컴퓨터 단층 촬영을위한 준비

사례 기록

각 CT 스캔 전에 조영제 사용과 그에 대한 가능한 반응에 대한 금기 사항의 완전한 병력을 수집해야합니다. 예를 들어 신장 기능이 의심되는 환자의 경우 혈액 내 요소 및 크레아티닌 양을 결정해야합니다. 환자가 비교를 위해 이전에 컴퓨터 단층 촬영을했는지 확인하는 것이 중요합니다. 제안 된 연구 분야의 이전 수술 적 중재 또는 방사선 요법에 대한 정보 또한 중요합니다. 이전과 현재 모두 연구와 관련된 모든 방사선 학적 데이터를 신중하게 분석 할 필요가 있습니다. 환자의 병력에서 진단 검색의 목적을 명확하게 정의해야하므로 감별 진단이 가장 신뢰할 수 있습니다.

신장 기능

희귀 한 예외 (뼈 검사, 골절 평가). CT 검사는 요오드 함유 조영제의 정맥 투여와 함께 시행됩니다. 조영제는 신장에 의해 배설되기 때문에 신장 혈류 역학 및 세관에 대한 독성 손상을 일으킬 수 있습니다. 따라서 전산화 단층 촬영 전 신장의 기능을 평가하려면 혈장 크레아티닌 수치를 측정해야합니다. 신장 기능이 위축되면 조영제 준비는 매우 좁은 적응증에 대해서만 시행됩니다. 이러한 상황에서는 낮은 농도의 요오드 함유 조영제가 사용되어야하는데, 이는 매우 낮은 신 독성을 갖기 때문입니다. 또한 환자의 적절한 수화를 보장하는 것도 중요합니다. 마지막으로, 정제 (Mucomyst)에서 acetylcysteine의 약속은 renoprotective 효과가 있습니다. 당뇨병 환자, 특히 경구 항응고제 약물 메트포민을 투여받는 환자에게 특별한주의를 기울여야합니다. 이 환자에서 조영제는 특히 신장 기능 부전과 함께 유산증을 유발할 수 있습니다. 따라서 연구 당일 및 다음 48 시간에 메트포민 섭취를 중단하고 신장 기능의 안정성을 확인하기 위해 크레아티닌 함량을 평가 한 후에 만 수신을 재개하는 것이 좋습니다. 최근까지 투석 환자에게 조영제를 도입하는 것이 절대적으로 필요한 상황에서는 투석이 CT 스캔 직후에 이루어 지도록 연구가 계획되었습니다. 그러나 최근의 관측에 따르면 응급 투석은 필요하지 않습니다. 그러나, 신장의 잔류 기능은 그러한 환자의 혈액에서 대조의 순환으로 고통받을 수 있음이 지적되었다. 다른 모든 경우에서 조영제의 순환은 다음 투석 시간 전에 1 ~ 2 일 동안 합병증을 일으키지 않습니다.

혈장 내 크레아티닌에 대한 연구는 빠르고 저렴한 연구입니다. 따라서 각 CT 스캔 전에 다시 삽입하고 처방하십시오.

갑상선 기능 항진증

갑상선 기능 항진증 환자의 검사는 많은 비용과 시간이 소요됩니다. 그럼에도 불구하고 주치의는 갑상선 기능 항진증을 배제해야합니다. 조영제를 이용한 CT 스캔 전에는 임상 적으로 의심됩니다. 이 경우, 필요한 실험실 검사와 신틸레이션을 수행하십시오. 다른 모든 상황에서는 병력에 "갑상선 기능 항진증에 대한 임상 적 자료가 없다"거나 갑상선 기능에 대한 다큐멘터리 평가가있는 것이 좋습니다. 그러면 방사선 전문의는 환자의 진찰을받을 수 있습니다. 여러 실험실에서 표준 지표가 다를 수 있습니다. 실험실에서 허용되는 측정 단위 및 표준 값의 단위를 확인하십시오. 이 경우 요독 함유 조영제를 사용하면 갑상선 중독의 위험을 줄일 수 있습니다. 갑상선 기능 항진증이나 갑상선암을 방사성 요오드로 치료할 계획이라면 조영제를 사용하면 수 주 동안 요오드를 흡수하는 갑상선 활동을 억제 할 수 있습니다. 방사성 요오드로 폴로 치료를 얼마 동안 연기해야합니다.

