적혈구 질량

포장 적혈구 (EM) - 백혈구 및 혈소판 (- 65 - 80 % 적혈구 용적률)의 불순물 적혈구 (70-80 %) 및 혈장 (20 ~ 30 %)를 함유하는 혈액 성분. 적혈구 적혈구 (270 ± 20 ㎖)의 내용의 일 투여 량으로 혈액의 단일 용량 (510 mL)로 동일하다.

RBC의 6 개 종류 (레드 균체, 여과, 충전 적혈구, 감마선 조사, 적혈구 질량 고갈 백혈구 및 혈소판 원격 leykotrombosloem과 적혈구 포장; 적혈구 질량 원격 leykotrombosloem 여과 원격 leykotrombosloem으로 적혈구를 충전, 감마선 조사) 및자가 적혈구 질량의 여러 가지 (autoEM 여과 autoEM; autoEM, γ- 선 조사 등).

적혈구 현탁액 (EB)은 염화나트륨 및 젤라틴 제제 및 일부 다른 성분을 함유 한 혈장원의 특수 용액에 재현 탁 된 적혈구입니다. 1. 적혈구 슬러리 동시에 낮은 헤마토크리트 (40-50 %)을 갖는 높은 유동성 따라서 높은 유변학 적 특성을 획득 : 일반적 적혈구 현탁액 및 용액의 비율은 1이다.

5 종 절연 적혈구 현탁액 (식염수 적혈구 현탁액을 여과하고 재현 탁 된 적혈구 현탁액의 용액으로 용액으로 재현 탁 적혈구 현탁액, 감마선 조사, 적혈구 현탁액 해동의 용액으로 재현 탁 적혈구 현탁액 및 세척).

RBC는 백혈구 및 혈소판 (세정 적혈구 결핍 -로 (EO) 가득 적혈구, 혈장뿐만 아니라 백혈구없는 혈소판 1-5 배 다시 추가 염분 및 세정 충전 적혈구 사용시까지 저장되고 원심 분리 한 후 상등액을 제거하는 단계를 포함한다. 헤마토크리트 0,7-0,8 (70-80 %)을 함유 한 100-150 ml의 생리 용액 현탁액에 현탁시켰다.

적극적으로 극적으로 포스트 수혈 반응의 비 용혈성 유형의 수를 줄일 수있어 치료의 효과를 증가시킬 수 백혈구의 99 % 이상을 제거 할 수있는 특수 필터를 사용하는 전체 혈액 통조림이나 포장 적혈구로부터 백혈구를 제거하십시오.

적혈구 현탁액, 해동, 세정 - 동결 융해 및 동결 방지제 (글리세롤)의 세정 후 수득 하였다 (10 년까지) 낮은 온도에서 기능적으로 완전한 적혈구 적혈구를 저장하는 방법. 냉동 상태에서 적혈구는 최대 10 년까지 걸릴 수 있습니다.

포장 적혈구, 신선 냉동 혈장 (FFP), 어떤 경우에는, 혈소판 :자가 (자가) gemokomponenty - 그냥보기 대신에 그 보존자가 혈액 성분의 전체 수확의 모두 의료 및 경제적 점에 더 적합한 기증자의 혈액과 같은. 2-3 주 동안 적절한 환자 약물의 제조 (철 제제, 비타민, 에리트로 포이 에틴)을 수술 전에 1500년부터 1518년까지는 600-700 ml를 000 ml의 autoSZP 400-500 autoEM에서 조달 할 수있다.

경우에 따라 autoEV는 autoEM에서 생리 학적 솔루션을 사용하거나 여과를 추가로 거쳐야합니다.

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적혈구 덩어리 : 치료의 장소

적혈구는 혈액의 산소 공급 기능을 향상시키기 위해 빈혈을 막기 위해 처방됩니다. 통조림 혈액과 달리 EM을 사용하면 혈장 단백질, 백혈구 및 기증자 혈액의 혈소판이있는 환자의 예방 접종 가능성이 현저하게 줄어 듭니다.

