전염성 단핵구증 - 증상

전염성 단핵구증은 주기적인 경과를 보입니다. 다양한 자료에 따르면 잠복기는 4일에서 50일까지 다양합니다.

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전염성 단핵구증의 주요 증상과 그 발병 역학

질병에는 초기, 최고조, 그리고 회복기가 있습니다. 대부분의 경우 전염성 단핵구증은 급성으로 시작되어 체온 상승, 인후통, 림프절 비대 등의 증상이 나타납니다. 점진적으로 발병하여 통증과 림프절 비대가 며칠 동안 체온 상승에 앞서 발생하고, 그 후 인후통과 발열이 나타납니다. 어쨌든 일주일이 지나면 초기 증상이 끝나고 전염성 단핵구증의 모든 증상이 나타납니다.

질병이 가장 왕성한 시기는 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 발열;
• 다발성선종증:
  • 입과 비인두 손상:
    • 간비장증후군
    • 혈액학적 증후군.

열 반응은 발열의 정도와 지속 시간 모두에서 다양합니다. 질병이 시작될 때 체온은 종종 아열이며, 최고조에 달할 때는 며칠 동안 38.5~40.0°C에 도달한 후 아열 수준으로 떨어질 수 있습니다. 경우에 따라 질병 전체에 걸쳐 아열 체온이 관찰되고 드물게 열이 없는 경우도 있습니다. 발열 지속 시간은 3~4일에서 3~4주이며, 때로는 더 길어집니다. 발열이 오래 지속될 경우 단조로운 경과가 드러납니다. 전염성 단핵구증의 특이점은 중독 증후군의 약한 표현과 독창성입니다. 환자는 식욕 부진, 중증 근무력증, 피로와 같은 전염성 단핵구증 증상을 보이며, 심한 경우 중증 근무력증으로 인해 서 있을 수 없고 앉아 있기가 어렵습니다. 중독은 며칠 동안 지속됩니다.

다발성 림프절병증은 전염성 단핵구증의 지속적인 증상입니다. 대부분 경부 외측 림프절이 비대해지며, 눈으로 쉽게 확인할 수 있고, 크기는 콩알만 한 것에서 달걀만 한 것까지 다양합니다. 경우에 따라 비대해진 림프절 주변 조직의 부종이 나타나고 목의 윤곽이 변하기도 합니다("황소 목" 증상). 림프절 위 피부는 변화가 없고, 촉진에 민감하며, 밀도가 높고 탄력 있는 형태를 띠며, 서로 또는 주변 조직과 융합되지 않습니다. 후두부, 악하선, 주관절 등 다른 림프절 군도 비대해집니다. 경우에 따라 서혜부-대퇴부 림프절 군이 주로 비대해지기도 합니다. 이 경우 천골, 요추 통증, 심한 근력 약화가 나타나고, 구인두 변화가 약하게 나타납니다. 다발성 림프절병증은 천천히 호전되며, 질병의 중증도에 따라 3-4주에서 2-3개월까지 지속되거나 지속되기도 합니다.

전염성 단핵구증의 다음과 같은 증상도 나타납니다. 구개 편도선이 비대해지고 부으며, 때로는 서로 가까워져 입으로 숨쉬기가 어렵습니다. 비인두 편도선이 비대해지고 하비갑개 점막이 부으면 코로 숨쉬기가 어려워집니다. 동시에 얼굴이 붓고 목소리가 콧소리가 납니다. 환자는 입을 벌리고 숨을 쉬게 됩니다. 질식이 발생할 수 있습니다. 인두 후벽도 부종과 충혈을 보이며, 인두 후벽의 측방 기둥과 림프모세포가 과형성됩니다(육아종성 인두염). 종종 섬 모양이나 줄무늬 형태의 더러운 회색 또는 황백색 침전물이 구개 편도선과 비인두 편도선에 나타나며, 때로는 편도선 전체 표면을 완전히 덮기도 합니다. 침전물은 묽어서 주걱으로 쉽게 제거되며 물에 녹습니다. 섬유소성 플라크나 편도 조직의 표재성 괴사는 드물게 관찰됩니다. 플라크는 질병 초기부터 나타날 수 있지만, 3~7일째에 더 자주 나타납니다. 이 경우, 플라크의 출현과 함께 인후통과 현저한 체온 상승이 동반됩니다.

