중이의 급성 염증

중이의 급성 염증 - 중이의 점막의 급성 염증, 비강에서 감염된 고실에서 청각 튜브를 통해 고름 구멍으로 침투 한 결과. 이 병은 발진 동안 원격 전이 및 심한 일반 전염병에서 혈전이 퍼지면 발생합니다.

고막 구내에서 감염은 외이도로부터도 얻을 수 있지만 고막 전체가 부러 졌을 때만 가능합니다. 이 질병은 어린 시절과 청소년기에 더 자주 발생합니다. 남성과 여성에서도 마찬가지입니다. 일반적으로 중이의 급성 염증으로 유돌 돌기 동굴을 포함하여 중이의 많은 세포 계통이 병리학 적 과정에 관여되어있어이 병을 중이염이라고합니다.

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중이의 급성 염증을 일으키는 원인은 무엇입니까?

2 위 구균 (55-65 %)로 감염, 폐렴 구균 (10-18 %), 황색 포도상 구균에 의한 감염의 경우 10-15 %가 발생하는 경우가 가장 흔한 급성 중이염 발생한다. 그러나 대부분의 경우 질병 미생물 협회에 의무가있다. 어떤 경우에는 질병이 추가 화농성 다음 인플루엔자 바이러스 감염에 의해 시작됩니다. 때때로 급성 중이염에 zelenyaschy 연쇄상 구균, 디프테리아 균을, 격리 테우스 등이있다. 점막 중이염이라고 끈기와 큰 흐름의 변화 pathoanatomical 중이 구조를 특징으로 중이의 급성 염증, 특별한 종류의 개발과 관련된 공동 점액 연쇄상 구균과 폐렴 구균 타입 III.

급성 중이염의 발생 위험 요인과 즉각적인 원인의 숫자에 기여한다. 후자 중에서, 처음에 급성 및 만성 상기도 질환 (adenoiditis, tubootitis, 부비동염, 만성 편도염, ozena이다. 다른 체적 인두의 프로세스 (섬유종, 비공 용종, 증식 인두 튜브 편도선 등 급성 중이염의 발생을 촉진 ) .. 해당 질환의 출현을 촉진하고, 비 인두, 인두의 수술 개입, 비강 및 부비동 후방하지만 압전 수있다 캘리포니아 salpingocatheterism 및 Politzer 심지어 퍼지 귀. 가장 자주 중이의 급성 염증에 의해 복잡 일반적인 감염,에서, 인플루엔자, 성홍열, 홍역, 디프테리아, 풍진, 기관지 폐렴을 표시해야합니다. 종종 급성 중이염이 후 경우가 건조 천공을 발생 외이도 또는 수영복, 샤워, 고실 공동 내로 유입 물 우발적 세척.

이 질병의 출현에서 중요한 역할은 신체의 전반적인 상태, 면역 감소, 어린이의 삼출성 체질의 존재, 알레르기, 각기, 당뇨병, 결핵에 의해 이루어진다. . 특히 - 매독, 백혈병 등 지난 10 년 동안 급성 중이염의 발생에 중요한 역할 전체 유기체 알레르기 상부 호흡기 시스템의 일부를 형성 소위 귀 알레르기 인 것으로 밝혀졌다. 때때로, 중등도의 재발 성 급성 염증이 폐쇄성 기관지염, 삼출성 체질, 알레르기 성 부비동염을 앓고있는 알레르기 성 어린이에게서 관찰됩니다.

중이의 급성 염증의 출현에 기여하는 국소적인 요인 중 유양동 과정의 중이 점막의 조직 학적 구조 및 뼈 조직의 해부학 적 구조에 대한 많은 특징이 주목되어야한다. 그래서 많은 연구에 따르면, 고실의 점막의 증식과 그 아래에 남아있는 배아 모양의 점액 성 조직의 잔재가 감염이 쉽게 퍼지는 기질입니다. 이 사실은 중이의 급성 염증을 앓고있는 어린이, 특히 점액낭 조직이 중이의 점막을 초과하는 영아에서 특히 빈번히 나타나는 어린이에게서 입증되었습니다. 이 사실은 중이의 급성 염증성 질환의 빈번한 만성화를 설명합니다. 유양 돌기 (mastoid) 과정의 구조는 일시적인 골격 구조의 공압식 유형에서 중이의 급성 염증이 더 많이 나타납니다.

귀의 염증성 질환 및 생산 환경의 불리한 조건 : 대기압의 변화 (다이버, 조종사, 잠수함, 잠수정 노동자), 습기, 냉각, 피로 등.

급성 중이염의 병리학 적 해부학

질병의 시작 부분에서 고막의 점막은 충혈되고 침윤되어 염증이 발생하며 두꺼워지며 출혈이 발생합니다. 동시에, 장액 성 및 화농성 삼출물이 고막에 축적되어 고막을 돌출시킵니다. 나중에 임상 증후의 높이에서 연축의 초점이 고막의 점막에 나타나고 가죽 층의 상피는 거부됩니다. 고막의 삼출물과 그 연화 작용으로 인해 염증 과정의 중심의 위치에 따라 다른 곳으로 퍼집니다.