헤모글로빈, 헤마토크릿 및 혈장 단백질의 정상적인 기준 매개 변수가 BCC의 10-15 % 내에서 출혈이있는 환자의 경우 EM을 사용할 필요가 없습니다. 안정적인 혈류 역학을 유지하고 혈액 대체물로 혈액 손실을 보완합니다.

일반적으로 혈액 손실이 bcc의 15-20 % 이상인 경우, 혈액의 산소 전달 기능을 위반하는 최초의 징후가 관찰되며, 이는 적혈구 결핍의 적절한 보충을 필요로한다. EM의 응용. Transfusions EM, EV는 드립 또는 제트로 생산할 수 있습니다.

EM의 임명을위한 절대적인 실험실 기준을 수립하는 것은 불가능하며 거의 권장하지 않습니다. 우선, 환자의 임상 상태, 수반되는 병리학, 손상의 정도와 위치, 빈혈의 원인, 출혈 시간 및 기타 여러 요인을 고려해야합니다. 따라서 만성 빈혈 환자는 낮은 수준의 헤모글로빈에보다 잘 적응하는 것으로 알려져 있습니다. 동시에 심각한 심폐 기능 및 전염성 질환을 동반 한 동맥혈 저혈압 환자는 적혈구 수치가 높을 때도 EM 수혈이 필요합니다.

만성 혈액 손실이나 조혈 기능이 부족한 경우 대부분의 경우 적혈구 주입의 기준은 헤모글로빈 수치가 80g / l 이하이고 헤마토크리트가 25 % (0.25l / l) 이하입니다. 수혈 직전 EM (또는 EC)의 유변학 적 성질을 향상시키기 위해 0.9-1 %의 염화나트륨 용액을 용기에 첨가 할 수 있으며 실제로 생리 식염수로 EV로 변환됩니다. EV, OE, 해동 된 OE의 수혈 징후는 적혈구 대량 할당과 유사합니다 :

• 외상 및 수술 충격, 출혈로 인한 복잡성;
• 정상 - hypovolemic 상태에서 빈혈 hypoxia;
• 출혈성 빈혈;
• 결정적으로 낮은 혈색 지수를 가진 환자를 준비하는 기간에 광범위하게 외과 적 개입을 할 때;
• 후숙 (화상 병 포함) 빈혈.

환자에 사용 씻어 포장 적혈구 수혈 플라즈마 요소 또는 백혈구 및 혈소판의 항원에 대한 이전 감작. 의심 할 여지없이뿐만 아니라 수혈 구성 요소의 영향을 줄일 수 임신 한 여러 혈액 성분의 수혈뿐만 아니라 여성의 역사를 가진 환자에서 수혈 반응, 비 용혈성 유형의 대부분은 백혈구 항원 (예를 들어, HLA)에 izoantitela를하는 이유,하지만 전체 치료 절차. 세탁 RBC 사실상 혈장과 말초 혈액 세포, 혈소판 및 백혈구의 파괴 요소 극적 콘텐츠 (109 X <5)를 감소 제거한다.

씻어 적혈구의 사용에 대한 징후 :

• 반복 된 수혈 또는 임신의 결과로서 혈장 단백질, 백혈구 및 혈소판의 항원에 대한 수용자의 감작을 수반하는 다양한 원인의 빈혈;
• 동종 혈액 증후군 (복합 요법의 요소로서);
• 아나필락시 성 반응을 예방하기 위해 알레르기 환자 (기관지 천식 등)의 혈액 손실 보상.

빈혈을 교정하기위한 수술 전과 수술 후 기간의 자동 EM의 수혈은 적응증이있는 상태에서 시행됩니다.

면역 저하 환자의 경우 자동 EM, 감마선 조사 또는 자동 EB를 사용하여 감마선 조사 용액을 사용하는 것이 좋습니다.

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적혈구 질량의 생리적 특성

자동 혈구의 구성 요소는 신체의 조직과 세포에 산소를 공급하고 폐로 이산화탄소를 전달하는 생리적 특성을 결정하는 환자 자신의 혈액 부분입니다. 적혈구 덩어리에서 8-10 일간 보관 한 후에, 약간의 용혈이 검출 될 수 있으며 이는 임상 적 사용에 금기 사항이 아닙니다. 저장 수명이 길수록 적혈구의 산소 전달 기능이 낮아집니다. 적혈구 성분이 전립선보다 낮아 방부제 인 MA는 전혀 없습니다. 세척 된 적혈구 덩어리는 혈장, 혈소판 및 백혈구의 미량 단백질 성분을 함유하고있다.