간과 비장의 비대는 전염성 단핵구증의 거의 지속적인 증상이며, 특히 소아에서 흔합니다. 간은 질병 초기부터 비대해지며, 최고조에 달했을 때는 미미하게 나타납니다. 촉진에 민감하고, 치밀하며, 비장비대는 최대 1개월까지 지속됩니다. ALT와 AST 활성도의 중등도 상승이 흔히 관찰되며, 드물게 소변색 변화, 경미한 황달, 고빌리루빈혈증이 나타날 수 있습니다. 이러한 경우 메스꺼움과 식욕 부진이 나타납니다. 황달 지속 기간은 3~7일을 넘지 않으며, 간염은 양성으로 진행됩니다.

비장은 질병 발생 3~5일째에 비대해지며, 질병 발생 2주차에 가장 크게 커지다가 질병 발생 3주차 말에는 더 이상 촉진할 수 없게 됩니다. 촉진 시 약간 민감해집니다. 경우에 따라 비장비대가 급격히 나타나기도 합니다(가장자리는 배꼽 높이에서 확인). 이 경우 비장비대 파열 위험이 있습니다.

혈액 검사는 진단에 결정적인 중요성을 갖습니다. 중등도의 백혈구 증가(12-25x10 ⁹ /L)가 특징적입니다. 림프구 단핵구 증가는 최대 80-90%에 달합니다. 좌측으로 이동한 호중구 감소증이 나타납니다. 형질세포가 자주 검출됩니다. 적혈구 침윤 속도(ESR)는 시간당 20-30mm로 증가합니다. 특히 질병 초기 또는 발병이 가장 심할 때 비정형 단핵구가 나타나는 것이 특징적입니다. 비정형 단핵구의 수는 10%에서 50%까지 다양하며, 일반적으로 10-20일 이내에 검출됩니다. 즉, 5-7일 간격으로 두 번의 검사를 통해 검출될 수 있습니다.

전염성 단핵구증의 다른 증상으로는 발진(보통 구진성)이 나타납니다. 환자의 10%에서, 암피실린 치료 시 80%에서 관찰됩니다. 중등도의 빈맥이 나타날 수 있습니다.

비정형적인 형태 중에는 주요 증상 중 일부가 나타나지 않아 진단을 확정하기 위해 혈청학적 검사가 필요한 잠복형이 있습니다.

드물지만, 질병의 내장 형태가 관찰되어 심각한 다중 장기 손상과 좋지 않은 예후를 보입니다.

급성 전염성 단핵구증 후 발생하는 만성 형태의 질환에 대해 설명합니다. 쇠약, 피로, 수면 장애, 두통, 근육통, 아열대성 체온, 인두염, 다발선종, 발진이 특징입니다. 확실한 실험실 검사를 통해서만 진단이 가능합니다.

전염성 단핵구증의 분류

전염성 단핵구증은 전형적 형태와 비정형적 형태로 나뉘며, 중증도에 따라 경증, 중등도, 중증으로 구분됩니다. 현재 만성 전염성 단핵구증이 보고되었습니다.

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전염성 단핵구증의 합병증

전염성 단핵구증은 합병증을 거의 일으키지 않지만 매우 심각할 수 있습니다. 혈액학적 합병증으로는 자가면역성 용혈성 빈혈, 혈소판 감소증, 과립구 감소증이 있습니다. 신경학적 합병증으로는 뇌염, 뇌신경 마비(벨 마비 또는 안면신경 손상으로 인한 안면 근육 마비 포함), 수막뇌염, 길랭-바레 증후군, 다발신경염, 횡단 척수염, 정신병 등이 있습니다. 심장 합병증(심낭염, 심근염)도 발생할 수 있습니다. 간질성 폐렴은 때때로 호흡기계에서 관찰됩니다.

드물게 질병 발생 2~3주차에 비장이 파열되어 날카롭고 갑작스러운 복통이 동반되는 경우가 있습니다. 이 경우 유일한 치료법은 비장절제술입니다.

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사망률 및 사망 원인

단핵구증으로 인한 사망 원인으로는 뇌염, 기도 폐쇄, 비장 파열 등이 있습니다.