큰 변화 대신에 존재 반사 맥동 자체 otoscopy "출력"종종 슬릿 형상 고막 천공 구조를 발생한다. 유상 돌기 회복 염증 현상이 감소되는 경우, 고막에서 충혈, 삼출물의 감소는 부분적으로 용해하거나 청각 관을 통해 배기. 구멍 뚫린 흉터 닫거나 또는 결합 에지 영구 압축 관통로 변환된다. 고막의 보존 부에 둘러싸여 천공이라고 내면서 천공 직접 경계로 알려진 고막 링을 경계. 장기간의 임상 경과 및 만성 염증에 가장 발생하기 쉬운 중이의 급성 염증의 한 형태 - 이완 된 부분에서 고막의 천공이 튀어은 염증 과정이 주로 nadbarabannom 공간 (급성 다락방 질환), 개발을 나타냅니다.

고막 캐비티 조립 어려운 피난 상당한 개발 그로부터 및 화농성 삼출물 내용은 고막 캐비티 형성 흉터 (timpanoskleroz)와 유착 결과, 결합 조직에 의해 이러한 조직 발아. 염증 고막의 완성으로 고막의 안쪽 벽에 납땜 완전히 자신의 이동성을 잃을 수 있습니다. 삼출물의 구성은 청각 장애인의 고정을 유도합니다. 이들 모두는 사운드 생산의 공기 유형을 크게 방해합니다.

중이의 급성 염증 증상

환자의 나이에 따른 중이의 급성 염증의 증상은 여러 가지 특징이 다를 수 있습니다.

신생아에서이 질병은 극히 드물며 출생 후 3 주에서 4 주 사이에 발생합니다. 청각 관을 통한 고막에서의 노동 중 양수 침투 또는 출생 후 첫 날을 관통 한 비 인두 감염 (예 : 포도상 구균 함유 모체로부터의 우유)에 의해 유발됩니다.

결과는 호의적이다. 복구는 막하 농양 배출 개구를 형성하는 하나 흡수 염증성 삼출물 점막의 결과로서, 또는 고막 캐비티로부터 삼출물의 자연 배수가 BTE 영역이 연령 라피 플레이크 시임 (sutura의 petrosquamosa)에서 비 연결을 통해 발생하며 어떠한없이 치유에 이르게 어떤 결과도없이.

나이가 8 개월 미만인 유아는이시기의 주요 병리학 적 상태 중 하나를 차지하는 외과학을 위해 매우 중요한 중이염을 앓게됩니다.

청소년기, 청소년기 및 성인에서는 전형적인 임상상이 나타나는데, 그 특징은 다음과 같습니다.

노인 급성 중이염에서 드물게 발생과 흐름 아 급성 증상이 덜 심한, 상대적으로 양호한 전신 상태에서 적당한 온도 반응 (38-38,5 °의 C). 사진의 Oto- 기능은 거의 충혈 또는 혼잡 경화증의 "지형"의 편협한 성격이다 고막의 경화의 결과로, 중앙과 나이에오고, 그것은 중이의 급성 염증에 있다는 사실이다.

중이의 급성 염증의 임상 경과는 평균 2 ~ 4 주에 걸친 세 기간으로 나눌 수 있습니다. (6-8 일 몇 시간에서) 제 1 기간은 중이의 염증의 초기 사건 개발 특징, 삼출물의 형성 반응은 일반적인 현상을 나타냈다. 두 번째 기간 (약 2 주)은 고막의 천공과 귀로부터의 보호이며 일반적인 반응 현상이 점진적으로 감소합니다. 제 3 기간 (7-10 일) - 이후 하소 천공이 유의 한 경우 회복기 동안, 고실 캐비티로부터 배출의 감소를 특징으로는, 천공의 에지의 고막 캐비티 정규화 oto- 패턴 합체에서, 염증 제거 그들을 비후 띄는 반흔 또는 안정된 천공. 현재 그러나, 미생물의 독성의 변화로 인해, 매우 효과적인 항생제, 이러한 시대 구분 일반 및 지방 치료 크게 개선 된 방법의 존재는 드물다. 적시에 적절하게 치료하면 염증은 첫 번째 기간으로 제한되어 잔류 효과없이 후속적인 회복이 가능합니다.

첫 번째 기간에이 질병의 증상은 급속도로 커지며 환자들은 처음부터 귀에 맥동 통증, 폐색 및 전반적인 불쾌감을 호소합니다. 귀의 통증 은 빠르게 자라며 크라운, 사원, 치아에 조사됩니다. 통증은 삼차 신경의 신경 종말의 염증에 의해 야기되며, 고막의 고막과 고막의 점액 막을 풍부하게합니다.

