소변 내 적혈구 증가의 원인

실험실 검사 결과는 종종 환자에게 많은 의문을 제기합니다. 특히 혈액 성분이 정상적으로 존재하지 않는 체액에 검출될 때, 예를 들어 소변에서 적혈구가 검출될 때 더욱 그렇습니다. 이러한 상태를 적혈구뇨증이라고 하며, 혈뇨증의 한 변형입니다.

" 혈뇨 " 라는 용어는 문자 그대로 "소변에 피가 섞여 나오는 것"을 의미하며, 적혈구뿐만 아니라 다른 혈액 성분도 함께 존재하는 것을 의미합니다. 따라서 적혈구뇨증은 별도의 용어로 지정됩니다. 혈뇨증은 심각한 건강 문제를 나타낼까요?

무슨 뜻이에요?

적혈구는 산소 운반을 담당하며, 소변에서 적혈구의 정상 수치는 시야에서 3~4개를 넘지 않습니다. 이 수치를 초과하는 경우를 적혈구뇨증 또는 혈뇨증(적혈구 외에 다른 성분이나 혈액 세포가 소변에서 발견되는 경우)이라고 합니다.

이러한 기능 장애 발생에 기여하는 일반적인 요인으로는 요로 감염이나 종양이 있습니다. 그러나 정확한 진단은 실험실 검사 결과, 기기 진단, 그리고 환자 병력 조사 정보를 종합적으로 평가한 후에야 가능합니다.

소변에 적혈구가 많이 검출되는 것은 외상과 같은 기계적 손상으로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 여성의 경우, 월경 중 혈액이 소변으로 유입될 수 있습니다.

건강한 사람의 경우 소변 분석에서 적혈구가 전혀 발견되지 않거나, 현미경 검사에서는 1~2개가 발견됩니다.

아침 소변에서 적혈구가 2개 이상 발견되면 의사는 추가 검사를 처방할 수 있습니다. 예를 들어, 네치포렌코에 따른 소변 채취가 있습니다.

네치포렌코에 따르면 소변 검사에서 적혈구의 정상 수치는 1000/ml를 넘지 않습니다. 적혈구가 많을수록 신장이나 방광 결석, 용종증, 종양, 화농성 방광염, 심장 질환, 비타민 C 결핍증, 전신성 홍반 루푸스 등의 질환을 의심할 수 있습니다. 최종 진단은 검사 결과와 다른 진단 방법에서 얻은 지표를 모두 고려하여 의사가 결정합니다.

소변에 적혈구가 나타나는 원인

적혈구는 신체 조직에 산소를 전달하는 혈액 세포 구조입니다. 이론적으로는 소변에 전혀 존재하지 않아야 합니다. 그러나 실제 임상에서 볼 수 있듯이, 이러한 적혈구가 시야에 소수 나타나는 경우가 있습니다. 이는 신장막이나 혈관벽을 통해 적혈구가 소량 누출되기 때문입니다. 만약 이 수치가 정상 범위를 초과한다면, 요로나 신장의 염증 반응, 외상, 종양, 결석 등을 의심해 볼 수 있습니다.

신장 기능이 저하되면 소변에서 적혈구가 발견되어 신우염, 아밀로이드증, 사구체경화증, 신병증, 사구체신염 등의 증상이 나타납니다.

사구체신염은 환자들이 종종 병원을 찾는 이유입니다. 급성 사구체신염은 통증, 배뇨량 증가, 소변색 변화로 시작됩니다. 소변 검사를 통해서만 적혈구가 검출됩니다.

요로계 병리에서 적혈구뇨증의 원인은 종종 방광염, 요로 기형, 종양, 기계적 손상(예를 들어, 일부 의료 시술 후)입니다.

신장 결석 이나 방광 결석은 내부에서 비뇨기계 점막을 손상시킬 수 있으며, 이로 인해 소변에 적혈구가 나타날 수도 있습니다. 이는 대부분 결석 이동이 시작될 때 발생하지만, 경우에 따라 악화 기간 외에도 적혈구뇨가 발생할 수 있습니다. 신장에 모래가 쌓여 미세혈뇨가 발생하는 경우도 있습니다. 이는 결석의 구성 성분, 모래알의 크기와 모양, 그리고 신장과 비뇨기계의 전반적인 상태에 따라 달라집니다.

