질식 시 응급 처치

질식에 대한 응급 처치는 원인에 따라 다릅니다. 질식은 기관지 경련이나 급성 기관지 폐쇄의 결과입니다.

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질식 증상을 완화하려면 어떻게 해야 하나요?

환자의 질식 증상을 완화하기 위해 다음 단계를 따라야 합니다.

• 얕은 숨을 여러 번 들이쉬고 내쉬고 숨을 참아야 합니다. 이렇게 하면 혈액이 이산화탄소로 포화되고, 농도가 증가하여 기관지가 이완되고 호흡이 회복됩니다.
• 폐에 있는 공기를 모두 내쉬고, 짧고 작은 숨을 들이마셔 보세요. 호흡은 점차 정상으로 돌아올 것입니다.
• 숨을 내쉬면서 손바닥으로 환자의 가슴을 세게 누르세요. 이 동작을 10회 반복하세요. 이 방법은 질식 발작을 극적으로 줄여줍니다.
• 혈관 확장제와 함께 용량 흡입기를 사용하십시오. 살부타몰, 베로텍, 브리카닐 등이 좋은 선택입니다. 증상이 호전되지 않으면 20분 후에 다시 흡입하십시오. 과다 복용은 심박수 증가, 쇠약, 두통 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 피하십시오.
• 유필린, 에페드린 또는 항히스타민제(수프라스틴, 클라레틴, 타베길 등)를 복용하세요. 호르몬제(프레드니솔론, 덱사메타손, 히드로코르티손)는 효과가 좋습니다.

신선한 공기가 유입되면 상태가 눈에 띄게 호전됩니다. 하지만 어떤 경우든 환자는 불안해지기 시작하고, 불안은 공황 상태로 변합니다. 환자가 긴장을 풀고 진정하도록 도와주세요.

천식 발작에 대한 응급 처치

질식 발작이 발생하면 간호사는 다음 계획에 따라 행동해야 합니다.

행위	정당화
1. 구급차나 의사에게 긴급 전화를 걸어보세요.	자격을 갖춘 치료를 받으려면
2. 편안한 환경을 조성하십시오: 신선한 공기, 환자의 편안한 자세. 목과 가슴 부위의 과도한 옷은 벗으십시오.	저산소증 감소. 긍정적인 정서 상태.
3. 맥박, 호흡수, 혈압을 측정합니다.	환자의 전반적인 상태를 모니터링
4. 가습산소 30~40% 공급	산소 결핍(저산소증) 감소
5. 계량 에어로졸을 사용하여 살부타몰, 비로텍 등을 흡입할 때 과다 복용을 피하기 위해 1~2회 이상 흡입하지 마십시오.	기관지 경련 완화
6. 다른 흡입제나 약물을 사용하지 마십시오.	기관지 확장제 내성 발생 예방 및 천식 상태 예방
7. 손과 발을 뜨거운 물에 담그세요. 따뜻한 음료를 충분히 주세요.	반사성 기관지 경련 감소
8. 위의 방법으로도 효과가 없을 경우 2.4% 유필린 용액 10ml와 프레드니솔론 60~90mg을 주사한다.	중등도 및 중증 단계의 질식 발작의 국소화.
8. 앰부백(폐환기를 위한 수동 장치), 인공폐환기 장치(ALV)를 준비합니다.	비상시 소생조치를 실시합니다.

구급차가 도착하면 환자는 중환자실에 입원하게 됩니다.

질식 발작에 대한 응급 처치

만약 당신이 무의식적으로 질식(질식)을 목격하게 된다면, 환자에게 다음과 같은 응급처치를 제공해야 합니다.

• 즉시 구급차를 부르고, 파견자에게 환자의 상태와 발작의 주요 증상에 대한 정보를 차분하고 명확하게 설명합니다.
• 환자가 의식이 있다면 그를 진정시키고, 그를 돕기 위해 어떤 조치를 취했는지 설명하십시오.
• 신선한 공기가 순환할 수 있는 환경을 조성하고, 목과 가슴 부위의 과도한 옷을 제거하세요.
• 질식의 원인은 후두에 이물질이 있는 것일 수 있습니다. 가슴을 세게 눌러 기계적으로 기도로 밀어 넣으세요. 그런 다음 환자에게 기침할 기회를 주어야 합니다.
• 만약 갑자기 질식 증상이 나타나고 환자가 의식을 잃고, 호흡이나 맥박이 없을 경우, 심장 마사지와 인공호흡을 시도하세요.
• 질식 발작의 결과로 혀가 뒤로 빠질 수 있습니다. 환자는 머리를 옆으로 돌린 채 등을 대고 눕습니다. 혀를 빼내 아래턱에 고정합니다(핀으로 고정할 수도 있습니다).
• 질식의 원인은 천식, 기관지염, 기관염, 심부전 등 만성 질환일 수 있습니다. 환자는 약물이 함유된 알약이나 흡입기를 사용하고 있을 수 있습니다. 구급차가 도착하기 전에 환자가 약물을 복용할 수 있도록 도와주십시오.
• 알레르기 반응으로 인해 질식이 발생한 경우, 가능하면 알레르겐을 확인하고 즉시 항히스타민제(디펜히드라민, 타베길, 로라타딘 등)를 복용해야 합니다. 환자는 체내 알레르겐을 제거하는 데 도움이 되는 충분한 수분을 섭취해야 합니다.