체온은 38-38.5 ° C로, 때로는 40 ° C 이상으로 상승합니다. 혈액에는 상당한 백혈구 증가, 호산구의 소실, 급격히 증가 된 ESR이 있습니다. 이 지표는 질병의 심각성, 감염의 독성 및 중이의 구조 전반에 퍼지는 정도를 크게 반영합니다. 체온 급증은 면역 개체에서 관찰, 또는 질병의 시작에서 고막 천공이 발생한 경우 이에 고막 캐비티로부터 고름 배수 조건을 생성하지 않는다. 어떤 이유로 든 천공이 닫히고 염증 과정이 다시 악화되면 체온이 올라가고 귀와 두통이 증가합니다. 후기에 고막의 천공은 임상 결과가 증가함에 따라 발생하며 중상의 급성 염증의 영향은 더욱 파괴적입니다. 급성 과정의 시작에서 유돌 돌기 과정의 독특한 반응 "반응"이 특히 구조의 공압 유형에서 종종 관찰됩니다. 이것은 중이의 모든 세포 요소, 특히 유양 돌기의 동굴과 세포의 점막이 실제로 염증 과정에 참여한다는 사실 때문입니다. 염증 과정에 대한 그의 관련성은 부위 부위의 촉진시의 붓기와 통증으로 나타납니다. 보통,이 반응은 고막의 천공 및 귀에서의 배출 시작 후에 사라집니다. 실제로, "중이의 급성 화농성 염증"의 정의는 고막의 천공 및 귀에서의 퇴화 된 분비물의 출현 후에 만 자격이 부여됩니다.

예비 기간에는 현기증, 메스꺼움, 구토에 의해 나타나는 전정 기관의 자극 현상이있을 수도 있습니다. 그러나 주요 기능 장애는 청력 기관의 일부에서 관찰됩니다. 이것과 후속 기간에 심각한 청력 손실을 발생 속삭 음성이 인식되지 않거나 말하기, 싱크대에서만 인식 - 싱크대 이상의 0.5M 부분이 청력 손실을하지만 주로 중대한 위반 메커니즘에, 이명 손실 독립을 듣고있다. 공기 음향 전도. 심한 경우에는, 유도 labirintoza (달팽이관 수용체 독성 병변) 지각 난청 (고주파수의 인식 증가 임계 값)의 현상을 관찰 할 수있는 경우.

두 번째시기에는 고막의 천공 후 염증이 적도를 통과하고 전형적인 경우에는 감소하기 시작합니다. 통증이 가라 앉고, 체온이 급격히 떨어지며, 처음부터 장액 - 피가 섞인 귀에서의 분비물은 점액 - 농포 - 고름이됩니다. 백혈구 증가, 호산구의 출현이 점진적으로 감소하며, 세 번째 기간이 끝날 때 ESR은 정상 수치에 근접합니다. 질병의 일반적인 과정에서 귀에서 방전은 최대 7 일간 지속됩니다. 세 번째 기간에는 귀에서의 배출이 점차 중단되고 작은 천공의 가장자리가 합쳐지며 7-10 일 후 청력 회복 및 회복이 완료됩니다.

중형의 천공은 칼슘 염으로 반추위를 후속 함침으로써 상처를 남기거나 칼륨 마진이있는 줄기가되어 고막의 다른 사분면에있게됩니다. 다른 경우에는, 고막 공동의 외형 구조가 형성되고, 드럼 공동을 고실의 내벽에 납땜하고 청각 골격 쇠사슬을 고정시키는 흉터가 형성된다.

어떤 경우에는, 중이의 급성 염증의 전형적인 과정에서, 특정 편차가 발생할 수있다. 예를 들어 염증이 증가하는 도플러 항원 기간은 며칠 동안 지연 될 수 있습니다. 수막 증 현상 -이 경우, 39 ~ 40 ℃로, 귀, 메스꺼움, 구토, 현기증, 어린이 고통의 급격한 증가로 높은 체온 상승이있다. 일반적인 상태가 급격히 악화됩니다. Postperforativnom 기간에서 고막 농루의 천공, 환자의 일반적인 상태가 개선되지 않지만, 상기 본체의 온도가 저하되지 않고, 가라 앉지 않는 귀 통증, 통증 pastoznost 및 유양동 지속. 이러한 이벤트는 상당히 회복기 기간이 길어 유양동 프로세스의 점막 세포의 화농성 염증을 나타낼 수있다. 일부 경우, 천공은 부종성 점막을 탈피 시키며,이 두께는 질병의 높이에서 수십 배나 증가하거나 또는 고막의 내면에 형성된 육아 조직을 자극합니다. 이러한 구조는 고막 자료의 내용을 방지하고 염증 과정의 임상 경과를 길게하고 정도와 심각한 손상 구조의 고막의 가능성을 나타냅니다. 유두가 외이도에서 귀 화장실 다음에 대량으로 나타나면 이는 유양 돌기 유양 돌기 유양 돌기 (유양 돌 기염)의 염증을 나타냄을 명심해야합니다.

특히 인플루엔자 종종 초급 (이염 acutissima) 관찰 전염병과 갑작스런 심한 중독 전신, 신체 온도 39 ~ 40 ° C 형 및 현상 위의 염증 증상의 급속한 발전을 특징으로 급성 중이염의 전격 형태의시 이전 시대에서는, 경련, 혈액의 날카로운 염증 변화, 의식 상실, 종종 죽음으로 끝나는 것 등이 있습니다. 병원의 관점에서, 일반적으로 면역 높은 병원성 감염과 관련하여 수막을 포함한 전 - 고막 중이염 - 미로 시스템 (panotitis)를 영향 것으로한다. 요즘, 급성 중이염의 이러한 형태는 적게 자주 만 심한 인플루엔자 감염이나 다른 질병, 면역 위반의 배경에 대해 발생합니다. 이전의 TBI를 가졌던 개인에게도 이러한 형태가 있다고 가정합니다.

