크론병: 증상

크론 병의 증상은 진행 과정의 변이와 유행에 달려 있습니다 (급성 또는 만성).

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크론 병의 외과 적 증상

크론 병 Walfish (1992)의 외과 적 발현은 세 가지 주요 그룹으로 나뉜다.

1. 말초 관절염, 상공 막염, 아프 타성 궤양, 결절 홍반, 괴저 농피증 : 인해 면역 활성화 프로세스 및 미생물, 식물의 부위에 병리 적 과정의 활성에 대응하는 표현. 이러한 합병증은 대장의 병변과 더 흔합니다.
2. 유전형 HLA B27과 유 전적으로 관련되어있는 증상 : 강직성 척추염, 천공염, 포도막염, 원발성 경화성 담관염.
3. 장 자체의 병리와 직접 관련이있는 병변 :

• 신장 결석은 요산의 신진 대사, 소변의 알칼리화 및 옥살산염 장내의 과도한 흡수에 대한 위반과 관련하여 발생합니다.
• 흡수 장애 증후군;
• 회장 담즙의 재 흡수의 위반과 관련하여 형성된 담석;
• 이차성 아밀로이드증은 장기간 염증 및 화농 과정의 배경에 대해 발전합니다.

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크론 병의 급성 형태

급성 크론 병은 덜 자주 관찰됩니다. 원칙적으로, 병리학 적 과정은 회장의 말단 부분에 국한되어있다. 크론 병의 급성 형태의 특징적인 임상 특징은 다음과 같습니다 :

• 복부의 우측 하부 사분면에 통증이 증가한다.
• 메스꺼움, 구토;
• 종종 혈액이 혼합 된 설사.
• 헛배;
• 발열, 종종 오한;
• 회장의 두꺼운 통증이있는 말단부;
• 백혈구 증가, ESR 증가.

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만성 형태의 크론 병

만성 형태의 크론 병이 가장 흔합니다. 그 증상은 염증 과정의 국소화에 따라 다르다.

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소장 로컬 리 제이션

이 형태의 임상 증상은 일반적인 증상과 국소 증상으로 나눌 수 있습니다.

일반 증상 중독 및 흡수 장애 증후군에 의한과 같습니다 : 약점, 불쾌, 성능 저하, subfebrile 증가 체온, 체중 감소, (의한 단백질의 손실) 부종, 비타민 결핍 (잇몸 출혈의 입의 모서리, pellagrozny 피부염의 균열, 열화 황혼 비전) 뼈와 관절 (칼슘 염의 고갈), 영양 장애 (피부 건조, 탈모, 부서지기 쉬운 손톱), 부신 기능 부전 (피부 착색, 저혈압), 갑상선 통증 (억제 척추, 얼굴 부종), 생식선 (월경, 발기 부전) paraschitovvdnyh 땀샘 (근육 경련, 골연화증, 골절), 뇌하수체 (다뇨증 저밀도 소변, 갈증) 위반.

국소 증상 :

1. (12 십이지장 궤양의 패배 - 우상 복부에, 공장 - 위의 좌측 상부 및 중간 부, 회장 - 복부의 우측 사분면) 주기적 이상 일정한 무딘 통증.
2. 의자는 반 액체, 액체, 거품이 있으며 때로는 점액, 혈액이 혼합되어 있습니다.
3. 장 협착증으로 부분 장폐색 징후 (통증, 메스꺼움, 구토, 기체 보유, 변).
4. 복부의 통증 및 다른 부위의 패혈증과 함께 회장의 말단부에 종양이 형성되어 통 주위 부위가 통증을 느낄 때.
5. 복강으로 들어가는 누공의 형성 (회장과 맹장 사이의 인터 루프, 담즙 및 방광), 그리고 외부, 요추 및 사타구니 부분으로 열림.
6. 장 출혈이 가능합니다 (멜레나).

위에서 언급 한 증상을 고려하여 4 가지 주요 유형의 지역 장염 (Walfish, 1992) 을 구별하는 것이 편리합니다 .

• 염증성 - 복부의 우측 하부 사분면에 통증이 있으며이 부위의 촉지에 통증이 있으며 (특히 회장 말단), 심한 증상으로 급성 충수염과 유사합니다.
• 폐쇄성 - 장의 협착증으로 진행되면 복부에 심한 경련성 통증, 부종, 변비 및 구토가 반복되는 증상이 있습니다.
• 우측 장골 부위의 통증, 근막과 우측 장골 부위의 촉진시 통증이 특징 인 확산 성 장염 (diffuse ejinoileitis); 간혹 부분 장 폐쇄의 징후가있다; 체중 감소 및 고갈조차 점차적으로 발전한다;
• 복부 누공 및 농양 - 일반적으로 발열, 복통, 일반적인 피로를 동반 한 후반기에 발견됩니다. 누관은 창자, 창자 - urinoid, 창자 retroperitoneal, 창자 피부 일 수 있습니다.

