클로르프로마진

클로르프로마진은 항구토 및 진정 효과가 있으며, 항정신병제입니다.

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적응증 클로르프로마진

다음의 경우에 사용됩니다:

• 편집증 상태(급성 또는 만성 단계)
• 환각 상태
• 정신운동적 성격의 흥분이 배경에 있는 정신분열증;
• 흥분의 조증적 형태;
• 정신병적 장애를 동반한 간질 발작
• 불안한 성격의 우울증
• 간질 지속증
• 과도한 알코올 소비로 인한 정신병
• 근육 탄력 증가
• 통증 증후군의 존재
• 끊임없는 불면증
• 가려움증을 동반한 피부병(습진이나 신경피부염 등)
• 마취 효과를 강화합니다.

구토를 멈추는 데 도움이 되는 약으로, 설사약, 임산부의 중독증, 방사선 치료 시에도 사용됩니다.

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릴리스 양식

이 약은 주사용 용액 형태로 출시되며, 당의정과 정제 형태로도 출시됩니다.

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약력학

클로르프로마진은 페노티아진 계열의 항정신병제로, 1세대 항정신병제입니다. 항정신병 효과는 개별 뇌 구조 내의 도파민 전도체를 차단함으로써 나타납니다. 이러한 차단으로 인해 뇌하수체에서 프로락틴 생성이 증가합니다. 또한, 이 약물은 α-아드레날린 수용체를 차단하여 진정 효과를 나타냅니다.

중추성 항구토 효과는 특정 소뇌 영역 내 D2 전도체 차단으로 인해 발생하며, 말초성 항구토 효과는 미주장신경 차단으로 인해 발생합니다. 이 약물의 항구토 효과는 항히스타민제, 진정제 및 콜린용해제 효과와 관련이 있습니다.

이 약물의 항정신병 효과는 환각과 망상을 제거하고, 긴장, 불안, 걱정, 공포를 완화하며, 나아가 정신운동성 흥분을 멈추는 형태로 나타납니다. 매우 빠른 진정 효과가 있어 급성 정신병 치료에 사용됩니다. 우울증에는 사용이 금지되어 있습니다.

또한 저체온, 쇼크 방지, 딸꾹질 방지, 부정맥 방지 효과가 있으며, 중간 정도의 피라미드외로효과도 있습니다.

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약동학

이 약물은 경구 복용 시 빠르게 흡수되지만 완전히 흡수되지는 않습니다. 최고치는 3~4시간 후에 도달합니다.

또한, 약물을 경구로 복용하면 혈중 농도가 비경구로 투여할 때보다 낮아지는 일차 통과 효과도 있습니다.

대사 과정은 간에서 일어나며, 활성 및 비활성 형태의 부패 생성물을 생성합니다. 혈장 내 단백질 합성률은 95~98%입니다. 약물은 혈액뇌장벽(BBB)을 통과하며, 뇌 내 지표는 혈액 내 지표보다 항상 높습니다. 혈장 내 활성 성분과 대사 생성물의 수치, 그리고 약물 효과 사이에는 직접적인 연관성이 없습니다.

반감기는 30시간 이상입니다. 대사산물은 담즙과 소변으로 배출됩니다.

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투약 및 투여

치료를 위한 투여 형태(비경구 또는 경구용)의 선택은 임상적 양상에 따라 결정됩니다.

성인은 주사 및 정맥 투여 시 25~50mg(또는 1~2ml)을 투여해야 합니다. 필요한 경우 3~12시간 간격으로 반복 투여할 수 있습니다. 근육 주사 시에는 0.9% 염화나트륨 용액(2ml)에 희석하여 투여해야 합니다. 정맥 주사 시에는 20ml의 염화나트륨 용액에 희석하여 투여합니다. 한 가지 방법으로 성인에게 투여할 수 있는 최대 용량은 근육 주사 150mg, 정맥 주사 100mg입니다.

수술 전 환자가 불안감을 느낄 경우, 수술 2시간 전 0.5~1ml의 약물을 근육 주사로 투여합니다.

어린이의 경우 정맥 주사 또는 근육 주사로 한 번 투여하는 용량은 250~500mcg/kg입니다.

경구 복용 시 성인의 초기 용량은 1일 25~100mg입니다. 한 번에 복용하거나 4회로 나누어 복용합니다. 필요한 경우 1일 0.7~1g까지 증량할 수 있습니다. 특별한 경우에는 1일 1.2~1.5g까지 증량할 수 있습니다. 성인은 1회 복용량당 0.3g을 초과하여 복용할 수 없으며, 1일 최대 1.5g까지 복용할 수 있습니다.

장기 치료 과정 동안에는 PT 지표를 지속적으로 모니터링하고 혈액 구성을 조절하는 것이 필요하다는 점을 기억해야 합니다.