고막과 고막 공동의 로컬 변경 표현 서서히 발병 크게 감쇠 총 반응 subfebrile 지표 체온을 특징으로하는 잠재 또는 아 급성 gipergicheskim 통로 급성 중이염의 형태 혈액 약간 염증 변화되지도있다. 이러한 형태는 아직 미발달 된 면역 생물학적 보호 반응이 있거나 또는 이러한 반응이 퇴색 된 노인에서 가장 흔하게 발생합니다. 급성 중이염의 경우에 gipergicheskie 양식은 미생물 또는 술폰 아미드와 항생제 비이성적 치료의 특정 유형의 감염의 결과로 발생한다. 급성 중이염의 이러한 양식은 만성적 인 경향이 시간적 뼈 endost, 뼈 조직의 병변으로 전체 셀룰러 시스템에 확산 들어온다와 두개골의 캐비티로 확산, 뇌 손상 막을 원인의 속성이 있습니다.

임상 사진의 정의, 염증 과정의 발전 방향 및 그 결과에 대한 특정 중요성은 국소화되었으며, 천공의 크기 및 모양. 따라서 전방 또는 후 사분면에 나타나는 천공은 대부분 중이의 급성 염증의 유리한 임상 경과에 대해 증언한다. 천공이 영구적이 되어도 만성 염증의 단계로 넘어 갔더라도 후자는 점막만을 포획하고 때로는 퇴원은 CWT의 만성 염증에 의해서만 발생합니다.

상기 드럼 공간에 국한된 염증 과정을 갖는 고막의 이완 부분에서 천공의 국소화는 바람직하지 않은 ( "악성") 형태의 중이염을 나타낸다. 이 천공의 국소화에 따라 두 가지 형태의 급성 epitpatanitis가 고려됩니다 - overdrug 공간의 후방 표면에 국한 및이 공간의 anterolateral 지역에 지방화와 함께. 이 영역에서 해머 - 연결 관절, 인대, BAC, 병리학 적으로 형성된 유착의 존재는 병리학 적 내용물의 배출을 지연시키고 염증 과정의 만성화에 기여합니다.

상기 드럼 공간에서 염증 위치의 이러한 형태의 각각은 그것의 임상 특징을 갖는다. 며칠 정상적인 색상과 고막의 나머지 부분의 모양이 남아있는 반면 따라서, 현지화 프로세스 caudineural 부서 nadbarabannogo 공간은 단지 그녀의 부서 verhnezadnem 고막의 충혈과 불룩한을 표시했다. 이 고막의 천공 부위의 국소화는 염증 과정의 심각성, 만성 형태로의 전환 가능성 및 두개 내 합병증의 발생을 나타냅니다.

상기 드럼 공간의 전후 영역에 염증이 국한되면서 고막은 충혈과 광범위하게 분출되어 거짓 용종의 인상을 일으킨다. 고막의 천공은 늦게 발생하며, 주관적인 증상은 나타나지 않습니다. 동시에 제한된 공간은 염증 과정이 해머 목, 인대 및 관절에 직접적으로 퍼져 나가지 만 여러 가지 합병증이 있습니다.

중이의 급성 염증의 임상 경과의 일부 특징은 또한 미생물에 의존한다. 그래서, 황금 포도상 구균의 우세는 화농성 분비물에 푸른 색 - 황금색 색조를줍니다. 푸른 색 - 황금색 색소에는 섬유소가 풍부하게 들어 있습니다. 이 미생물 존재 하에서의 합병증은 비교적 드물지만 발생했을 때 주로 S 상 부비동에 영향을 미친다.

특히 점액 성 폐렴 구균 (mucous pneumococcus)과 연쇄상 구균 (streptococcus)이 원인 인 점액 성 이염 (mucous otitis)이 필요합니다. 비엔나 외래 학교 (the Viennese otiatric school)에 따르면, 중이의 급성 염증의 형태는 성인 남성과 노인에서 가장 흔하게 발생합니다. 삭제 증상 느린 질병의 발병은 염증과 통증 BPE의 징후가 고막 천공이 일찍 발생, 표현,하지만 빠르게 끈적 끈적한 점액 화농성 배출로 밀봉 된 없습니다. 이 때문에 고막의 천공은 효과가없고, 또한 고막의 염증이 악화되고 두꺼워지고 충혈되어 육질로 나타난다. 이러한 유형의 이염으로 인한 청력 상실은 다른 형태의 경우보다 더 중요합니다. 귀에 약간의 일정한 통증과 그에 상응하는 머리의 반은 진통제로 쉽게 조절할 수 없으며 환자를 고갈시킵니다. 유양 돌기 (mastoid) 과정의 심층 자극은 통증을 유발하여 염증 과정에 세포가 관여 함을 나타냅니다. 일반적인 상태는 약간의 고통을 겪습니다 : 아픈 아픈 간헐적 인 리프팅이있는 아음속 체 온도. 환자는 특별히 중요하지 않습니다. 환경, 무관심, 불면증, 피로감에 대한 무관심은 중이의 급성 염증의 형태와 같은 일반적인 상태의 특징입니다. Mucocutaneous pneumococcus에 의한 점액 성 중이염은 유선 돌기구의 심한 골 부위로 퍼지면서 몇 주에서 몇 달 동안 천천히 진행됩니다. 이러한 유형의 미생물은 뼈 조직에 증가 된 방향성을 가지므로 그 파괴적인 효과는 특별한 장애물을 만나지 않고 일시적인 뼈를 넘어서서 두개골의 공동에 도달 할 수 있습니다.