대장 국소화 (육아 종성 대장염)

주요 임상 증상 :

1. 복통에 통증이 있으며, 식사 후 및 배변 전부터 발생합니다. 트렁크의 몸통에있는 영구적 인 통증이 있습니다 (접착 과정의 발달로 인해). 통증은 대장 (측면 및 하부 복부)의 진행 과정에서 국소화됩니다.
2. 심한 설사 (하루에 10 ~ 12 회 액체 또는 묽은 변을 피로 섞음). 일부 환자들은 밤이나 아침에 배변에 대한 욕구를 나타 냈습니다.
3. 창백하고 건조한 피부는 탄력과 탄력을 감소시킵니다.
4. 복부를 검사 할 때 전 복벽의 근육 톤이 감소하는 것으로 나타 났으며 대장을 통한 촉지에는 상당한 통증이 동반됩니다. S 자 결장은 수시로 벽의 침투로 설명되는 지혈대로 정의됩니다.
5. 항문 균열은 환자의 80 %에서 나타납니다. 일반적인 균열과 구별되는 특징 : 다른 국소화, 종종 여러 성격, 통증이 현저히 적어지며, 육체 형성이 느려지고, 딱딱한 반흔 조직이 없으며, 괄약근 경련이 발생합니다.
6. 항문관의 벽에 침범 한 경우의 손가락 연구, 촉지 할 수있는 조직이 만져져있을 때, 종종 괄약근의 색조 감소를 결정할 수 있습니다. 손가락을 뽑은 후, 항문이 갈라지고 장 내용물이 새어 나오는데, 보통 화농성입니다. 균열과 누공이있는 경우, 특히 광범위한 화농성 점막하 파울 링이있는 경우, 펄프 섬유가 완전히 파괴 될 수 있습니다.
7. 중요한 진단 특징은 내장과 관련된 누공 및 복강의 침윤입니다. 장기간의 존재는 거의 종종 상처를 수반하지 않고 되더라도과 크론 병에서 직장 누공은 외부 개구 주위의 내부 구멍 부진 "gubovidno - 돌출"에 과립의 점막 침투에 폴립 변경 함침 조직에 의해 둘러싸인 다.

때때로이 병은 항문 관의 부진한 궤양에 의해서만 나타납니다.

누관은 소화관의 다른 부분에서 오는 내부 (장, 장 - 베식, 위장 등) 및 외부 일 수 있습니다. 누관 형성의 원인은 장액 표지를 포함하는 전 측성 염증 과정으로 인접 기관과의 유착 형성을 유발합니다. 염증의 경우와 마찬가지로 깊이 단지 내부 및 외부 루의 발달과 함께 이곳을 형성 침투에, 장 벽에 때로는 넘어 침투, 궤양, 균열 내공의 유형은 일반적이다.

복강의 침윤은 불안정하고 고통스러운 형성이며, 일반적으로 후 복벽이나 전 복벽에 고정됩니다. 충수 돌기 절제술 후 흉터 부위에서 종종 오른쪽 장골 부위에 침윤이 가장 전형적으로 나타납니다. 주변 셀룰로오스에 고름이 빈번하게 침투하고 염증 과정이 주변 조직으로 전이하는 것과 관련하여 임상 이미지에는 psoas 증후군의 증상이 보충됩니다.

병리학 적 과정의 국소화에 따라 Ileocolitis, 대장염 및 항문 형태가 구별됩니다. 이 과정은 하나 이상의 장 부위 (단일 또는 다 병소 병변)를 포착하여 궤양 성, 경화성 또는 fistulous 변형 유형에 따라 진행될 수 있습니다.

소장과 대장의 합병 병변

이 형태의 크론 병은 말단 내벽에 내재하는 증상과 대장 병변의 증상이 복합적으로 나타납니다. G. A. Grigorieva (1994)는 병리학 적 과정이 회장과 우측 결장 부위에 국한 될 때 복부 우측 통증과 아열대 체 온도가 우세하다는 것을 보여 주었다. 일부 환자에서는 흡수 장애 증상이 관찰됩니다. 회장의 말단부와 함께 대장의 광범위한 병변이있는 경우, 전체 대장염의 증상이 임상상에서 우세합니다.

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상부 위장관에서의 국소화

크론 병에서 상부 위장관의 고립 된 병변은 매우 드물며, 종종이 국소화와 소장 및 대장의 패배의 조합이 있습니다.

식도, 위의 병리학 적 과정의 지역화와 크론 병의 임상 사진, 초기 단계에서 십이지장 (12)는 각각 만성 식도염, 만성 위염, 십이지장 염을 병원과 유사합니다. 하여 위의 병변과 12 개 십이지장 궤양 임상 증상은 위궤양 12 십이지장 궤양 (궤양 같은 증후군)의 병원과 유사하고, 구토물에 자주 혈액의 혼합입니다 수 있습니다합니다. 질병이 진행됨에 따라 약점, 아음속 체온, 체중 감소, 빈혈이 추가됩니다.

크론 병의 합병증

크론 병의 합병증으로는 궤양의 천공, 결장의 급성 독성 팽창, 장 출혈, 누공, 장 협착 등이 있습니다. 궤양의 천공은 장의 장 액성 껍질의 병변 및 장의 유선 및 루프와의 유착 형성과 관련하여 종종 다루어집니다.

다량 출혈은 배설 중 구토 "커피 찌꺼기", 멜레 나 또는 주홍 색의 지방화에 따라 나타납니다. 장의 궤양으로 인한 출혈과 큰 혈관 손상.

소장과 대장의 협착은 약 20-25 %의 경우에서 관찰됩니다. 그들은 복부의 꽉 죄는 통증, 자만심, 변비, 부분 장 폐쇄의 클리닉을 나타냅니다.

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