전립선 생검

전립선암의 초음파 소견과 샘의 염증 변화가 유사하기 때문에 일련의 감별 진단 방법을 사용해야 하는데, 이 중 가장 정확한 방법은 초음파로 조절하는 전립선의 다초점 생검을 실시한 다음, 얻은 조직의 형태학적 연구를 실시하는 것입니다.

전립선암 진단 방법이 풍부함에도 불구하고, 질병의 형태학적 확인은 필수적입니다. 전립선 생검은 경직장 생검과 경회음 생검의 두 가지 방법이 있습니다. 경회음 생검은 외상성 조작, 국소 또는 전신 마취 필요성, 비교적 높은 합병증 발생률, 생검 바늘 삽입 시 동적 초음파 제어 부족 등 여러 가지 단점으로 인해 그 사용이 크게 제한됩니다. 이러한 점에서 경직장 다초점 생검은 현재 전립선암의 형태학적 진단을 위한 최선의 방법으로 여겨질 수 있습니다.

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전립선 생검의 적응증

1차 생검에 대한 지표는 다음과 같습니다.

• 총 혈청 PSA 수치 >2.5 ng/ml(또는 해당 연령 기준보다 높음)
• 직장지검사 결과 전립선암이 의심됨
• 직장 초음파 검사로 전립선암이 의심됨.

반복 생검에 대한 지표(초기 생검에서 전립선암이 발견되지 않은 경우):

• 초기 생검 후 PSA 증가
• 자유 PSA/총 PSA <15%
• PSA 밀도 >20%(TRUS 데이터에 따른 전립선 부피에 대한 총 PSA 수치의 비율)
• 고등급 전립선 상피내 신생물(PIN)(최초 생검 후 3개월)
• DRE와 TRUS 데이터를 바탕으로 근치적 전립선 절제술 후 국소 종양 재발이 의심됩니다.

전립선 생검은 어떻게 진행되나요?

전립선 생검은 외래 환자를 대상으로 시행됩니다. 생검 준비에는 시술 전날 장 세척과 예방적 항생제(보통 플루오로퀴놀론계) 및 메트로니다졸 경구 투여(24시간 전)가 포함됩니다. 생검 후 5일 동안 예방적 항생제 투여를 지속할 수 있습니다. 시술은 환자가 옆으로 눕거나 회음부 수술 자세를 취한 상태에서 시행합니다. 전립선 생검은 마취가 필요합니다. 전립선 주변에 국소 마취제를 투여하면 최상의 결과를 얻을 수 있으며, 이는 상당히 신뢰할 수 있고 안전하며 편리한 방법입니다. 23건의 연구 중 20건에서 국소 마취제가 함유된 젤을 위약이나 직장에 투여하는 것보다 이 방법이 더 효과적임을 보여주었습니다. 마취는 1% 리도카인 용액을 양쪽 전립선 주위 조직에 20ml씩 투여하여 시행합니다. 주사 횟수는 비뇨기과 전문의가 결정합니다. 일반적으로 의심스러운 저에코 병소에서 표적 조직을 채취하여 생검을 보완하는 것이 허용됩니다.

생검에는 특수한 최신 장비를 사용하여 조직학적 검사에 필요한 충분한 양의 조직을 확보합니다. 생검 검체를 정확하게 채취한 경우, 각 검체의 길이는 최소 15mm, 직경은 1mm여야 합니다.

생검 합병증 중 가장 흔한 것은 직장 통증(최대 35%), 혈뇨(15-35%), 급성 전립선염(5-10%), 급성 요폐(2%), 직장 출혈(296)입니다. 합병증은 일반적으로 입원 치료를 필요로 하지 않지만, 입원이 필요한 경우 대증 치료가 권장됩니다.

전립선 생검에 대한 금기 사항

전립선 생검에 대한 금기사항은 다음과 같습니다.

• 급성 전립선염
• 복잡한 치질
• 직장 및 항문관의 급성 염증성 질환
• 항문관의 심각한 협착
• 직장의 복부-회음부 절제 후의 상태;
• 혈액 응고 체계의 심각한 장애(저응고증)를 초래하는 질병.

또한, 전립선 천자 생검은 만성 전립선염, 전립선암, 전립선암의 양성 비대증, 그리고 결핵을 감별 진단하는 방법입니다. 때때로 전립선암은 만성 염증의 형태로 나타나기도 합니다. 이러한 이유로 전립선 특이 항원(PSA) 수치를 측정하고 전립선 생검(PSA가 2.5ng/ml 이상 증가한 경우)을 실시하는 것이 바람직합니다.

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