장구균의 중이의 급성 염증에서 미생물 군이 우세하여 심각한 합병증이있는 중증의 이염이 종종 발생합니다.

Fusospirochetoznaya 협회는 심한 궤양 - 괴사 성 이염을 일으키며, 고막에서의 심각한 파괴와 외이도의 염증의 방출을 일으 킵니다. 분비물의 출혈은 출혈이 있고 부끄러워하는 냄새가납니다.

신생아 및 영아의 중이의 급성 염증 증상은 성인의 중이 염증과는 약간 다릅니다. 종종 다른 사람들에게는 질병이 눈에 띄지 않게 흐르고, 귀에서 분비물이 출현합니다. 어떤 경우에는 아이가 불안하다, 그의 머리를 돌려, 울고 밤에 깨어 나면, 베개의 세 번째 환자의 귀는 그의 귀에 그의 손을 뻗어 빨아 삼키는, 귀 통증은 중이의 압력 증가에 의해 강화 때문에 가슴을 거부합니다. 보통 유아의 중이의 급성 염증의 원인은 급성 또는 만성 인두염입니다. 중이의 급성 염증의 임상 사진을 표시 할 때 수막 증을 동반 할 수있다 - 임상 증후군은 뇌의 세포막의 염증의 결과로 개발하고 두통, 어깨 결림, 그리고 Brudzinskogo Kernig 증상, 어지러움, 구토에 의해 명시된다. 이 경우, 아이는 귀 뒤에 연부 조직의 부종 체온의 증가, 피부, 소화 불량 증상의 창백함이있다.

종종 유아에서 개발 또는 급성 중이염의 합병증으로, 중 유독 소화 불량, 이질 또는 유양 돌기 전 정부의 점막의 일부 어린 시절 감염 염증의 배경에 대해 자신에 (이 시대의 유양 돌기에서 그 셀룰러 시스템은 아직 개발되지 않음).

중이의 급성 염증 진단

진단 대부분의 경우에 더 어려움, 및 상기 증상과 임상 증상에 따라 진단하지 않습니다 : (인두염, 급성 비염, 축농증, 등) 카타르 질환에 따른 급성 발병, 귀앓이, 코 안에 난청, 등 고막, 깊은 촉진 유양 돌기 사이트 (프로젝션 유양 돌기의 전 정부)에있는 구멍의 존재와 맥동 반사 통증의 oto- 전형적인 패턴, 일반적으로 염증 징후 프로세스 (발열, 쇠약, 권태감, 두통, 피로, 높은 적혈구 침강 속도의 세포 염증 조성물).

염증 과정의 국소화와 유행 및 가능한 합병증을 수립하는 데있어 매우 중요성이있는 것은 표준 투영법 또는 CT에서의 엑스레이 연구입니다.

감별 진단은 급성 카타르 성 중이염, 중이염 및 외부 종기 외이도, 포진 염증 및 만성 화농성 중이염의 급성 악화 (a 급성 외이염의 합병증으로 고막 염증) 관계 miringita 행한다.

염증 과정의 더 일반적인 현상을 메링없고하면 청력이 거의 정상 수준으로 유지. 외이염과 외이도의 종기를 확산 - 예리한 통증 tragus에 급성 중이염에있는 동안, 외이도에 편재 씹는 통증 동안 감압시 - 귀 깊이는 크라운과 턱을 조사 후두 지역. 급성 중이염 들어, 점성 점액 농성, 특징 동안 깊은 촉진 유양 돌기에 외이도 오프라인 통증 염증 과정에서, 귀에서 방전이 순전히 화농성 자연이다. 중간 귀 청력 손실의 급성 염증에 일정한 기능을하는 동안 외부 귀 운하 청력 손실의 급성 염증 만의 루멘의 완전 폐쇄로 관찰된다. 때 외이도의 휴식 안보에 나타나는 그녀의 고막 결정 발진 소포에 포진 병변. 고통은 영구적 인 성격을 태우고, 외부 외이도로 현지화되어있다. 바이러스 감염의 전파에 지각 유형의 난청, 안면 신경, 현기증의 임시 마비가 발생할 수 있습니다. 포진 소체는 고막에서뿐만 아니라, 소위 람 세이 헌트 영역 신경 지배 성 섬유 PUN에서 외이도 (外耳道)와 귓바퀴의 피부뿐만 아니라 위치한다. 동시에 중요한 차등 진단 표시이다 부드러운 입천장 및 인두 점막 관찰 및 병변 수있다.

