카바 핀

Carbapine은 카르 복사 미드 유도체 인 항 경련제입니다. 활성 성분 인 카르 바 마제 핀 (carbamazepine)은 신경 벽 내부의 Na 채널을 막아 충동 전파를 막아줍니다.

약물은 부분 성격의 복합적 또는 단순 발작의 치료에 사용되며, 또한 강장제 종 (1 차 또는 2 차)의 간질 발작에서 사용됩니다. 동시에 다른 유형의 간질 발작 (폐색 제외)을 치료하기 위해 약물을 처방합니다.

적응증 카바핀

그것은 다음과 같은 장애에서 사용됩니다 :

• 간질 (심한 발작, 부분 발작, 단순 또는 복합 발현, 간질의 혼합 유형 및 일반 성질의 강박 성 간질 발작);
• 주기적인 형태의 감정 장애 (위반의 조울증 - 우울 성질을 가짐);
• 신경통 (포진 기, 삼차 신경 또는 녹내장);
• 만성 알코올 중독 환자에서 금욕 증후군;
• 고통에 대한 당뇨병 기원의 신경 병증;
• 비 설탕 타입의 중앙 당뇨병.

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릴리스 양식

용량이 0.2g 인 정제로 제조 된 약물의 방출; 한 팩에 - 50 정.

약력학

이 약물은 다양한 기원의 삼차 신경통 및 만성적 인 성향의 다른 유형의 통증에 대해 처방됩니다. Carbamazepine은 제 3 신경의 핵 내에서 전달을 억제함으로써 삼차 신경통 동안 통증의 강도를 감소시킬 수 있다고 믿어진다.

약동학

약물은 위장관 내부에서 거의 완전히 흡수됩니다.

Carbamazepine의 생체 이용률 값은 58-96 %로 다양하며 음식물 섭취량에 따라 변하지 않습니다. 혈장 Cmax의 수준은 2-8 시간 후에 기록됩니다. 반감기라는 용어는 꽤 길며 약 30 시간입니다. 이 약물은 간내 효소의 활성을 유도하기 때문에 자체 대사 속도를 증가시키고 반감기를 15 시간으로 줄일 수 있습니다.

약물의 분포 양을 나타내는 지표 - 0.8-1.9 l / kg 범위.

투약 및 투여

음식과 함께 구두약을 복용해야합니다. 약물 유효성 및 활성 물질의 혈장 값을 고려하여 약물의 일부를 각 환자에게 개별적으로 선택합니다. 이 약물은 간질과 단일 요법으로 처방되고 다른 항 경련제 (페노바르비탈, 페니토인 또는 발 프로 산 Na)와 함께 처방됩니다.

성인

간질이있을 때, 하루에 1-2 회 약물 0.2g을 사용합니다. 노인 - 동일한 빈도로 0.1g (0.5 정). 그 다음 부분적으로 0.8g ~ 1.2g의 최적 일일 복용량에 도달 할 때까지 하루에 0.4g 2-3 회까지 증가합니다. 성인은 하루 1.6g 이하의 의약을 섭취 할 수 있습니다.

본질적으로주기적인 정서 장애 : 리튬 약물 치료가 효과가 없다면,이 약물은 단독 요법 또는 다른 약물과 함께 병 또는 활성 상태의 완화 기간 동안 사용할 수 있습니다. 카바 핀 1-1.6 g의 응접으로 임명 된 날.

신경통의 경우, 0.2g의 약물이 매일 복용됩니다. 다음으로, 약은 하루 0.4-0.8 g의 복용량으로 사용됩니다.

금단 증상으로 하루 0.6 g의 물질을 복용량으로 나누어 3 회 복용합니다. 심한 경우 (첫날), 1 일 복용량을 1.2g (3 회 사용)까지 증가시킬 수 있습니다.

당뇨병 성 신경 병증 (통증 있음)의 경우 하루 평균 0.2-4 회 하루에 2-4 회 투여합니다.

중심적인 병인학, 비 당뇨병 성 당뇨병 환자 : 1 일당 약 0.4 ~ 0.6 g의 약물이 사용됩니다 (2 ~ 3 회 사용).

장기 복용량의 경우 약물에 대한 내성을 막기 위해 3 개월 휴식에서 최소 유효 복용량 (또는 완전한 취소)으로 줄여야합니다.

치료의 완전 폐지와 함께, 복용량은 질병의 재발을 방지하기 위해 14 일 동안 점차적으로 감소합니다.

중증도의 신장 부족 환자는 기존의 치료법으로 표준 일일 배급량의 3/4을 섭취해야합니다. 혈액 투석 후 투약량 조절은 필요하지 않습니다.

아이들

아이들은 하루에 약 10-20 mg / kg의 약물을 사용해야합니다. 1-3 세의 나이에 - 하루에 0.2-0.3 g; 4-7 년 - 각각 0.3-0.5 g; 8-14 세 - 0.5-1 g; 15-18 세 - 0.8-1.2 g. 매일 사용하는 부분을 2 가지 용도로 나누십시오.

