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진드기 매개 뇌염: 진단
최근 리뷰 : 23.04.2024
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진드기 매개 뇌염의 진단은 기억에 남을만한 임상 역학 및 실험실 자료를 바탕으로합니다. 발병 지역의 중요성은 방문 숲, 공원, 봄과 여름의 별장, 진드기를 빨아 먹는 것, 비포장 염소 또는 젖소 우유를 먹는 것과 관련이 있습니다.
진드기 매개 뇌염의 임상 진단
진드기 매개 뇌염의 초기 임상 진단 증상 - 39 ~ 40 ℃로, 오한, 두통, 현기증, 메스꺼움, 구토, 쇠약, 근육통, 관절통에 체온의 증가는 허리.
검사에서 얼굴, 목 및 상체의 충혈, 공막 혈관 주입, 결막염 및 구강 인의 충혈에주의를 기울입니다. 환자는 흐뭇하고 역 동성입니다. 진드기의 흡인 부위에 반점이나 크기가 다르기 때문에 신중하게 피부를 검사 할 필요가 있습니다. 모든 환자는 신경 상태를 조사해야합니다.
[진드기 매개 뇌염의 특정 및 비 특이성 검사실 진단
말초 혈액에는 중등도의 림프 성 백혈구 증가증이 있으며 때로는 찔림 쐐기 수의 증가와 함께 왼쪽으로 이동하여 ESR이 증가합니다.
이 질환의 2 파장 과정에서 대부분의 환자의 첫 번째 파동은 상대적 림프구 증가증을 동반 한 백혈구 감소증을 동반합니다. 호중구 이동 및 ESR의 증가와 함께 두 번째 웨이브 - 백혈구 증가 동안. 척수액에서 수막과 질병의 형태가 집중되면 림프구 성 pleocytosis가 1 μl에서 수십에서 수백 개의 세포로 검출됩니다.
진드기 매개 뇌염의 검사실 진단은 병의 혈액에서 항체를 검출하는 것을 기본으로합니다. RSK, RTGA를 사용하십시오. RN 및 기타 방법.
진드기 뇌염 진단 기준
표준 진단 - 별도로 바이러스에 대한 항체의 공통 풀을 정의 할 수 있습니다 ELISA는 면역 글로불린 G와 면역 글로불린 M. 정의 M 급성 질병의 경우뿐만 아니라 만성 흐름의 악화뿐만 아니라 진단하는 것이 중요하다. G 클래스의 면역 글로불린 - 이전 된 질병 또는 효과적인 예방 접종의 결과. 혈청 학적 연구는 질병의 시작과 끝에서 한 쌍이 된 혈청에서 수행됩니다. 항체가 없으면 질병이 발병 한 지 1.5-2 개월 후에 채취 한 세 번째 혈액 샘플을 연구 할 수 있습니다.
최근 PCR 방법은 임상 초기에 도입되어 질병의 초기 단계에서 혈액 및 척수에서 바이러스 게놈의 특정 단편을 검출 할 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 6-8 시간 내에 진단 할 수 있습니다.
진단의 공식화 예
A84.0. 진드기 매개 뇌염, 수막 형태, 중등도 (뇌척수액의 PCR은 양성).
진드기 매개 뇌염의 감별 진단
진드기 매개 뇌염의 차별 진단은 3 가지 주요 질병 그룹으로 수행됩니다 :
- 다른 진드기 진드기에 의해 전염되는 다른 감염;
- 급성 발병 및 일반적인 감염 발현을 나타내는 감염성 질환;
- 다른 신경 감염.
진드기 매개 뇌염에 대한 풍토 성 지역에서는 원칙적으로 전신성 진드기 보렐 리오 시스와 진드기 매개 리케치시스와 같은 벡터 매개 감염이 있습니다. 이 감염에 대한 공통점은 급성기의 진드기 물린, 급성기의 중독 증상과 거의 동일한 잠복기 및 중독 증상입니다.
(0.5 내지 10.5 %까지)의 동시 감염이 매개 뇌염 및 진드기 보렐리 병원균 I.의 persulcatus을 이러한 감염 천연 공액 병소의 존재와 양 질환 중 하나 개, 환자의 증상의 가능성, 즉 결정 혼합 감염. 혼합 감염을 진단하려면 두 가지 감염의 임상 증상이 필요합니다. 뇌염의 Klescheyogo 진단은 질병 및 혈청 IgM의와 IgG의 역가의 검출 특성 임상 사진을 기반으로는 진드기 매개 뇌염 바이러스에 상승. 임상 양상에 따라 라임 병의 진단 (홍반 이행 증, Bannwart 증후군, 안면 신경의 신경염은 Polyradiculopathy, 심근염, 관절염)과의 혈청 IgM의 진단 역가에 결정 도르 페리 (Borrelia burgdorferi) 또는 IgG의 역가가 IFA 증가.
인플루엔자에 의한 진드기 매개 뇌염의 차별 진단은 질병의 계절성, 숲 방문, 진드기 접촉 또는 저체온증의 사실, 실험실 연구의 결과를 고려해야합니다.
진드기 매개 뇌염 신장 출혈열이 요추에서 극심한 통증을 구별 임상 혈액 검사 중대한 변화 (질병 백혈구 백혈구 왼쪽 시프트, 형질 세포의 발생 3-5 일째는 40-60 월 / h의 ESR을 증가 ) 및 소화 불량증이 특징 인 신부전증의 발병이있다. 낮은 상대 밀도의 소변, 단백뇨.
다른 바이러스 (콕 사키 바이러스, 에코, 유행성 이하선염, 인플루엔자, 헤르페스 바이러스)에 의한 뇌막염 진드기 매개 뇌염의 수막 형태의 감별 진단에서, 특히 질병의 계절 성과, 무는 숲을 방문하고 진드기를 공격의 역사의 표시에주의를 기울이십시오. 질병의 임상 증상과 함께 적, 바이러스의 중요한 방법과 혈청의 혈청 학적 연구이다.
결핵성 수막염의 경우 뇌막 신경의 진행을 포함한 수막 증상이 점진적으로 진행되는 전립선 암이 특징입니다. 수막 증상의 발달, 혼수 및 근력 증가로 환자는 점차적으로 병적 상태에 빠지게됩니다. 흥분은 거의 없습니다. 두통이 발음됩니다. 척수액은 고압 하에서 흐릅니다. 림프 성 pleocytosis; 단백질 함량이 증가하고 포도당이 감소합니다. 특징은 부드러운 필름의 뇌척수액에서의 형성이며 때로는 결핵균의 존재와 함께 결국 진단을 명확히합니다. X 선 검사가 종종 결핵성 폐의 다양한 변화를 관찰합니다. 부인과 의사에게는 종종 환자 자신이나 그의 환경에 결핵이 있습니다.