특히 중요한 것은 후자는 종종 환자 unnoticeably 진행할 수 있기 때문에, 중이 및 만성 화농성 중이염의 악화의 급성 염증 사이의 차별화이며, 건조 천공 만족스러운 청문회 때 - 환자에게 전혀 알려지지합니다. 만성 화농성 중이염의 악화의 특징적인 징후는 아래에 설명되어 있습니다.

평범한 급성 중이염의 감별 진단을 유념해야 할 때 더욱 최근에는 소위 알레르기 중이염 발생하고, 상기 반응 온도 및 충혈 고막, 청각 관 및 고막 공동의 점막 알레르기 성 부종의 부재. 고막은 창백하고 부종성이며 윤곽이 흐려집니다. 고막 캐비티 유상 돌기 세포는 호산구의 점성 점액 포화 많이 함유 하였다. 이염 이러한 형태의 부진 장기 과정 특징 및 일반적인 알레르기, 기관지 천식, 알레르기 rhinosinusopathy으로 고통받는 개인에서 발생; 어려움 만 다른 기관에서 알레르기와 알레르기 증상의 일반적인 배경의 심각도를 감소 후 처리 의무가.

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중이의 급성 염증 치료

통증 완화 청각 관의 개방성을 개선 또는 천자를 통해 인공 고막 천공을 생성하여 그 드레인에, 중이의 공동의 염증성 침윤의 흡수를 촉진하고 청각 기능을 회복하고 tympanal 두개 내 합병증 경고 목적먼트. 치료의 성격은 염증 과정의 단계에 따라 다르며 일반적 및 지역적으로 구분됩니다.

환자는 지시에 따라 완전한 휴식과 휴식을 취하고 병원에 입원합니다. Preperforative 기간에서 항생제는 항생제에 대한 감도를 정의하고 해당 준비를 지정하는 귀에서 vydeleny의 발생에 임명의 넓은 스펙트럼의 항생제가 임명됩니다. 면제 자극에 대한 적응증에 따라 thymalin 계열의 면역 보호제가 처방됩니다. 높은 체온과 통증 - 현대 진통제, 해열제 및 항염증제 - 살리실산 및 기타 화합물 유도체. 다이어트는 쉽고, 잘 소화되며, 비타민이 풍부합니다. 지역 온난화 압축, 따뜻하게, solux, UHF 전류, 유양 돌기 부위의 레이저 조사가 국부적으로 적용됩니다. 열이 통증을 증가시키는 경우 추위는 특수한 방광을 가진 BTE 영역으로 지정되며, 이는 방귀에 대해 클리핑됩니다. 단기간 (20-30 분간)의 소독 및 진통 효과는 96 % 에틸 알코올을 따뜻한 방울의 형태로 귀에 전달합니다. 템피 킨 (Temkin)은 천공 전 기간에 따뜻한 5 % 카올린 글리세린 방울을 하루에 8-10 방울 2 ~ 3 회 복용하도록 권장합니다. 이 방울들은 고막의 탄성을 증가시키고 이로써 삼출액 내로부터의 압력으로부터 고름을 완화시킵니다. 진통 효과를 높이기 위해 코카인 하이드로 클로라이드, 다이신 또는 적용 마취를위한 다른 진통제가 추가됩니다. 천공이 나타난 후에는 물과 결합 할 때 글리세린 결합 된 석탄산이 물 속으로 들어가서 외이도의 피부 화상을 일으킬 수 있기 때문에 카보 릭 글리세린 방울의 도입이 중단됩니다.

고막 막의 천식 고막의 인공 천공 (- doperforativnom 기간에 하루는 효과가 작동하지 않습니다, 그리고 고막가 급격히 충혈 인 외이도로 돌출하고, 환자의 전신 상태가 계속 악화의 치료 (그 유용성에 따라)를 적용하는 동안, 천자에 의존 할 필요가있는 경우 첫째 1,800g에 사용됩니다. A.cooper에 1862 년, 청각 튜브 장애물을 듣고 개선하기 위해, 그는 바에서 염증성 삼출물의 제거를 위해 연습에 뛰어난 독일어 이과의의 H.Schwartze를 도입 목욕 공동). 이 절차는 합병증 손상 Otogenic 사운드 전도 시스템 고막 충치 예방, 치유를 가속화하고 청력의 보존에 기여한다. 때문에 고막에 성공 천자 후, 울타리에 앉아해서는 안 질환의 증가 정도가 고막에 그 자체로 큰 크기를 가질 수 있습니다 거의 흔적, 그리고 자연 천공 후를, 왼쪽되지 않은 경우 따라서 고막 기능에 영향을 미치는 심각한 흉터가 남아 물갈퀴.

