전방 계단 증후군

(- 처음으로 질병을 설명하는 저자의 대신에 - 또한 증후군 Nafftsigera라는 HC Naffziger 1937) 전방 부등변 근육의 증후군은 흉골의 상단 입구에서 관찰 된 팀 카테고리 증후군의 병리의 가장 일반적인 변종 중 하나입니다.

역학

보통 비슷한 증후군이 30-35 세의 사람들에게서 발생합니다. 남녀 모두 똑같이 내재되어 있습니다. 무거운 육체 노동에 종사하는 사람들에서 주로 관찰됩니다. 모든 경우의 96 %에서이 질환은 자궁 경부 골 연쇄증의 결과로 발생합니다.

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원인 전방 계단 증후군

이 증후군의 원인은 경추부 골 연골 형성 으로 인한 뿌리의 자극으로 인해 발생하는 반사 근육 경련 입니다. 앞 계단은 목 3-6 개의 횡단면과 첫 번째 늑골 사이의 간격에 위치합니다. 이 곳에서는 또한 쇄골 아래 동맥과 함께 상완 신경총의 아래쪽 부위에 위치합니다 - 근육의 협착 때문에 압박됩니다.

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위험 요소

병리학 발달의 주요 위험 요소는 목, 머리, 손 부상, 그리고 전방 계단의 비정상적인 변화, 체중의 급격한 감소, 골격 구조의 연령 관련 변화입니다.

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병인

신드롬은 경련 밀봉 Nafftsigera 환자에서 관찰되는 또는 근육 육화가 표시하고 또한 루트 형 C8- 형성되는 빔 상완 신경총 병증 내에 함께와 이차 압축 신경 혈관 다발 엔딩 (비엔나 동맥과 쇄골 아래 및 T1) 사이의 간질 공간 (제 1 늑골과 경련근 사이).

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조짐 전방 계단 증후군

이 증후군은 다음과 같은 증상을 특징으로합니다. 목에 통증이 있으며, 통증이있는 통증이있는 팔의 관절에서 팔을 내립니다. 통증 증후군은 야간에 더욱 강력 해지고 깊은 영감을 얻고 건강한 쪽에서 머리를 기울 이려고합니다. 어떤 경우에는 통증이 어깨 거들, 겨드랑이 및 흉골을 통과 할 수 있습니다. 낭성 약점은 (주로 4-5 손가락에서) 느낄 수 있으며 때로는 손안에 혈관 운동 장애가있는 경우가 있습니다. 이것과 함께, 특히 팔뚝과 척골 손목 옆에 손이 쑤시는 느낌을 느낄 수 있습니다.

인해 동맥 경련 전방 부등변 근육 압축의 결과 쇄골 포사 팽창하기 시작과 더불어 진동 (수축 근육의 양측에 헤드를 회전시키는 경우) 동맥 혈압의 진폭을 감소시킨다. 이와 함께 두통뿐 아니라 상지에 감각 이상을 유발할 수 있습니다.

청색증이나 창백이 나타날뿐만 아니라 손등 부위가 부어 오르고 피부 온도가 낮아집니다. 깨지기 쉬운 손톱의 발달뿐만 아니라 피부의 조잡한 거친 곳, 골다공증의 손목 뼈의 발생. 강화 된 근육의 촉진이있을 때, 환자는 통증을 느낀다.

합병증 및 결과

증후군의 증상이 증가하는 경우 몇 가지 합병증이 발생할 수 있습니다 : 경동맥 hypotrophy, 사지의 혈액 순환이 좋지 않은 증상을 동반합니다. 이 상태는 레이노 병과 유사합니다 (요골 동맥 내의 맥박 감소, 손의 부종, 감기로 인한 고점 성 위기의 출현 등).

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진단 전방 계단 증후군

진단 과정의 기초는 질병의 임상 사진입니다 : 환자의 목 촉진의 결과가 일방적 붓기와 농축 (오른쪽 또는 압축 근육에 따라, 왼쪽)이 밝혀 -이 지역은 또한 고통이다.

진단을 명확히하기 위해 Edson의 소위 테스트를 수행합니다. 이렇게하려면 환자의 손을 빼앗은 다음 머리를 기울여야합니다. 그 결과, 쇄골 하 동맥에 대한 경련 근의 압박이 증가한다. 샘플이 양성인 경우 - 통증이 증가하고 손이 마비됩니다. 이 경우 요골 동맥 부위의 맥동이 약화되거나 완전히 사라집니다.

진단 중에는 레오 버 서 술 (rheovasography), 오실로 그래피 (oscillography) 및 체적 측정 (volumetric sphygmography)과 같은 도구 절차가 수행됩니다.

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감별 진단

진단 과정에서 위의 병리에 내재 된 반사 근육 수축을 시간에 구별하는 것이 매우 중요합니다.이 증상은 폐 종양의 배경과 유사한 매우 유사한 증상의 Pancostic 증후군에서 비롯됩니다.

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치료 전방 계단 증후군

치료 과정의 주요 목표는 불편 감 (마비 및 통증)을 제거하고 상지의 운동 기능과 함께 혈관 및 근육의 자연 건강 상태를 회복시키는 것입니다. 초기 단계에서 치료는 보수적 인 방법으로 수행됩니다.

치료 과정에서 다양한 약제가 사용됩니다 - 경련 근육의 노보 케이 (novocain) 봉쇄가 수행됩니다 (하이드로 코르티손 투여는 원조로 허용됨). 또한 신경의 압박 대신 diprospan을 투여 할 수 있습니다. 동시에, 항염증제 (brufen이 포함 된 살리실산), 마취제 및 혈관 확장제 (예 : 노 스파, complamamine 및 nikoshpan)가 처방됩니다.

복잡한 보존 적 치료에는 카테고리 B의 비타민 사용도 포함됩니다.

물리 치료 과정 중에는 마사지 압축 영역, UHF, 동역학 전류에 대한 노출, 살리실산 염 또는 노보 카인의 전기 영동이 있습니다.

치료 물리 교육의 수행 및 절차는 침술, 아이소 메트릭 근육 이완 및 건조한 열의 도움으로 아픈 부분을 예열합니다.

보존 적 치료가 필요한 결과를 제공하지 못하는 경우에는 수술을 처방 할 수 있습니다. 동시에, scalenotomy (근육의 절제술) 또는 자궁 경부 늑골의 부분의 제거의 절차가 수행됩니다.

예보

전방 계단의 증후군은시기 적절한 치료로 좋은 예후를 보입니다. 그러나이 상황이 지연되면 신경근 다발의 기능에 돌이킬 수없는 변화가 생겨 평생 사지 마비를 일으킬 수 있습니다.

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