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임신 클로르프로마진 중 사용

클로르프로마진은 임신 중에 사용해서는 안 됩니다.

금기 사항

주요 금기사항:

• 약물에 대한 불내증의 존재
• 심각한 신장/간부전
• 혼수상태
• 뇌 손상(급성기)
• 뇌졸중;
• 조혈 과정의 현저한 억제
• 갑상선 기능 저하증
• 심부전(심장 결함을 배경으로 한)
• 혈전색전증 증후군
• 심각한 기관지확장증
• 폐쇄각녹내장
• 요로결석증 및 담석증
• 급성기 위장관의 궤양성 병변
• 모유수유 기간
• 1세 이하의 유아.

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부작용 클로르프로마진

약물을 사용하면 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

• 추체외로증후군, 불안 및 초조, 체온 조절 장애, 떨림 마비 등이 나타날 수 있습니다. 경련이 간혹 발생할 수 있습니다.
• 빈맥이 발생하고 혈압 수치가 감소합니다(약물을 정맥 주사한 경우).
• 소화불량 증상(경구 복용 시)
• 무과립구증이나 백혈구감소증의 발병
• 소변 잔류
• 남성 유방비대증이나 발기부전, 월경 불순, 체중 증가 등
• 홍반이나 피부염이 생기고, 가려움증, 발진, 피부색소침착이 나타납니다.

이 약을 장기간 사용하면 수정체와 각막 부위에 물질이 침착되어 노화가 촉진될 수 있습니다. 근육 내 투여 후 침윤이 생기기도 하며, 정맥 주사 후 정맥염이 발생할 수 있습니다.

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과다 복용

클로르프로마진에 중독된 경우 혈압이 지속적으로 떨어지고, 독성 간염이 생기고, 신경이완제 증후군이 생기고, 저체온증도 나타납니다.

이러한 질환을 없애기 위해 증상에 따른 치료법이 처방됩니다.

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다른 약과의 상호 작용

동일한 주사기에 다른 약물과 용액을 혼합하는 것은 금지되어 있습니다.

중추신경계를 억제하는 약물(아편제, 에틸알코올, 항경련제, 바르비투르산염 및 기타 수면제)과 함께 클로르프로마진을 경구 투여하면 억제 효과가 더욱 커지고 호흡 활동이 감소할 수 있습니다.

이 약은 암페타민, 구아네티딘, 에페드린, 클로니딘의 효과를 감소시킵니다.

진통제와 함께 장기간 사용하는 것은 금지되어 있습니다.

이 약물은 레보도파의 효과를 억제하고, 외경계 증상을 악화시킬 수 있습니다.

콜린에스테라아제 억제제와 병용 시 근력 약화가 발생할 수 있습니다. 아미트립틸린과 병용 시 위장관 운동 이상증이 발생할 수 있습니다.

디아족사이드와 함께 사용하면 심한 고혈당이 발생하고, 조피클론과 함께 사용하면 진정 효과가 강화됩니다.

제산제와 병용하면 위장관에서 약물의 흡수가 방해되고, 혈중 활성 성분 농도가 감소합니다. 시메티딘과 병용하면 혈중 클로르프로마진 농도도 감소합니다.

이 약물을 모르핀과 병용하면 근간대성 근경련이 발생할 수 있습니다. 탄산리튬과 병용하면 이 약물의 신경독성이 증가하고 심한 추체외로 증상이 나타날 수 있습니다.

트라조돈과 병용 투여 시 혈압 수치가 감소하고, 프로프라놀롤과 병용 투여 시 두 약물의 혈압 수치가 증가합니다. 트리플루오페라진과 병용 투여 시 심각한 고열이 발생하고, 페니토인과 병용 투여 시 혈중 수치가 변합니다.

플루옥세틴과 병용하면 외경계 장애의 가능성이 높아지고, 설파독신이나 클로로퀸과 병용하면 클로르프로마진의 독성 효과가 나타날 위험이 높아집니다.

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저장 조건

클로르프로마진은 25°C를 넘지 않는 온도에서 보관해야 합니다.

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유통 기한

클로르프로마진은 출시일로부터 2년 동안 사용할 수 있습니다.

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리뷰

클로르프로마진은 상당히 엇갈린 평가를 받고 있습니다. 많은 사람들이 이 약물이 진정 효과는 있지만 항정신병 약물로서의 효능은 다소 약하다고 생각합니다. 이는 플루페나진과 트리플루오페라진이 같은 계열(페노티아진계)의 항정신병 효과를 가진 클로르프로마진보다 20배나 강력한 항정신병 효과를 가지고 있지만, 진정 효과는 클로르프로마진보다 현저히 약하기 때문에 놀라운 일이 아닙니다.

이러한 이유로 이 약은 감정적, 정신운동적 성격의 급성 흥분을 완화하기 위해 응급 처치 수단으로 사용하는 것이 권장됩니다.