정상 수준의 갑상선 호르몬

• 갑상선 호르몬 - 0.23-4.0 pg / ml
• 총 thyroxine - 45-115 ng / ml
• 자유 티록신 - 8.0-20.0 pg / ml
• 총 triiodothyronine은 0.8-1.8 ng / ml
• 유리 트리 옥시 티 로닌 - 3.5-6.0 pg / ml

조영제와의 부작용

70 년대 후반부터 비이 온성 조영제를 임상 실습에 도입 한 후 부작용은 드물게 관찰되었습니다. 그러나 이전의 반응은 위험이 증가했음을 나타내며, 병력 검사는 환자의 철저한 검사를 받아야합니다. 역사에서 대조 물질에 대한 반응은 매우 중요합니다. 이전에 조영제를 투여 한 후 환자가 가려움증이나 두드러기가있는 경우 검사 전에 사전 처방이 바람직합니다. 혈압 강하 또는 붕괴의 경우에는 조영제를 전혀 사용하지 않거나 필요한 경우 임상 증상을 다시 신중하게 검토하고 적절한 사전 처방을합니다. 사전 치료가 필요한 환자의 일반적인 규칙은 검사 6 시간 전에 먹는 것을 거부합니다. 이것은 삽관과 인공 호흡이 필요한 심한 아나필락시 성 반응의 경우 흡입의 위험을 줄입니다.

전치사 (조영제에 대한 부작용의 과거력)

경미한 부작용의 경우, 시험 전 13, 8, 1 시간 동안 50mg의 3 회 경구 프레드니솔론 투여가 보통 처방됩니다. 또한, 수술 1 시간 전에 50mg의 항히스타민 제제 (예 : diphenhydramine)를 / m로 투여합니다. 이 경우 부작용은 안압 상승과 배뇨 유지의 형태로 나타날 수 있습니다. 또한 8 시간 동안 졸음이 발생할 수 있으므로이 기간 동안 환자는 차량 운전을 삼가야합니다. 외래 환자 CT 스캔을 계획 할 때 환자는 졸림과 일시적인 시력 손실에 대해 경고해야하므로 집으로 돌아올 때 에스코트가 필요할 수 있습니다.

코르티코 스테로이드의 경구 투여

환자는 CT 스캔 전 30 분에서 60 분 동안 비어있는 위에서 액체 조영제를 조금씩 섭취합니다. 이것은 GIT를 따라 코르티코 스테로이드를 지속적으로 균일하게 분포시킵니다. 그러므로 환자는 복강의 연구가 시작되기 적어도 1 시간 전에 도착해야합니다. 방사선 의사가 조영제를 선택할 때 더 쉽게 탐색 할 수 있도록하기 위해. CT 신청은 연구 직후 수술 계획 여부, 중공 장기의 천공 의심 또는 누공의 유무 여부를 표시해야합니다. 이러한 상황에서 황산 바륨을 함유 한 약물 대신 수용성 조영제 (예 : 위궤양 조영제)를 사용해야합니다. 환자 바륨 현탁액 (예를 들면, 위, 소장 또는 대장, 통로)와 종래의 X 선 검사를받은 경우, 가능한 경우, 복부의 CT 3 일 동안 연기한다. 이 경우 topogram에 대장을 따라 바륨 잔류 물이 보이기 때문에 컴퓨터 단층 촬영에서 중요한 인공물이 나타나기 때문에 정보가 제공되지 않습니다. 따라서 복강의 병리학 적 병기가있는 환자에서 진단 조작의 순서는주의 깊게 계획되어야한다.

환자에게 알린다.

환자는 컴퓨터 단층 촬영에서 X 선의 해로운 영향을 두려워합니다. 진단 방사선과 자연 방사선 배경을 비교하면 불안감을 줄일 수 있습니다. 당연히 환자는 진지하게 받아 들여져 그의 불안을 이해한다는 인상을 가져야합니다. 그렇지 않으면 의사의 신뢰가 위협 받고 있습니다.

많은 환자가 인터콤 장치를 통해 제어실의 X 레이 검사 보조원과 통신 할 수 있다는 사실과 예기치 않은 상황이 발생할 경우 언제든지 연구를 일시 중지하거나 종료 할 수 있다는 점에서 도움을받습니다. 밀실 공포증을 앓고있는 환자는 스캔하는 동안 눈을 감 으면 더욱 편안해집니다. 아주 드문 경우에, 당신은 가벼운 진정제를 사용해야 할 수도 있습니다.

호흡

연구를 시작하기 전에 환자에게 호흡을 조절할 필요성이 있음을 알립니다. 기존의 컴퓨터 단층 촬영기를 사용하는 환자는 새로운 절단 전까지 몇 초 동안 숨을들이 쉬어야한다고 설명합니다. 나선형 컴퓨터 단층 촬영기를 사용하면 20 ~ 30 초 동안 호흡 유지가 필요합니다. 환자가 호흡을 유지할 수없는 경우 횡경막의 움직임으로 인해 이미지 품질이 명확하게 저하 된 불명확 한 이미지가 나타납니다. 목을 검사 할 때, 삼키는 동작은 호흡보다 이미지 품질을 더욱 악화시킵니다.

금속 제품의 제거

당연히 머리와 목을 연구하기 전에 보석과 이동식 틀니를 제거해야만 인공물의 출현을 피할 수 있습니다. 같은 이유로 흉부 또는 복강의 컴퓨터 단층 촬영은 금속 후크, 버튼 및 지퍼가 달린 옷을 벗어야합니다.

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