15 세 미만의 어린이는 1 일당 1g 이하의 약물을 사용할 수 있습니다. 15 년 이상 - 하루 최대 1.2g.

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임신 카바핀 중 사용

임신 중에 약물 사용은 엄격한 징후가있는 경우에만 허용됩니다. 제 1 삼 분기에 적용해서는 안됩니다.

이 약은 모유에 배설되므로 모유 수유시 신중하게 사용해야합니다. 이러한 상황에서 유아에게 모유 수유의 이점과 위험을 평가해야합니다. 카바 마제 핀을 사용하는 여성의 모유 수유는 유아가 가능한 부작용 (예 : 졸음)에 대해 모니터링되는 경우에만 수행 할 수 있습니다.

금기 사항

주요 금기 사항 :

• 약물 또는 트리시클리크 요소와 관련된 심각한 내약성;
• AV 봉쇄 (이식 된 맥박 조정기가있는 사람은 제외);
• 골수 조혈 활동의 문제점;
• 간헐적 인 포르피린 형태 (활동 단계);
• 리튬 약물 또는 IMAO와 함께 사용하십시오.

부작용 카바핀

복합 요법 중 이상 증상이 종종 발생합니다. 그들은 대개 치료의 초기 단계에서 발생하며 1 회 복용량에 따라 달라집니다 :

• CNS 병변 : 현기증, 졸음, 피로, 혼란, 두통 및 운동 조정이 자주 나타납니다. 노인들은 불안과 혼란을 경험할 수 있습니다. 또한 혼자서 행동, 우울증, 귀 소음 및 정신 지체에 대한 공격성이 나타났습니다. 때때로, 비자발적 인 움직임 (안진 증 또는 진동 형태의 떨림)이 있습니다. 또한, 노인과 유기 대뇌 병변이있는 사람들은 얼굴과 턱에서 무의식적 인 움직임을 보일 수 있습니다 (choreoathetosis 또는 dyskinesias). 신경염, 언어 장애, 중증 근무력증, 이상증 및 다리의 마비가 단독으로 나타났습니다. 이러한 증상의 대부분은 8-14 일 후 또는 부분적으로 일시적인 감소 후에 사라집니다. 이 때문에 치료 초기 단계의 약물은 적은 양으로 투여되고 이후 증가합니다.
• 시각 장애 : 결막염이 발생할 수 있으며, 때로는 안락한 조절 장애, 흐린 시력 및 복시로 변합니다. 눈 렌즈의 불투명도가 발생할 수도 있습니다.
• 근육과 뼈의 구조와 관련된 문제 : 근육과 관절 통증 (근육통이나 관절통) 또는 근육 경련이 산발적으로 발생합니다. 약물 중단 후 이러한 징후가 사라집니다.
• 점액의 병변과 표피 : 표피 알레르기 증상의 개발 - 가려움, poliformnaya 홍반, 두드러기, TEN은 탈락 성격, 감성, erythroderma, MIC 및 전파 루푸스 유형 피부염. 다한증 또는 탈모증의 단일 발생;
• 조혈 과정의 장애 : 혈소판 또는 백혈구 감소증, 호산구 증가증 및 백혈구 증가증. 백혈구 감소증은 보통 양성 특징이 있습니다. 단 한 번의 용혈, 재생 불량 또는 거대 세포종의 빈혈, 무과립구증 및 비장 비대증이 개별적으로 발생하며, 림프절이 확대됩니다.
• 소화관의 문제 : 때로는 구토, 구강 점막이나 메스꺼움, 식욕도 있습니다. 때때로, 변비 또는 설사가 발생합니다. 복부 부위의 통증과 비 인두 점막의 염증 (구내염 및 치은염이있는 광택 염)은 거의 관찰되지 않습니다. 이러한 징후는 치료 8-14 일 후에 또는 약물 복용량을 일시적으로 줄인 후에 사라집니다.
• 간 병변 : 때때로 간 기능 표본 값의 변화가 있습니다. 때때로 황달이 발생합니다. 간염 (육아종, 담즙 정체, 혼합 또는 간세포)은 거의 관찰되지 않습니다.
• EBV 및 내분비 시스템의 위반 : 유즙 분비 (여성) 또는 여성형 유방 (남성)이 산발적으로 나타납니다. 또한 Karbapin은 갑상선 기능에 영향을 미칠 수 있으며, 특히 항 경련제와 함께 사용할 경우 효과가있을 수 있습니다. 카르 바 마제 핀은 항 이뇨 효과가 있기 때문에 두통과 구토를 유발하는 혈장 지수 Na (저 나트륨 혈증)의 감소는 물론 혼란도 거의 관찰되지 않습니다. 단지 약간의 붓기와 체중 증가가있었습니다. 아마도 Ca의 혈장 값 감소;
• 호흡 기능 문제 : 호흡 곤란, 발열, 폐 섬유증 및 염증의 형태로 나타나는 약물의 단일 편협성;
• 비뇨 생식기 장애 : 때때로 혈뇨, 단백뇨 또는 소변이 발생합니다. 신부전이나 성기능 장애의 발생은 단독으로 발생합니다.
• 심장 혈관 장애 : 고령자 또는 심장에 문제가있는 사람들의 단일 사례는 심장 박동 장애 및 서맥을 유발할 수 있으며, 또한 IHD의 진행을 악화시킬 수 있습니다. AV 봉쇄가 때때로 관찰되며 때로는 의식 상실을 동반합니다. 혈압 수치가 크게 증가하거나 감소 할 수 있습니다 (후자는 대개 약물을 많이 복용 할 때 발생합니다). 동시에, thrombophlebitis, vasculitis 또는 thromboembolism의 발달은주의되었다;
• 심각한 관용의 증상 : 간혹 혈관염이 나타나고, 발열 상태, 발진, 림프절 부종, 백혈구 수의 변화, 관절통, 기능적 간내 검사의 가치 변화, 간세포 비대증; 또한 신장, 폐, 심근 및 췌장과 같은 장기 및 시스템의 다른 질환.

