질병의 증상인 복통과 설사

복통과 설사가 나타나는 것은 매우 불쾌한 상황입니다. 특히 이러한 증상들이 위장 장애나 중독뿐만 아니라 다른 여러 질환에서도 나타날 수 있다는 점을 고려하면 더욱 그렇습니다. 필요한 경우 적시에 도움을 받기 위해서는 환자가 겪고 있는 상황을 이해하는 것이 매우 중요합니다.

복통과 같은 증상은 일단 제쳐두고, 설사 중 대변의 색깔이 무엇을 말해주는지 살펴보겠습니다.

대변의 성질에 따른 자가진단

이미 언급했듯이, 대변의 검은색이나 짙은 적갈색은 상부 위장관 출혈로 인한 위험한 상태를 나타냅니다. 이 색깔은 점막의 궤양이나 침식에서 흘러나온 혈액이 소화 효소의 영향으로 응고되고 어느 정도 변형되었기 때문입니다. 그러나 활성탄을 섭취하거나 비네그레트 비트를 섭취한 후에도 유사한 증상이 나타날 수 있으며, 이는 병적인 증상으로 간주되지 않습니다.

녹색 설사와 복통은 무서운 증상입니다. 하지만 이러한 증상이 나타나는 이유는 다양할 수 있습니다. 묽은 변이 녹색을 띠는 원인은 다음과 같습니다.

• 장의 여러 부위에 염증이 발생합니다. 이 경우 지속적인 설사가 관찰되고, 대변의 점도가 눈에 띄게 불균일하며, 대변의 녹색은 조직 염증을 유발하는 급성 감염과 관련이 있습니다.
• 이질. 이질은 급성으로 발생하는 심각한 전염병으로, 심한 메스꺼움과 구토, 복통, 그리고 잦은 녹색 묽은 변을 동반합니다.
• 일부 장 감염은 세균성 병원균이나 바이러스에 의해 발생합니다. 이 경우, 대변에서 혈액 흔적과 다량의 점액이 발견될 수 있습니다.
• 내부 출혈(대부분 위궤양이나 위장관 종양으로 인해 발생). 혈액에는 다량의 철분이 함유되어 있는데, 이는 정상적으로 산화될 시간이 없어 대변에 녹색을 띠게 합니다.
• 장내 세균 불균형(대개 위장관 감염 병변이나 항생제 복용 시 발생합니다.) 잦은 녹색 액체 변과 뚜렷한 화농성 냄새, 급성 복통, 구토, 메스꺼움이 이 질환의 흔한 증상으로 간주됩니다.
• 염증이 심해지는 기간 동안 췌장염이 발생하면 녹색빛을 띤 묽은 변을 볼 수도 있습니다.
• 간 기능 장애(변이 옅어지고 회색, 녹색 또는 흰색을 띨 수 있음). 이 경우 녹색빛은 빌리루빈 수치가 증가했음을 나타냅니다.
• 취함.

황색 설사와 복통이 항상 심각한 질환을 나타내는 것은 아닙니다. 유제품 남용, 신 우유나 상한 유제품 섭취, 탄수화물 식품 섭취, 탄수화물 소화 장애, 대장 췌장 기능 부전 등이 원인일 수 있습니다. 이러한 경우, 단발성 설사가 관찰됩니다.

설사가 심하고 하루 이상 지속되면 로타바이러스 감염일 가능성이 높습니다. 발병 초기에는 대변 색이 비정상적으로 노랗게 변하다가 나중에는 칙칙한 회색빛을 띱니다.

궤양성 대장염에서는 옅은 노란색의 대변을 볼 수도 있습니다. 이 경우 대변에 혈흔이나 고름이 섞여 나오기도 합니다.

일반적으로 사람의 대변은 갈색을 띠며, 노란색으로 변하는 것은 간과 담낭 문제(이 경우 소변 색이 어두워짐) 또는 위와 췌장의 염증성 질환을 나타낼 수 있습니다. 당뇨병, 호르몬 불균형(폐경 및 임신 포함), 스트레스 및 신경계 질환, 장내 세균 불균형, 이당류 결핍성 장 질환에서도 대변 색의 유사한 변화가 관찰될 수 있습니다.