약동학

본문 수혈 후 도너 적혈구를 함유하는 구성 요소 대부분 적혈구 프리폼보기 보존제 및 그 저장 상태의 타이밍에 의해 결정되는 여러 주에 몇 일에서 동작 (기본, 해동, 세척). 체내에서 적혈구 실질 기관 망상 내피 시스템의 셀에 의해 사용 도너를 파괴된다.

금기 사항

EM 및 EV 사용에 대한 금기 : 다량의 출혈 (40 % 이상의 BCC), hypocoagulation condition, 다양한 기원의 혈전 색전증, 후천성 비 용혈성 빈혈.

자동 혈구 또는자가 면역 (EV) (자유 헤모글로빈> 200 mg %)의 용혈은 수혈을 금합니다. 수혈하기 전에 적혈구가 씻겨집니다.

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공차 및 부작용

준비, 처리, 보관 및 기증자 적혈구의 적절한 적용 규칙을 준수하면 반응과 합병증의 위험이 최소화됩니다.

온혈 혈액 성분은 냉장 혈액 성분의 대량 수혈으로 저체온증의 위험을 줄입니다. 최소 권장 온도 수혈 혈액과 그 구성 요소 - + 35 ° C. 혈액이나 그 구성 요소의 밖 수혈에서 때때로 (체온 아래 + 28 C를 ° 떨어질 때까지 일반적으로 개발하지 않는) 심실 부정맥을 관찰 할 수있다.

화농성, 알레르기 성, 과민성, 열성 (비유용) 유형의 수혈 반응을 구별하십시오.

일반적으로 수혈 후 반응은 기관 및 시스템의 기능에 심각한 장기적 장애를 수반하지 않으며 환자의 삶에 즉각적인 위험을 초래하지 않습니다. 일반적으로 수혈 시작 10-25 분 후에 나타나며, 수혈이 끝나고 몇 분에서 몇 시간 동안 지속될 수 있습니다.

발열 반응 (고열)은 피로 겐 수혜자의 혈류에 통조림 혈액 또는 그 성분을 주입 한 결과 발생합니다. Pyrogens는 미생물의 중요한 활동의 산물 인 비특이적 단백질입니다. 수혈 후 발열 반응은 반복이 antileykotsitarnyh 임신, 항 혈소판 또는 antibelkovyh 항체의 역사를 반복 수혈 환자 나 여성에 의해 izosensibilizirovan-기 발생할 수 있습니다. Leukohypertres 및 세척을 통해 혈액을 필터링하면 극적으로 여러 수혈 환자의 isosensitis의 위험을 줄일 수 있습니다.

화농성 반응이 일어나면 냉기가 나타나고 수혈 후 보통 1-2 시간이 지나면 온도가 +39 또는 40 ° C까지 올라갑니다. 발열은 두통, 근육통, 가슴에 불편 함, 요추 부위에 통증이 동반됩니다. 임상 사진은 다른 정도의 심각도를 가질 수 있습니다. 수혈은 종종 보통 급속히 진행되는 저열로 발생합니다. 발열 반응에 대한 예후는 유리하다. 몇 시간 후에 임상 증상이 사라집니다.

다양한 수혈의 알레르기 반응은 수혈의 3-5 %에서 나타납니다. 원칙적으로, 그들은 이전의 수혈에 민감하거나 혈장 단백질, 백혈구, 혈소판 및 Ig의 항원에 항체가있는 반복 된 임신을 가지고있는 환자에서 등록됩니다. 일부 환자의 경우, 첫 번째 수혈시에도 알레르기 반응이 관찰되며 이전의 isosensitisation과는 관련이 없습니다. 이 경우에 이러한 반응은 종종 혈소판 혈장 단백질과 연관된 수신자 특정 도너 항원을 수혈 비만 세포상의 IgE 항체에 "자연"및 IG 항체 반응의 존재로 인한 것으로 여겨진다.