적절한 징후가있는 영아에게도 천식을 주저해서는 안되지만, 그 증언은 확립하기가 더 어렵습니다. 고막 캐비티 고름 및 염증성 삼출물을 포함하는 반면 먼저, 급성 중이염과 어린이의 고막 때로는 약간의 변화; 둘째, 아이가 비명을 질렀을 때, 그는 고막의 생리적 고혈병을 일으킨다. 셋째, 고막은 마지막으로 넷째, 일반적으로 독성을 앓고있는 아이의 중이의 급성 염증, 중요한 지역 변경없이 빈혈이있을 수 있습니다, deskvamiruyuschimsya 표피를 폐쇄 할 수있다. Ya.S.에 의해 언급 된 바와 같이 이러한 상황 불량 증상과 문제를 해결하는 상태 청문회를 확인하기 위해 아이의 무능력에 템킨 (1961), 발열 및 일반 질병의 증상을 설명 할 다른 데이터가 특히 천자 기능에 대한 매우 어렵습니다.

운영 기술. 절차는 매우 고통 스럽기 때문에 사용하기 전에 국소 마취가 제공되어야합니다. 이렇게하기 위해, 외이도 수술이 시작되기 몇 분 전에 다음과 같은 구성의 방울이 나옵니다.

• 카 볼릭 산 0.5
• 멘톨리 2,0
• 염산 코카인 2.0
• 재구성 된 aethylic spirits 10.0

이 완전 마취의 절차는 달성 될 수 없으므로, 수술은 신속하게 시도됩니다. 적용 마취 대신 침윤 마취는 ear injection으로 수행 할 수 있는데, 2 %의 노보 케인 용액을 작은 부분에 주사하여 바늘 벽을 따라 뼈의 벽면을 따라 고막 고리에 전달합니다. 이 절차는 외과 의사 - 외래종의 기술을 필요로합니다. 제대로 수행하면 통증 완화가 완료됩니다. "짧은"전신 마취를 사용하는 것도 허용됩니다. 2 세 미만의 어린이는 마취없이 paracentized됩니다.

천자는 앉거나 그의 머리의 단단한 고정 누워의 위치에서 환자의 감독하에 생산하고 있습니다. 수술 전에 외이도의 피부를 에틸 알콜로 치료합니다. 그 끝 양날 메스처럼 특별한 창 모양의 paratsenteznye 바늘을 사용; 이러한 바늘은 고막을 관통 할뿐만 아니라 고막을 잘라냅니다. 일반적으로, 고막 천공 전면보다 사분면 또는 고막의 최대 팽출 대신 고실 구멍 내벽으로부터 더 먼 거리에 위치하는 후방 사분면에서 발생한다. 펑크는 nizhnezadnego 사분면 때문에, 고막의 전체 두께를 통해 동시에 개최하려고 verhnezadnemu 사분면을 잘라 계속. 즉시 압력으로 인해 발생하는 선형 절개를 통해 화농성 혈성 유체가 방출됩니다. 그것은 천자가 불완전 할 수 있도록 고막을 커버 포함 중이 쉘의 점막의 염증, 그것은 10 배 이상을 두껍게 할 수 명심해야한다, 컷 자체가 고막의 자연 천공을 가속화하므로, 캐비티에 도달하는 않으려 고 불완전한 천식의 효과는 여전히 달성 될 것이다.

외이도에서 천자 건조 멸균 turunda 넣고 통로 덩어리 울 입구에 느슨하게를 해결 한 후. 하루에 여러 번 화장실은 외이도에서 생산되며 붕산 또는 후라 실린으로 치료됩니다. 헤드 건강한 귀쪽으로 경사지면 건조 멸균 탈지면을 사용하여 건조시켜 외이 (外耳道) 살균 용액을 세척 허용 neforsirovannom 후 의약 물질을 투여. 약간 또는 귀 Politzer 올리브 갖는 실린더에 의해 외이도에 tragus 강요함으로써, 항생제 용액 하이드로의 예 혼합물, 치료에 사용 방울 천공의 존재 중이의 "펌핑". 기간은 항생제 및 하이드로 코르티손 용액 고실 공동 대응 혼합물에 postperforativnom salpingocatheterism의 도입이 허용된다. 후자의 사용은 거친 흉터의 형성을 방지하고 ankilozirovaniya 청각 이소골을의 조인트. 화농 위상 확립 기술을 사용하면 "건조"멸균 드레싱, 붕대. 이 슬릿 또는 천공 고막 들어 공급과 주상골 포사의 끝을 출력하는 경우 건조 turunda 후 하루 3 회 귀에 도포 건조 거즈 붕대 변경된다. 환자는 가능하면 고름이 고막 구멍에서 유출을 증가 베개에 아픈 귀를 마련하는 것이 좋습니다. 처음부터 Otically 처리는 비 인두 및 이관의 위생을 목표로 절차를 수반되어야한다. 이를 위해, 코의 여러 유형의 에어로졸 형태로 설치, 관개 인두 방부제, 혈관 수축 물질을 시행 하였다. 카테터를 통해 고막 공동 내로 투여 약물은 그렇지 고실 캐비티는 열개의 중이염을 넘어 확산 될 감염을 일으키는 압력 및 신경초 perivazalnym 스페이스된다 신중 만 천자 또는 고막의 자발 천공 이후 여야한다. 고막 공동 내의 압력이 증가 보낸 불필요 귀 Politzer, 또는 다른 방법으로 취입에 의해 수행되어서는 안 5-7 일 동안 귀에서 천공 또는 절단 paratsenteznogo 방전의 종단 폐쇄 후에 천공 에지의 발산을 유도하고, 치료 과정을 연장 할 . 청각 이소골의 관절에서 고막과 강성이 수축되는 경우 청각 튜브를 날리는하는 것은 추천 할 수있다, 청각 장애를 명시. 이 상태는 외이도에서 낮은 강도 맥동 압력 때문에도 pneumomassage 고막을 나타내는 경우.

