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전염성 단핵구증: 진단
최근 리뷰 : 23.04.2024
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전염성 단핵구증의 진단은 주요 임상 증상 (발열, 림프절 병증, 간 및 비장의 확대, 말초 혈액의 변화)의 복합체를 기반으로합니다.
혈액 사진을 검사하는 것 외에도, 엡스타인 - 바 바이러스 (Epstein-Bar virus)에 대한 이종 항체 (heterophilic antibody) 및 특이 항체 (specific antibody)의 검출에 기초하여 진단됩니다.
이종 항체. 변형 된 헤테로 적 응집 반응이 사용됩니다 : 폴 - 버넬 (Paul-Bunnell) 반응 (어린 비타민 E의 응집 반응)은 현재 낮은 특이성 때문에 권장되지 않습니다. Hoff-Bauer 반응은 환자의 혈청과 정립 된 말 적혈구 (4 % 현탁액)의 응집이며, 반응은 유리에서 수행되며 결과는 2 분 후에 고려됩니다. 익스프레스 진단을위한 가능한 어플리케이션. 이종 항체 성 항체의 역가는 발병 초기부터 4 ~ 5 주에 최고조에 달하며 감소하고 6-12 개월 동안 지속될 수 있습니다. 그러나,이 반응은 위양성 및 위음성 결과를 나타낼 수도 있습니다.
엡스타인 - 바 바이러스 항원 (NERF, ELISA)의 항원 마커의 정의에 근거한 전염성 단핵구증의보다 구체적이고 민감한 진단. 감염의 형태를 결정할 수 있습니다.
Epstein-Barr 바이러스에 대한 항체의 진단 값
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항체 | ||||
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감염 형태 |
캡시드 항원에 대한 IgM |
캡시드 항원에 대한 IgI |
핵 항원에, |
초기 항원에있어서, |
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감염되지 않았습니다. |
- |
- |
- |
- |
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1 차 감염의 급성기 |
- |
- + - | - |
- + |
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감염은 6 개월 전으로 이전되었습니다. |
- |
- + - |
- |
- + |
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감염이 1 년 이상 이전 됨 |
- |
+ - |
- |
- |
| 만성 감염, 재 활성화 | - | ----- | - | - + |
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악성 신 생물. EWB와 연결됨 | - |
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- |
- ++ |
감염성 단핵구증에서 캡시드 항원에 대한 항체 (IgM)는 잠복기가 끝난 후 감지되며 2-3 개월 이내에 정의됩니다. 캡시드 항원에 대한 IgI는 감염의 급성기에 나타나며 평생 지속됩니다. 조기 항원 (IgM)에 대한 항체는 환자의 70-80 %에서 병의 높이에 나타나 신속하게 사라지고 Igl 항체는 오랫동안 지속됩니다. 조기 항원에 대한 항체가의 증가는 EBV 감염의 재활 성 및이 바이러스로 인한 종양의 특징입니다. 핵 항원에 대한 항체는 감염 후 6 개월 후에 나타나고 평생 동안 낮은 역가를 유지합니다.
EBV 감염에 대한 추가 확인은 혈액이나 타액에서 바이러스의 DNA를 PCR로 검출하는 테스트 역할을 할 수 있습니다. 그것의 사용은 성체 마커의 검출이 형성된 면역계 때문에 효과가없는 신생아에서 EBV 감염의 검출에 효과적이며 어른에서 엡스타인 - 바 바이러스의 진단에서 복잡하고 의심스러운 경우에도 효과적입니다.
[다른 전문가의 상담에 대한 징후
전염성 단핵구증으로 진단 받고 의심되는 모든 환자는 회복기에 1, 3, 6 개월에 급성기의 HIV 감염 여부를 검사해야합니다.
혈액 학적 변화의 보전과 함께, 복부에 통증이 나타나는 의사와 상담 - 외과 의사의 상담과 복강 내 장기의 초음파 검사가 병리학 자에게 표시됩니다.
신경 학적 증상이 나타나면 신경 학자의 진료가 필요합니다.
입원 징후
환자는 임상 적 이유로 병원에 입원합니다. 병원에서 환자의 입원 및 치료를위한 주요 징후는 연장 된 고열, 황달, 합병증, 전염성 단핵구증의 복잡한 진단입니다.