알레르기 반응은 혈액 또는 그 구성 요소의 수혈 중 및 프로 시저 종료 후 1-2 시간 이내에 지연 될 수 있습니다. 알레르기 성 수혈 후 특징적인 반응은 알레르기 성 발진이며 종종 가려움증이 동반됩니다. 더 심한 반응 과정 - 오한, 두통, 발열, 관절 통증, 설사. 아나필락시 성 증상의 증상 - 호흡 곤란, 청색증, 때때로 - 폐부종의 급속한 발전으로 알레르기 반응이 발생할 수 있음을 명심해야합니다. 수혈의 가장 심각한 합병증 중 하나는 아나필락시 성 반응이며, 아나필락시 성 쇼크가 발생하기 전에 가볍게 진행됩니다.

임상 경과 (증상의 체온과 증상 지속 기간)의 중증도에 따라 3 단계의 수혈 후 반응이 구분됩니다 : 경량, 중성, 중.

가벼운 반응은 온도, 두통, 약간의 진정 및 불쾌감, 팔다리 근육의 통증이 약간 증가한다는 특징이 있습니다. 이러한 현상은 원칙적으로 수명이 짧습니다 (20-30 분). 대개 그들은 구제를 위해 특별한 의료 조치를 요구하지 않습니다.

중등도 반응 - 맥박과 호흡의 증가, 1.5-2 ℃의 온도 상승, 오한의 증가, 때로는 두드러기가 발생합니다. 대부분의 경우 약물 치료가 필요하지 않습니다.

심한 반응 - 입술 청색증, 구토, 심한 두통, 요통, 뼈, 호흡 곤란, 두드러기, 부종 (Quincke 형), 2 개 이상 ° C, 놀라운 관찰 오한, 백혈구에 의한 체온 상승. 수혈 합병증의 의학적 교정을 가능한 한 빨리 진행할 필요가 있습니다.

자동 구성 요소가 환자의 혈액에 면역되어 있기 때문에 수혈의 모든 규칙이 준수된다면 공여 혈액 성분의 수혈과 관련된 반응과 합병증은 없습니다.

상호 작용

그것은 EW 글루코스 용액의 제조에 사용하는 것이 아니며, (혈액 응고 및 혈전 형성의 원인) 칼슘 이온을 함유 한 용액 (5 % 글루코스 용액 또는 이의 유사체는 응집 및 적혈구의 용혈을 일으킬).

적혈구는 생리 학적 용액으로 희석됩니다. 1 : 1 또는 1 : 0.5의 비율로 저 분자량 덱스 트란 용액에서 EM 용액을 사용하면 BCC를 신뢰할 수있게 보존하고, 작동 중 및 다음 날에 성형 된 요소의 응집 및 격리를 감소시킨다.

시트 레이트, 염화 나트륨, 중탄산 8 % 젤라틴의 용액에 충전 적혈구가 실질적으로 원래의 혈액 성분 나타냄 - 적혈구 transfuzat뿐만 아니라 혈액 손실을 이루는 혈액 산소 기능을 복원뿐만 아니라, 충분히 구별 볼륨 효과 혈역학 disaggregating 효과를 제공한다. 구연산염, 염화물 및 중탄산 나트륨과 함께 방부제로 8 % 젤라틴을 사용하면 OE의 수명을 최대 72 시간까지 연장 할 수 있습니다.

주의 사항

포장 적혈구의 범위는 0.7 내지 0.8 (70-80 %)에서 헤마토크릿 있어야, + 4 ℃에서 즉시 사용 가능한 EV를 24 72시간 (방부제 용액에 따라)에 저장 해동하고, 세척 하였다. 박테리아 오염의 위험성 때문에 사용하기 전에 세척 된 EM 보관 기간은 + 1-6 ° C에서 24 시간을 초과 할 수 없습니다.

과도한 양의 EM 또는 EB의 도입은 혈장 농도를 낮추어 CB를 감소시키고 이로 인해 일반적으로 혈역학을 악화시킬 수 있습니다.

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