일부 질병에서는 대변이 노란색이나 녹색을 띨 수 있습니다. 이는 살모넬라증(변이 진한 노란색 또는 녹색), 이질(변이 노란색과 녹색의 다양한 색조를 띨 수 있음), 포도상구균 감염(녹색 내포물과 거품이 있는 밝은 노란색 변), 과민성 대장 증후군(변이 밝은 노란색, 물렁물렁하고 점액이 섞임)에서 흔히 나타납니다.

통증 부위 자가진단

이제 통증의 국소화가 무엇을 말해주는지 살펴보겠습니다. 통증의 국소화는 질병마다 다를 수 있기 때문입니다. 복통과 함께 설사가 동반되는 경우만 살펴보겠습니다.

배꼽 부위의 복통 과 설사를 호소할 때 가장 먼저 의심해야 할 것은 소장의 정중앙에 위치한 부위의 병리입니다. 이 부위를 보통 공장(jejunum)이라고 합니다. 한쪽(위장관 위쪽)에는 십이지장이 공장에 인접해 있고, 다른 한쪽에는 회장이 있습니다. 공장은 위와 십이지장에서 부분적으로 소화된 음식물을 받아들이는데, 이 음식물에는 췌장과 담즙에서 분비되는 즙액이 들어 있습니다. 대부분의 영양소는 이 부위에서 혈액으로 흡수되고 소화샘에서 분비된 물은 재흡수됩니다.

공장이 손상되면 액체 음식물 덩어리가 빠르게 배출구로 이동하여 하루 최대 5회 설사를 유발합니다. 동시에 배꼽 부위에 통증이 나타납니다.

설명된 증상 복합체는 다음의 증거일 수 있습니다.

• 소장의 심각한 혈액 공급 장애(허혈)입니다. 이 질환은 배꼽 부위의 심한 경련성 통증으로 시작되며, 진통제로는 완화되지 않고 구토와 설사를 동반합니다. 이후 빈맥, 식은땀, 갑작스러운 공포감, 혈압 상승, 대변과 구토물에서 혈액이 검출됩니다.
• 공장 점막에 염증 과정이 발생하는 질환(병리학적 명칭은 공장염)입니다. 이 질환은 배꼽 주변에서 다양한 양상과 강도의 통증이 특징이며, 거의 항상 반복적인 설사(하루 최대 15~18회)와 동반됩니다. 경우에 따라 설사와 함께 심한 쇠약, 혈압 저하, 빈맥, 손 떨림이 동반되기도 합니다.
• 효소 결핍성 장 질환(글루텐 및 이당류 결핍). 이 질환의 증상은 글루텐이나 이당류가 함유된 음식을 섭취한 직후 나타납니다. 배꼽 주변에 통증이 있고, 가스 생성이 증가하며, 가공되지 않은 음식 조각이 눈에 띄는 묽고 거품이 있는 변이 나타납니다.
• 공장에 악성 종양이 생깁니다. 배꼽 부위에 경련성 통증이 나타나는 것은 소장 종양(암)의 첫 징후로 간주됩니다. 또한, 메스꺼움, 속쓰림, 트림, 복부 가스 축적, 그리고 특유의 울림이 나타납니다. 섭취한 음식의 종류와 관계없이 설사가 발생합니다. 타르 같은 변이 간헐적으로 나타나고 빈혈이 발생하는 것은 이상 징후를 의심해야 합니다.
• 과민성 대장 증후군(IBS). 이 경우 환자는 배꼽 부위에 경련성 통증을 다시 경험하고 가스 생성이 증가하는 것을 느낍니다. 설사는 종종 변비로 이어지며, 변은 점액이 있거나 없는 양의 배설물 형태를 보입니다. IBS 환자의 변에서 혈액과 고름은 일반적으로 관찰되지 않습니다. 하지만 환자는 식도를 따라 트림과 작열감으로 고통받을 수 있습니다. 복통은 배변 후 또는 가스 배출로 인해 약해집니다. 증상은 하루 중 전반부에 가장 심합니다.

허리와 복부 통증, 설사의 원인은 다양합니다.