중이의 급성 염증을 예방하는 방법은?

그들이 종종 언론의 발전에 심각한 청력 손실과 관련 단점으로 이어지는, 급성 중이염과 염증의 만성 자주 재발을 겪고 있기 때문에 예방 조치, 어린이 특히 중요하다. 그들은 유해 국내 습관을 방지, 경화뿐만 아니라 유해 작용 직업 요인을 최소화, 상기도의 재조정을위한 조치, 면역 강화, 감기 예방, 코 막힘 복구를 포함 (습도, 기압 등의 냉각, 차이.). V. Palchun and N.A. 급성 중이염의 예방에 중요한 Preobrazhenskii (1978), 합리적인 치료 (수술 또는 비수술) 화농성 부비동염이 있습니다. 어린이에서 종종 급성 중이염이 만성 비대 아데노이드 및 청각 관, 중이에서의 근관 감염의 침투의 점막 염증에 기여하는 편도선 인두 원인. 중이의 급성 염증의 합병증. 고막 캐비티 및 중이의 염증을 특정 조건에서 뇌 캐비티 측두골의 셀에 근접하여, 해부학 적 특징의 수 (과도한 pneumatization 측두골 열개 특히 혈관 스트로크 (면역 당뇨병, 혈액 질환, 독성 및 병원성 미생물 침투를 나타냄) 등의 알은.) 두개 내 합병증의 숫자에 기여 측두골 내 감염으로 퍼질 수 있습니다. 첫 번째는 중이의 만성 화농성 염증의 합병증에 대한 섹션에서 설명합니다. 이 섹션에서 우리는 급성 유양 돌 기염과 측두골의 피라미드의 염증뿐만 아니라 비정형 유양 돌 기염의 일부 형태에 초점을 맞출 것이다.

중이의 급성 염증 예후

가장 흔한 급성 중이염은 상당한 의료 또는 외과 적 개입없이 완전한 형태 및 기능 회복, 심지어 자연의 결과이다. 다른 경우에도 집중적 인 치료, 임상 그림은 다양한 합병증 또는 만성 형태로 염증 과정의 변화와 심각 할 수 있습니다. 갑자기 심한 유행성 독감 등의 기간 동안, 면역 체계를 약화, 피로 질환, 당뇨병을 이전 할 때 결과이 가능합니다. 종종 고막 천공은 후속 기간, 칼슘 염으로 함침 및 황색 또는 흰색이 될 다른 크기의 흉터를 남긴다. 귀에서 방전 증가 통증, 발열 및 급성 중이염의 재개의 다른 징후의 종단은 고막 캐비티 중이 고름 및 삼출물의 셀룰러 시스템에서의 지연을 나타내며, 합병증의 시작을 신호 할 수있다. 체온, 지속적인 두통, hyperleukocytosis의 급증, 환경에 좋은 고막 쇼 심각한 중독의 배수 및 두개 내 합병증의 가능성과 조건에 대한 적혈구 침강 속도, 심각한 약점, 냉담, 무관심이 크게 증가. 급성 중이염의 긍정적 역학의 배경에 대해 일어나 계속 악화되고이 상태는, continuitatem 당 병적 변화 그들 측두골의 전체 전지 시스템의 넓은 개구 및 해당 조직 화농성 프로세스의 제거 방향과 수술 직접 표시 나타낸다. 거기에 어떤 더 이상없고 합병증 천자의 고막 파괴 사운드 전도 시스템 등의 임상 방지를위한 (유양 돌 기염의 콰, 부비동 혈전증, 뇌막염, 뇌의 측두엽의 농양 등). 이전 수술을 개발하고 유지하면서 경우 그 요소는 듣기를 유지할 수 있습니다. 신중하고 정의의 적절한 수술 적 치료 이후의 처리 효율 및 유기체의 일반 상태에 대한 혈전 정맥염 및 S 자 및 횡 정맥 부비동, 생명 예후를 포함해야 두개 내 합병증의 발생에서.

청각 기능에 대한 예후는 고막의 변화 정도와 청각 뼈의 사슬에 의해 결정됩니다. 실제로 청각 기능을 변경하지 않는 ossicular 체인의 사운드 수행 능력을 방해하지 않고 고막 천공 림의 하부에서 작은 가장자리. 이완 부분에 위치한 천공 및 해머 - 앤빌 조인트의 염증성 강직은 상이한 정도의 전도성 유형에 의한 난청을 일으 킵니다. 광범위한 흉터 (timpanoskleroz)는 극적으로 청각 기능을 저하하고, 기간의 중간에 전정 장애, 높은 톤의 이명 (중독 수용체 달팽이)를 표시하는 경우, 전도성 청력 손실 회복기의 기간 동안 진보적 인 통찰력 청력 손실이 많은 경우에 연결되어 있습니다.