올려 둔근에 3~5초간 힘을 줍니다. 10~15초씩 휴식을 취하며 6~8회 반복합니다.

등척성 긴장을 수행할 때 다음과 같은 구현 특징을 고려해야 합니다. a) 주로 환자의 초기 위치(등을 대고(옆으로) 누워 "반기립" 자세)를 사용합니다. b) 호흡은 균일해야 하며, 호기를 약간 길게 해야 합니다(숨을 참는 것은 허용되지 않습니다!). c) 근육 긴장을 "분산"하고 등장성 운동으로 번갈아 가며 수행합니다. d) 등척성 긴장을 반복한 후에는 호흡 운동과 자발적인 근육 이완 운동을 수행합니다.

• 달리기 운동, 빠른 걷기, 점프와 깡충깡충 뛰기, 갑작스러운 움직임, 몸통과 하체의 위치를 갑자기 바꾸는 것, 힘을 주는 동작, 치료 초기에는 몸통을 앞으로 구부리는 동작을 피하세요.
• 모든 운동은 차분한 속도로 리드미컬하게 진행해야 합니다. 수업은 하루 2~3회 진행되며, 음악 반주를 곁들이는 것이 좋습니다.
• 효과를 강화하기 위해 골반대 근육, 허벅지 뒤쪽 근육의 전기 자극과 침술을 병행하여 신체 운동을 하는 것이 좋습니다.
• 치료 조치의 복합체에는 치료적 마사지, 지점 및 부분 반사 마사지의 요소가 포함되는 것이 필수적입니다.

등척성 근육 이완(PIR)

1. 배측근의 PIR.

• 환자는 엎드려 누운 자세를 취합니다. 이완된 근육 쪽 다리는 무릎 관절에서 구부리고 안쪽으로 돌립니다. 의사의 손은 환자 다리와 같은 쪽이며, 환자의 발꿈치에 고정하고 다른 쪽 손으로 이상근을 촉진합니다. 환자는 숨을 들이마시면서 의사의 손에 힘을 주면서 하퇴를 내밉니다. 이 자세는 7~10초 동안 유지됩니다. 숨을 내쉬면서 의사는 수동적으로 근육을 스트레칭하여 하퇴를 반대쪽으로 움직입니다. 이 동작을 3~4회 반복합니다.
• 환자는 엎드려 누운 자세에서 무릎을 소파 가장자리 높이에 둡니다. 다리는 무릎 관절에서 구부립니다. 의사는 손을 교차시켜 환자의 발을 고정합니다. 숨을 들이마시면서 환자는 무릎을 모으고, 의사는 이 움직임에 일정한 저항을 가합니다. 이 자세는 7~10초 동안 유지됩니다. 숨을 내쉬면서 환자는 이완하고, 의사는 근육을 수동적으로 스트레칭하여 정강이 외전을 증가시킵니다.

2. 골반저근육(거항문근, 미골근, 항문외측강직근)

환자는 엎드려 누워 팔을 몸 전체로 뻗습니다. 의사는 손을 교차시켜 환자 엉덩이의 안쪽 면을 고정합니다. 숨을 들이마시면서 환자는 엉덩이를 긴장시키고 모으는데, 의사의 손은 이 움직임에 일정하게 저항을 가합니다(7~10초). 숨을 내쉬면서 의사는 엉덩이를 벌리면서 수동적인 근육 스트레칭을 실시합니다. 이 과정을 3~4회 반복합니다.

3. 대둔근과 중둔근의 PIR).

환자는 바닥에 등을 대고 누워, 이완된 근육 쪽 다리는 무릎과 고관절에서 구부립니다. 의사는 환자의 다리와 같은 손으로 발목 관절 부위를 위에서 고정하고, 다른 손으로는 무릎 관절을 고정합니다. 숨을 들이마시면서 환자는 다리를 약간 힘주어 펴려고 노력하며, 의사의 손은 이 움직임에 일정하게 저항을 가합니다(7~10초). 숨을 내쉬면서 의사는 무릎과 발목 관절의 압력을 증가시키면서 근육을 수동적으로 스트레칭합니다.

• 같은 어깨 방향으로 sacrotubera lig의 동원이 발생합니다.
• 반대쪽 어깨 방향으로는 lig. sacrospinale이 움직인다.

이 과정을 3~4회 반복합니다.

4. 허벅지 근육의 PIR.

• 환자는 다리를 벌리고 등을 대고 누워 있습니다. 의사는 두 손을 십자 모양으로 허벅지 아랫부분(안쪽)에 고정합니다. 숨을 들이마시면서 환자는 다리를 모으고, 의사의 두 손은 이 움직임에 일정하게 저항을 가합니다(7~10초). 숨을 내쉬면서 의사는 환자의 다리를 벌리면서 수동적인 근육 스트레칭을 실시합니다. 이 과정을 3~4회 반복합니다.
• 환자의 초기 자세는 등을 대고 누워 무릎과 고관절을 굽히고 최대한 옆으로 외전시키는 것입니다. 의사의 한 손은 무릎 관절을 위에서 고정하고, 다른 한 손은 장골의 날개뼈를 고정합니다. 숨을 들이마시면서 환자는 다리를 펴지 않고 무릎을 굽히도록 노력하고, 의사는 이 움직임에 일정하게 저항을 가합니다(7~10초). 숨을 내쉬면서 의사는 근육을 수동적으로 스트레칭하여 무릎을 소파 쪽으로 외전시킵니다. 이 동작을 3~4회 반복합니다.
• 환자의 초기 자세는 등을 대고 (소파 가장자리에) 누워 무릎과 고관절을 굽힌 다리입니다. 의사의 손은 환자의 무릎을 교차하여 고정합니다. 숨을 들이마시면서 환자는 무릎을 모으고, 의사의 손은 이 움직임에 일정하게 저항합니다(7~10초). 숨을 내쉬면서 의사는 근육을 수동적으로 스트레칭하여 환자의 고관절 외전을 증가시킵니다.

5. 허벅지 뒤쪽 근육군의 PIR.

환자의 초기 자세는 등을 대고 눕는 것입니다. 의사의 한 손은 발가락 부위에 발을 고정하고, 다른 한 손은 발목 관절에 고정합니다. 숨을 들이마시면서 환자는 발을 발바닥 굴곡시키고, 의사의 손은 이 움직임에 일정량의 저항을 가합니다(7~10초). 숨을 내쉬면서 의사의 손은 발을 등쪽 굴곡시켜 쭉 뻗은 다리를 위로 들어 올립니다. 이 동작을 3~4회 반복합니다.

정지 상태에서는 비슈네프스키(Vishnevsky)의 천골전 차단술과 아미네프(Aminev)의 노보카인-알코올 차단술이 좋은 효과를 보입니다. 알코올-노보카인 경막외-천골 차단술은 가장 지속적인 통증에 사용됩니다. 천골전 노보카인 차단술과 거근 및 미골근 마사지를 병행하면 좋은 효과를 얻을 수 있습니다.

미골통증에 대한 수술적 치료는 일반적으로 환자에게 도움이 되지 않습니다. 미골절제술은 미골 골절이나 탈구의 경우에만 시행됩니다.