정맥 맥박 및 정맥압

정맥계는 우심장에 혈액을 공급합니다. 따라서 심부전으로 인해 중심정맥압이 상승함에 따라 우심방의 압력이 상승하면 말초정맥, 특히 목에 보이는 정맥이 확장(부풀어 오름)됩니다.

일반적으로 이 압력은 10cm H2O를 넘지 않으며 어떤 종류의 우심실 부전(특히 삼첨판 결손, 수축성 심낭염 및 심장 눌림증 )과 함께 증가합니다. 말초 정맥, 예를 들어 손이 부어오르면 중심 정맥 압력을 대략적으로 추정할 수 있습니다. 손의 정맥이 뚜렷하게 부어오르는 것은 손이 좌심방 수준이나 아래에 있을 때 발생합니다. 손을 좌심방 위, 특히 10cm보다 높은 수평 수준으로 들어 올리면 정맥의 혈액 충전 감소가 분명히 눈에 띕니다. 루이스 각과 좌심방 사이의 수직 거리는 평균 5cm입니다. 손을 조심스럽게 움직이고 정맥 상태를 관찰하면 중심 정맥 압력을 대략적으로 추정할 수 있습니다.

정맥 맥박 측정

경정맥의 맥박을 기록할 때, 심장 우심실의 수축 기능을 크게 반영하는 곡선이 얻어집니다. 정맥 맥박 곡선은 세 개의 양의 파동으로 구성됩니다. 그중 가장 높은 파동인 "a"는 동맥 맥박의 주파동에 앞서 발생하며 우심방의 수축으로 인해 발생합니다. 두 번째 파동 c는 심실의 수축에 해당하며 경동맥에서 맥박이 전달되어 발생합니다. 세 번째 양의 파동 "v"는 삼첨판이 닫힐 때 우심방과 경정맥이 채워짐으로 인해 발생합니다. 삼첨판이 열리면 정맥 맥박 곡선에서 이완기 하강이 나타나는데, 이때 혈액이 심방에서 우심실로 유입되기 때문입니다. 이러한 하강은 다음 파동이 나타날 때까지 계속됩니다.

정상적인 정맥 맥박은 심방(또는 음맥)이라고 하는데, 동맥 맥박 곡선이 하강하는 기간(가장 낮은 구간)에 정맥 맥박 곡선이 가장 크게 상승하기 때문입니다. 심방세동이 발생하면 "a"파가 사라집니다. 정맥 맥박은 높은 "v"파로 시작하여 소위 심실(또는 양맥) 맥박으로 변합니다. 정맥 맥박 곡선의 상승이 혈압계의 주맥과 거의 동시에 나타나기 때문에 양맥이라고 합니다. 삼첨판 부전(우심실에서 심방과 정맥으로 혈류가 강하게 흐르는 상태)에서는 양맥박이 관찰됩니다.

정맥압 측정

정맥압 측정은 목의 말초 정맥 상태와 전신 순환계에서 혈액 순환에 대한 추가 정보를 제공할 수도 있습니다. 이 검사는 내강 직경이 1.5mm이고 0에서 350mm까지 밀리미터 단위로 구분되는 유리관인 정맥압계를 사용하여 수행됩니다. 고무관 시스템의 하단은 바늘에 연결됩니다. 유리관과 고무관으로 구성된 이 시스템은 멸균 등장성 염화나트륨 용액으로 채워져 있습니다. 멸균관의 수위는 눈금의 0%로 설정됩니다. 대상자는 눕습니다. 이 장치는 눈금의 0%가 우심방 높이, 즉 대흉근의 아래쪽 가장자리에 위치하도록 배치됩니다. 압력은 장치의 고무관에 연결된 바늘을 삽입한 주걱정맥에서 측정합니다. 이 경우 정맥과 관 시스템의 압력이 같아집니다. 건강한 사람의 경우 60~100mmH2O 내에서 변동합니다. 전신 순환계에 혈액 정체가 있는 심부전에서는 그 증가가 나타납니다.

말초 순환, 특히 동맥 맥박, 동맥압, 그리고 경부 정맥 상태를 검사하는 것은 심장 기능을 평가하는 데 매우 중요합니다. 이와 더불어, 혈관 질환(동맥과 정맥 모두)과 관련된 국소 순환 장애를 일반적인 신체 검사로 진단할 수 있습니다.