• 췌장염. 설사와 함께 나타나는 허리 통증은 질병 악화의 특징입니다. 췌장의 종양에서도 동일한 상황이 관찰될 수 있습니다.
• 소장 및 때로는 대장 질환(장기의 염증으로 인해 허리와 등을 따라 뻗어 있는 신경 섬유가 자극을 받을 수 있음).
• 위와 십이지장 궤양. 병변이 악화되면 통증이 복부뿐만 아니라 등으로도 퍼질 수 있습니다. 설사는 이차 증상으로 간주됩니다.
• 만성 장염과 대장염이 있는 경우, 먼저 설사가 나타나고, 그 후 복통과 허리 통증이 나타납니다.
• 장 감염. 위에서 설명한 증상은 대개 체온 상승을 동반합니다.
• 장폐색. 설사와 변비가 번갈아 나타나고, 요통은 반사적인 증상이며 이차 증상입니다.
• 월경주기 장애.
• 맹장염. 통증이 등과 허리까지 퍼질 수 있습니다. 설사가 항상 나타나는 것은 아닙니다.
• 난소 염증. 통증은 하복부에 국한되어 등과 천골로 퍼질 수 있습니다. 설사는 장 근처에 위치한 난소의 염증으로 인한 반사적인 증상이며, 음식 섭취와는 관련이 없습니다.
• 방광염, 전립선염(상황은 동일함).

요추 부위에 통증이 나타날 경우, 통증이 신체 어느 부위로 퍼져 나가는지 파악하는 것이 매우 중요합니다. 통증이 허리에 국한되어 있다면 장 질환일 가능성이 높습니다. 요추 상부에 통증이 나타나는 것은 위와 췌장 염증의 전형적인 증상입니다. 하지만 천골 부위의 통증은 장 질환을 포함한 골반 장기의 다양한 병변을 나타낼 수 있습니다.

하지만 복통이나 설사와 같은 증상으로 돌아가 보겠습니다. 복부 통증의 국소화에 주의를 기울인다면, 통증의 위치를 정확히 파악해야 합니다. 복부는 탄력 있는 조직이기 때문에 아랫부분이나 윗부분의 통증은 다양한 질환과 질병을 나타낼 수 있기 때문입니다.

상복부 통증과 설사는 식중독의 전형적인 증상입니다. 그러나 위와 장의 점막에 중독과 자극을 유발하는 물질은 상복부뿐만 아니라 다른 부위에도 경련성 급성 통증을 유발할 수 있습니다.

이러한 통증 국소화는 위궤양(일반적으로 위궤양이라고 함)에서도 흔히 나타납니다. 또한, 영양소와 효소 흡수 장애로 인해 설사가 유발됩니다.

만성 췌장염은 효소 결핍을 특징으로 하며, 이로 인해 소화 장애와 배변 장애(변비와 설사가 발생할 수 있음)가 발생합니다. 통증은 상복부, 허리에 더 가까운 부위에 국한되며, 종종 주변 부위를 감싸고 있습니다. 소화 과정에 관여하는 담즙의 배출 장애로 인해 담낭염에서도 이와 유사한 양상이 관찰됩니다.

과민성 대장 증후군의 경우, 통증이 상복부와 하복부에 국한될 수도 있고, 배꼽 주위에 집중될 수도 있습니다.

이런 상황에서 발열이 나타나면 심각한 식중독(발열은 대개 장에 들어간 박테리아로 인해 발생함), 소화성 궤양이나 위염이 악화되었거나 급성 췌장염을 나타낼 수 있습니다.

하복부 통증과 설사는 일반적으로 장 질환을 나타냅니다. 이는 장 말단부의 염증, 궤양 또는 종양, 장내 세균 불균형, 기생충 감염, 내치핵 증상, 충수염일 수 있습니다. 때때로 이러한 증상은 음식 불내증(예: 셀리악병)이나 소화 효소 부족(췌장염, 담낭염 등)과 함께 나타나기도 합니다. 이 경우 하복부에서 꾸르륵거리는 소리, 장내 포만감, 가스 증가, 메스꺼움이 나타납니다.

췌장에 문제가 생기면 하복부에 경련성 통증이 발생할 수 있으며, 이러한 통증은 심해지고 설사(대개 대변이 많이 나오는 단발성 설사)와 함께 사라집니다. 하지만 때로는 장이 완전히 비워질 때까지 짧은 간격으로 2~3회 반복될 수 있습니다. 배변 과정에서 심한 메스꺼움과 구토, 식은땀, 현기증, 청색증이 동반되는 경우가 많습니다.

건강에 해로운 식단으로 인해 흔한 위장 질환을 의심할 수도 있습니다. 과식이나 서로 맞지 않는 음식 섭취, 갓 구운 빵과 단 음식을 과식, 베리류와 과일을 많이 섭취하는 것은 장내 발효 과정을 유발할 수 있으며, 이로 인해 가벼운 통증, 가스 생성 증가, 설사가 동반될 수 있습니다.

