전염성 단핵구증 - 진단

전염성 단핵구증의 진단은 주요 임상 증상(발열, 림프절 종대, 간과 비장 비대, 말초 혈액 변화)의 복합적인 증상에 근거합니다.

혈액 검사를 실시하는 것 외에도, 진단은 이종 항체와 에프스타인-바 바이러스에 대한 특정 항체의 검출을 기반으로 합니다.

이종 항체. 변형된 이종혈구응집반응이 사용됩니다. 폴-버넬 반응(양 적혈구 응집반응)은 특이도가 낮아 현재 권장되지 않습니다. 호프-바우어 반응은 포르말린 처리된 말 적혈구(4% 현탁액)와 환자의 혈청의 응집 반응입니다. 반응은 유리 용기에서 진행되며, 결과는 2분 후에 확인됩니다. 신속한 진단에 사용될 수 있습니다. 이종 항체 역가는 질병 발병 후 4~5주에 최대치에 도달한 후 감소하여 6~12개월 동안 지속될 수 있습니다. 그러나 이 반응은 위양성 및 위음성 결과를 초래할 수 있습니다.

전염성 단핵구증에 대한 보다 구체적이고 민감한 진단은 에프스타인-바 바이러스 항원의 항체 마커(IRIF, ELISA)를 결정하는 데 기반을 두고 있으며, 이를 통해 감염 형태를 결정할 수 있습니다.

엡스타인-바 바이러스 항체의 진단적 가치

	항체
감염 형태	IgM에서 캡시드 항원으로	캡시드 항원에 대한 Igl	핵항원에 대한 양	초기 항원에 대한 합계
감염되지 않음	-	-	-	-
1차 감염의 급성기	--	-+--	-	-+
최대 6개월 전에 감염됨	-	-+-	-	-+
1년 이상 전에 감염이 발생했습니다.	-	+--	-	-
만성 감염, 재활성화	-	----	-	--+
EBV와 관련된 악성 신생물	-	----	-	-++

전염성 단핵구증에서 캡시드 항원에 대한 항체(IgM)는 잠복기 말부터 검출되며, 최대 2~3개월 동안만 검출됩니다. 캡시드 항원에 대한 IgL 항체는 감염 급성기에 나타나 평생 지속됩니다. 초기 항원에 대한 항체(IgM)는 환자의 70~80%에서 질병이 최고조에 달했을 때 나타났다가 빠르게 사라지지만, IgL 항체는 장기간 지속됩니다. 초기 항원에 대한 항체 역가의 증가는 EBV 감염 재활성화 및 이 바이러스로 인한 종양의 특징입니다. 핵 항원에 대한 항체는 감염 후 6개월 후에 나타나 평생 낮은 역가로 지속됩니다.

EBV 감염을 추가로 확인하는 방법으로는 PCR 방법을 이용한 혈액이나 타액 내 바이러스 DNA 검출 검사가 있습니다. 이 검사는 신생아의 EBV 감염을 검출하는 데 효과적이며, 면역 체계가 발달하여 혈청학적 마커를 측정할 수 없는 경우에도 효과적입니다. 또한, 성인의 엡스타인-바 바이러스 진단 시 복잡하고 의심스러운 경우에도 효과적입니다.

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다른 전문가와의 상담에 대한 표시

전염성 단핵구증으로 진단받거나 감염이 의심되는 모든 환자는 질병의 급성기 동안과 회복기인 1개월, 3개월, 6개월 후에 HIV 감염 검사를 받아야 합니다.

혈액학적 변화가 지속되면 혈액학자와의 상담 및 검사가 필요합니다. 복통이 발생하면 외과 의사와의 상담 및 복부 장기 초음파 검사가 필요합니다.

신경학적 증상이 나타나면 신경과 전문의와 상담하는 것이 필요합니다.

입원에 대한 지표

환자는 임상적 징후에 따라 입원합니다. 입원 및 입원 치료의 주요 징후는 다음과 같습니다: 장기간의 고열, 황달, 합병증, 그리고 전염성 단핵구증의 복잡한 진단.

전염성 단핵구증의 감별진단

전염성 단핵구증의 감별 진단은 림프절 종대와 간비장 증후군을 동반한 열성 질환, 급성 편도염 증후군을 동반한 질환, 혈액 내에 비정형 단핵구가 존재하는 질환에 대해 시행됩니다.

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