사람의 생명은 응급처치가 얼마나 유능하고 전문적으로 제공되었는지에 달려 있습니다.

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경증 사례

신선한 공기를 공급하고, 개인용 흡입기(스페이서 유무와 관계없이)를 사용하여 약물을 흡입하고, 환자에게 따뜻한 물이나 차를 제공하는 것이 필요합니다.

심각한 천식 발작 완화

• β-tea2-아드레날린 작용제의 분무 투여(과다 복용을 배제하기 위해 이미 시행된 치료를 먼저 확인) 또는 분무기 치료의 경우 다른 기관지 확장제 약물
• 아미노필린(유필린) 2.4% 용액을 10ml(아마도 심장 배당체 0.5-1.0ml와 함께)로 정맥 투여합니다.
• 글루코코르티코이드(덱사메타손 8-12-16mg)의 정맥 투여;
• 산소치료.

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천식 상태

천식 악화 시, 글루코코르티코이드, 아미노필린(유필린), 교감신경흥분제(특히 혈압 강하 효과가 있는 0.1% 에피네프린(아드레날린) 용액 0.5ml 피하 투여 포함) 투여 효과가 불충분할 수 있습니다. 이 경우, 보조 환기 또는 인공 환기로의 전환이 필요합니다. 산소 흡입 여부 결정, 혈중 산소화 및 폐 환기 모니터링을 위해 혈액의 가스 조성과 pH를 측정합니다.

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좌심실 기능 부전으로 인한 질식에 대한 응급 처치

• 환자를 앉은 자세(저혈압인 경우 반쯤 앉은 자세)로 눕힙니다.
• 니트로글리세린을 2~3정 또는 혀 밑에 5~10방울 떨어뜨리거나, 혈압을 모니터링하면서 분당 5mg을 정맥 주사합니다.
• *마스크나 비강 카테터를 통해 소포제(96% 에틸알코올 또는 소포실란)가 함유된 산소 요법을 실시합니다.
• • 말초혈액을 공급하기 위해, 세 팔다리에 정맥 지혈대나 탄력 붕대를 감아 정맥을 압박합니다(지혈대 아래 동맥의 맥박은 유지해야 함). 15분마다 지혈대 하나를 자유로운 팔다리로 옮깁니다.

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이물질 섭취 시 응급처치

복부를 밀어 올리는 자세(환자의 등 옆으로 서서 환자를 잡고 갈비뼈 아래를 안쪽으로, 위쪽으로 강하게 밀어 올리는 동작)를 취합니다. 이 경우, 압력 차이로 인해 남아 있는 공기의 양에 의해 이물질이 기계적으로 밀려 나옵니다. 이물질을 제거한 후 환자는 몸을 앞으로 숙이고 기침을 하도록 합니다.

1~3세 아동의 호흡기에 이물질이 들어간 경우, 아이를 무릎에 엎드려 눕힌 후 손바닥으로 아이의 어깨뼈 사이를 짧게 여러 번 세게 두드립니다. 이물질이 나오지 않으면 하임리히법을 사용하세요. 아이를 옆으로 눕힌 후 왼손바닥을 상복부에 대고 오른손 주먹으로 왼손을 횡격막 쪽으로 비스듬히 5~7회 짧게 두드립니다.

효과가 없으면 환자를 수술대 위에 눕히고 머리를 뒤로 젖힌 후 구강과 후두 부위를 검사합니다(직접 후두경 검사가 가장 좋습니다). 그리고 손가락, 핀셋 또는 다른 도구를 사용하여 이물질을 제거합니다. 이물질 제거 후에도 호흡이 회복되지 않으면 구강 대 구강 인공호흡을 실시합니다.

필요한 경우 기관절개술, 기관절개술 또는 기관내 삽관을 실시합니다.

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히스테리성 질식에 대한 응급 처치

히스테로이드성 천식의 경우, 향정신성 약물이 효과적이며, 심한 경우에는 마취제가 효과적입니다. 성대 경련을 동반한 히스테로이드성 질식의 경우, 뜨거운 수증기를 흡입하는 것이 추가로 필요합니다.

진짜 크룹이 의심되면 모든 전염병 예방 조치를 시행하고 이비인후과 의사와 감염병 전문의와 상담해야 합니다.

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