출혈, 알레르기, 실험실 혈액 수치의 변화 (중성 색, 류코 또는 혈소판 감소증) 및 발열의 변화가있는 경우 즉시 약을 취소해야합니다.

과다 복용

카르 바 마제 핀은 중추 신경계의 기능을 현저하게 저해하여 심한 중독 증상을 일으킬 수 있습니다.

징후.

• CNS 장애 : CNS 억제, 환각, 동요, 방향 감각 상실, 혼수 상태 및 졸음. 또한, 구음 장애, 과다 반사증, hyporeflexia, 안진 증, 시력 장애, 운동 장애, 경련, dyskinesia, 저체온증, myoclonus 및 psychomotor 장애;로 개발;
• CVS 병변 : 심장 전도 장애, QRS 시스템의 확장, 빈맥, 혈압 값의 증가 또는 감소, 심장 정지와 함께;
• 호흡 기능에 문제 : 폐부종 또는 호흡 억제;
• 위장관 장애 : 피난자의 위 기능, 구토 운동의 구토 및 약화 문제;
• 비뇨기과 관련된 징후 : 외상 또는 소변, 저 나트륨 혈증 및 체액 저류.

치료법

해독제가 없습니다. 처음에는 치료는 환자의 임상 상태를 고려하여 수행됩니다. 입원이 필요합니다. 중독을 확인하고 그 정도를 평가하기 위해서는 혈장 내 carbamazepine의 수준을 결정할 필요가 있습니다. 위 내용물의 배출, 위 세척 및 활성탄의 사용. 집중 치료, 심장 활동 추적 및 EBV 값 보정에 대한 보완 적 및 증상 적 절차가 수행됩니다.

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다른 약과의 상호 작용

Carbamazepine의 혈장 값을 증가시킬 수있는 약물 : 에리 쓰로 마이신, 베라파밀, 덱스 트로 프로 록시 페닐과 빌 록시 아진, 시메티딘 및 디티 티에 헴과 isoniazid. 그러한 약물을 병용하는 경우, 필요하다면 carbamazepine의 혈액 지표를 모니터하고 일일 투여 량을 줄여야합니다.

Etosucimid, valproate Na, primidone 및 phenytoin을 포함한 phenobarbital은 간내 미세 소 효소의 유도로 인해 약물의 혈장 매개 변수를 감소시킬 수 있습니다.

이 약물은 용어 반감기를 줄이고 GCS, 테오필린, 할로페리돌 및 독시사이클린을 함유 한 와파린 (warfarin with GCS), 테오필린 (theophylline), 할로페리돌 및 독시사이클린의 농도 감소로 인한 제거율을 증가시킵니다. 후자는 12 시간 휴식을 신청해야합니다.

MAOI (최소한 14 일 동안 지켜 져야 함) 및 리튬 물질과 함께 카바 핀을 사용하는 것은 금지되어 있습니다.

약을 예약하거나 취소하는 동안 항응고제의 일부를 변경해야합니다 (임상 적 가치를 고려).

이 약물은 경구 피임법의 대사 과정 속도를 증가시켜 다른 피임약을 선택해야하는 이유입니다.

카르 바 마제 핀은 알코올성 음료의 내성을 감소 시키므로 약물을 사용하는 사람들은 치료시 사용을 중단해야합니다.

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저장 조건

Karbapin은 습기로부터 보호 된 장소에 보관해야합니다. 온도 표시기 - 15-25 ° C 범위

유통 기한

카르 바핀은 약물 물질 판매 이후 3 년 동안 사용할 수 있습니다.

아이들을위한 신청

1 세 이상 어린이에게 사용하십시오. 그러나 동시에 7 세 미만의 환자는 부작용이있을 수 있으므로 신중하게 사용해야합니다.

아날로그

마약의 아날로그는 Finlepsin, Septol, Tegretol과 Carbalex, Oksapin과 Carbamazepine과 Timonil과 Mezacar입니다.