비스테로이드성 항염증제, 설폰아미드, 글루코코르티코이드 치료 중, 그리고 항생제 치료 후에도 소변에서 적혈구가 검출될 수 있습니다. 이는 특히 클로로퀸, 델라질과 같은 아미노퀴놀린 계열 약물 치료 후 자주 발생합니다. 대부분의 경우, 이는 혈관벽의 투과성 증가 및 약물 복용 후 혈관염 발생으로 인해 발생합니다.

경우에 따라 경구 탈수액 투여 시 문제가 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 재수화 후 소변에 적혈구가 검출되는 것은 신기능 저하 또는 약물 투여 속도 저하로 인해 발생할 수 있습니다.

전립선염 에서 소변 내 적혈구 검출은 비교적 드물며, 이는 합병증 발생의 간접적인 징후로 간주됩니다. 따라서 혈관 일부 손상, 과형성, 또는 악성 종양 과정을 동반한 샘 구조의 염증성 질환일 가능성이 있습니다. 정확한 원인은 의사의 진찰을 받아야 합니다.

여성의 경우, 월경 중이나 월경 전에도 특별한 규칙을 따르지 않으면 소변을 채취하는 과정에서 혈액 성분이 소변에 섞일 수 있습니다. 일반적으로 월경 시작 시점이 가까워지면 소변 검사 결과가 크게 왜곡될 수 있으므로 아예 하지 않는 것이 좋습니다. 하지만 긴급하게 검사를 받아야 하는 경우도 있습니다. 이 경우 다음 규칙을 준수해야 합니다.

• 고품질 세척을 수행하다
• 소변에 혈액이 들어가는 것을 방지하기 위해 질 탐폰을 삽입합니다.
• 소변을 보기 시작하고, 살균된 용기에 소변의 중간 부분만 모읍니다.

오류를 피하기 위해 월경이 끝난 후 며칠 뒤에 다시 검사를 실시하는 것이 좋습니다.

종양은 비뇨생식기 어느 기관에나 나타날 수 있습니다. 종양 진행을 의심할 수 있는 주요 징후는 소변에서 혈액 성분, 특히 적혈구가 검출되는 것입니다. 암에서는 혈뇨가 뚜렷하게 나타나기도 하고 나타나지 않기도 하며, 주기적으로 나타났다 사라지기도 합니다. 이러한 경우 출혈의 원인을 파악하기 위해 적절한 시기에 방광경 검사를 시행하는 것이 매우 중요합니다.

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위험 요인

의료 전문가들은 종종 특정 질병 발병 위험을 증가시키는 요인들을 언급합니다. 소변에 적혈구가 검출되는 것도 그러한 요인 중 하나입니다.

• 연령 및 성별. 50세 이상 남성은 대부분 위험군에 속합니다(주로 전립선 질환의 잦은 합병증으로 인해).
• 최근 감염병. 바이러스 및 박테리아 감염은 신장 합병증 발생 가능성을 높이고, 그 결과 소변에 적혈구가 검출될 수 있습니다.
• 유전적 소인. 요로결석이나 신장 질환과 관련된 질환의 "가족력"이 있습니다.
• 규칙적인 약물 복용, 자가 치료 경향. 많은 항생제(예: 페니실린 계열), 비스테로이드성 항염증제 및 기타 약물은 소변에 적혈구가 검출될 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 과도한 신체 활동. 신체 활동, 특히 장시간 운동은 소변 검사 결과에 변화를 일으킬 수 있습니다. 예를 들어, 장거리 달리기 선수에게는 미세혈뇨가 흔합니다.

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병인학

소변에 적혈구가 나타나는 주요 병인 요인을 살펴보겠습니다.

• 기계적 손상, 비뇨기계 조직의 파괴(암성 과정, 농양, 괴사유두염, 결핵).
• 신장정맥의 압력이 증가합니다(신정맥에 혈전이 형성됨).
• 기저막의 무결성 위반(면역 또는 대사적 손상 원인 - 예: 사구체신염, 신장 아밀로이드증, 당뇨병성 사구체경화증).
• 신장 혈관 내부의 응고 과정(결절성 동맥주위염, 루푸스 신염, 혈소판 감소성 자반증, 용혈성 요독 증후군)
• 사구체 기저막의 선천적 장애(예: 올포트 증후군).
• 간질의 독성 또는 염증 반응(간질성 신염, 신장 증후군을 배경으로 한 출혈열).

병리학적으로 소변에서 적혈구가 나타나는 것은 염증 과정, 아밀로이드 덩어리의 침전, 사구체 기저막의 두꺼워짐 또는 그 특이적 변화, 그리고 사구체간질의 확장을 동반할 수 있습니다.

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