여성의 하복부에는 내부 생식기가 있으므로 부인과적 문제를 간과해서는 안 됩니다. 이러한 증상의 조합은 자궁경부암, 난소 염증, 낭종, 용종증 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 장 근처의 모든 염증 과정은 자극과 설사를 유발할 수 있습니다. 설사를 동반한 하복부 통증은 월경 전이나 월경 중에 발생할 수 있지만, 이 경우 질병에 대해 이야기하는 것은 아닙니다.

일부 여성들은 임신 초기에 매우 빠르게 사라지는 증상을 경험했다고 말하고, 다른 여성들은 임신에 문제가 있거나 유산의 위험이 있다고 말합니다.

흡연과 같은 나쁜 습관을 끊기로 결심한 여성(남성은 드물지만)에게서 하복부의 지속적인 묵직함과 통증, 설사와 변비가 번갈아 나타나는 증상이 자주 관찰됩니다. 일반적으로 이러한 증상은 적절한 식단 관리와 변비 완화제 복용을 통해 해결됩니다.

설명된 증상들은 과민성 대장 증후군의 흔한 임상 양상으로 간주됩니다. 이 질환으로 인한 상복부 통증은 배꼽 근처나 하복부 통증보다 덜 흔하게 나타납니다.

왼쪽의 설사와 복통은 위장 질환(위염, 궤양, 위암)과 췌장을 나타낼 수 있습니다. 그러나 췌장염의 경우, 통증이 복부를 감싸거나 오른쪽으로 퍼지거나 등까지 퍼지기 때문에 통증의 양상이 다소 모호합니다.

복부 왼쪽 아랫부분의 통증은 일반적으로 이 복부 부위에 국한된 장이나 여성 생식 기관의 병리학적 과정과 관련이 있습니다.

오른쪽 복통과 설사도 마찬가지입니다. 통증의 국소화는 병변의 위치를 나타내며, 설사는 장의 염증이나 근처 장기의 염증 과정으로 인해 장이 자극되어 발생합니다. 오른쪽 하복부 통증은 종종 충수염의 징후이며, 충수염을 의심할 수 있습니다. 응급 치료가 필요한 매우 위험한 질환을 다루고 있기 때문에 가장 먼저 염두에 두어야 할 진단은 바로 이 부분입니다.

충수염이 아니라면 오른쪽에 국한된 염증성 장 질환일 수 있으며, 크론병이나 기생충증의 흔적일 수 있습니다. 월경 중이나 자궁외 임신 중에도 동일한 증상이 관찰됩니다.

상복부에 통증이 나타나면 소화 과정에 관여하는 간이나 담낭에 문제가 생겼을 가능성이 있습니다. 이러한 장기의 염증은 통증과 담즙 정체를 유발하는데, 담즙이 장으로 들어가지 못하면 소화 장애(특정 지방 변을 동반한 설사)가 발생합니다.

췌장에 염증이 생기면 복부의 오른쪽과 왼쪽(장기가 위치한 곳) 모두에 통증을 유발할 수 있습니다. 염증이 오른쪽에 있으면 통증이 그 부분에서 느껴지거나 덜 심하게 나타납니다.

복통과 설사는 여러 장기의 여러 질병의 징후일 수 있습니다. 대부분의 경우 통증의 국소화를 통해 정확한 통증 부위를 파악할 수 있지만, 어떤 장기가 아픈지 파악하는 것은 훨씬 더 어렵습니다. 때로는 문제가 너무 깊숙이 자리 잡고 있어서 제대로 인지하지 못하는 경우도 있습니다.

예를 들어, 오른쪽 복통과 설사는 폐와 흉막 염증(폐렴과 흉막염)과 함께 발생할 수 있습니다. 이 경우 상복부에 통증이 느껴지지만 설사와 연관 짓지 않을 수 있습니다. 그렇다면 호흡기 질환과 함께 설사가 발생하는 이유는 무엇일까요? 소화계(특히 엄청나게 긴 장의 일부)가 호흡기의 아랫부분과 매우 가까이 위치하기 때문에 폐와 흉막의 염증 과정이 장에 자극을 줄 수 있기 때문입니다.

폐렴과 흉막염 치료 중 환자는 항생제 치료를 받아야 할 가능성이 높습니다. 이는 장내 미생물총을 교란하고 장내세균총 불균형(설사 포함) 증상을 유발할 수 있습니다.

통증의 특성에 따른 자가진단

보시다시피 통증의 국소화는 예비 진단에 매우 중요하지만, 정확히 어떤 장기에 문제가 있는지에 대한 질문에 대한 완전한 답을 제공하지는 않습니다. 하지만 통증의 특성을 파악하면 더 많은 정보를 얻을 수 있지 않을까요?

대부분의 경우 복통과 설사는 비특이성 궤양성 대장염의 발생을 나타냅니다. 만성적인 경우, 통증은 지속적이고 둔탁하며, 악화될 때는 따끔거리거나 찌르는 듯한 통증이 나타날 수 있습니다. 상복부에 통증이 느껴진다면 위(위염 또는 궤양), 간(간염), 담낭(담낭염) 질환을 나타낼 수도 있습니다. 통증은 질병 초기부터 나타나며 만성화될 때 나타납니다.

여성의 하복부에 대해 이야기할 때, 이러한 통증은 대개 월경 직전이나 질, 난소, 자궁의 염증이 서서히 진행될 때 나타납니다. 때로는 임신에 문제가 있을 때 이러한 통증이 나타나기도 합니다.

만성 담낭염과 담관 운동 이상증은 담즙이 장으로 충분히 유입되지 않을 때 발생하는 둔한 복통과 설사를 유발할 수 있습니다. 둔한 통증 자체는 위험한 증상이 아닙니다. 만성 질환(대개 악화 기간을 제외)에 대한 이야기이기 때문입니다. 하지만 증상이 악화된다면 건강 상태를 더욱 심각하게 살펴볼 필요가 있습니다.

급성 복통과 설사는 이 질환의 급성 형태 또는 만성 질환의 악화 가능성을 시사합니다. 급성 찌르는 듯한 통증이나 베는 듯한 통증은 충수염, 위궤양 및 십이지장궤양 악화(천공성 궤양의 특징적인 증상) 또는 위염 발작 시 나타납니다.

장 및 간 산통, 로타바이러스 위장염에서도 동일한 상황이 관찰됩니다. 급성 췌장염이나 담낭염도 급성 통증을 동반하며, 통증 지속 시간이 훨씬 더 깁니다.

종양성 질환의 경우, 종양 부위의 통증은 대개 끈질기게 나타나지만, 움직이면 심해지고 급성화될 수 있습니다.

복부의 급성 절통과 설사는 중독 및 장 감염의 흔한 징후입니다. 예를 들어, 이러한 증상은 이질에서 흔히 나타납니다. 하지만 기생충 감염을 배제해서는 안 됩니다.

흡연을 중단한 여성은 종종 하복부에 통증을 호소합니다.

특히 경련성 복통과 설사가 우려됩니다. 일반적으로 임산부는 출산 직전이나 월경 중에 이러한 증상을 경험할 수 있습니다.

하지만 이러한 통증은 신체의 병리학적 과정을 나타낼 수도 있습니다. 따라서 특정 물질이 함유된 제품에 대한 유전적 불내성을 가진 자가면역 질환의 경우, 통증은 경직성으로 나타납니다. 지속적이지 않고 경련처럼 느껴집니다.

경련성 통증은 췌장성 설사, 식중독, 장 감염(급성 이질 포함), 장염에서도 관찰될 수 있습니다. 이러한 통증은 때때로 충수염에서도 관찰되며, 여성의 경우 자궁외 임신의 징후일 수 있습니다.

동일한 통증이 과민성 대장 증후군과 함께 나타나는 경우가 많으며, 이는 스트레스의 결과입니다.

통증의 본질을 설명할 때, 그 강도에도 주의를 기울여야 합니다. 심한 복통과 설사는 통증의 종류, 즉 날카롭거나 둔하거나, 끊어지는 듯한 경련이나 지속적인 통증 여부와 관계없이 이미 심각한 건강 문제의 신호입니다. 월경 중 여성이나 소녀에게 이러한 통증이 관찰되더라도, 대부분의 경우 통증 역치가 낮다는 것을 나타내는 것이 아니라 비뇨생식기의 숨겨진 병리학적 증상을 나타냅니다. 작은 염증조차도 더 이상 정상적인 것으로 간주되지 않기 때문입니다.