크론병: 진단

실험실 및 계기 데이터

1. 일반 혈액 검사 : 빈혈, 백혈구 증가, ESR 증가. 이러한 변화는 질병의 활동 단계에서 가장 두드러집니다.
2. 소변의 일반적인 분석 : 중요한 변화 없음. 활성 상태에서는 단백뇨, 미분 혈뇨가 나타날 수 있습니다.
3. 혈액의 생화학 적 분석 : 알부민, 철의 감소, 02 및 감마 글로불린의 증가, 알라닌 아미노 전이 효소 및 때때로 빌리루빈.
4. 혈액의 면역 학적 분석 : 면역 글로불린의 수를 늘리고 면역 복합체를 순환 시키며 T- 림프구 수를 줄입니다.
5. Coprological 분석 불순물 거시적으로 결정 혈액과 명확하게 볼 혈액의 부재에서 점액 - (. P 트리 불렛) 적혈구의 증가 수는 반응은 항상 긍정적 인 잠혈 (. Gregersen 피) 그리고 수용성 단백질, 많은 상피 세포와 백혈구이다.
6. PHAGS : 위장관 상부의 패배를 나타낼 수 있습니다. 식도의 패배는 극히 드물며 식도의 점막의 염증 사진과 궤양에 의한 경우가 있습니다. 진단은 식도 점막 생검에 대한 조직 검사를 통해 개선됩니다. 위의 패배는 위의 전 정부 또는 손실과 주요 부서 12 십이지장 궤양의 조합 고립 참여의 가장 일반적인와 함께, 단지 환자의 5-6.5 %에서 관찰된다. 그러나 위장의 초기 병변은 아니지만 먼 병변의 병변 (말기 병기)이 병리학 적 과정에 관여합니다. 위장의 패배는 그 자체로 궤양이있는 침윤성 염증 과정으로 나타납니다. 진단은 위 점막의 생검 표본의 조직 학적 검사를 통해 개선됩니다.
7. 내시경 검사 (S 상 결장경 검사, 대장 내시경 검사). 직장 검열은 직장이 직장과 관련이있는 경우 (환자의 20 %) 유익합니다. 가장 중요한 것은 장 점막의 생검으로 섬유 혈관 내시경 검사입니다. 내시경 사진은 과정의 기간과 활동에 따라 다릅니다.

배경에 질병의 초기 단계에서 무딘 (안 반짝) 볼 점막의 침식 아구창은 희끄무레 한 과립을 포위. 루멘의 장벽에는 점액과 고름이 있습니다. 질병이 진행하고 점막의 처리의 증가 활성이 (표면 또는 깊이) 큰 궤양이다 종종 종 방향 이격이 백탁 모양을 취득 불균일 두껍게 같이, 장내 루멘 (픽처 자갈 ')의 축소 표시. 가장 활성 염증 과정 사이에 중간막 장막과 형성 누공 포함한 모든 장벽 층으로 연장된다.

장래에 궤양 균열이있는 부위에 cicatricial narrowing이 형성됩니다.

8. 점막 생검은 현미경 검사 : 생검은 점막하 부가가되도록 크론 병의 내부 프로세스를 시작하고 상기 전층을 확장하기 때문에 생검이 수행되어야한다. 현미경으로 병리학 적 과정의 다음과 같은 특징이 밝혀졌습니다 :
   • 점막하 층은 가장 큰 영향을 받는다 - 점막;
   • 염증 세포 침윤은 림프구, 혈장 세포, 조직 구 세포, 호산구로 나타내며 거대한 랑어 세포가있는 사르코 이드 육아종이 결정됩니다.
9. 장의 X 선 검사 : 직장 출혈이없는 상태에서 Irrigoscopy가 시행됩니다. 크론 병의 특징은 다음과 같습니다.
   • 장 질환의 세분화;
   • 영향을받는 부분 사이의 장의 정상 영역의 존재;
   • 고르지 않은 창자의 등고선;
   • 세로 궤양 및 점막 구제, "cobblestone pavement"연상;
   • "코드"의 형태로 내장의 영향을받는 부위를 좁히는 것;

소장의 X- 선 검사는 수많은 Treits의 탐침을 통해 바륨을 도입하여 수행하는 것이 가장 적합합니다 (P.Ya. Grigoriev, AV Yakovenko, 1998). 소장 병변의 X 선 증상은 대장의 X 선 증상과 동일합니다.

10. 복강경 검사 : 주로 감별 진단 목적으로 수행됩니다. 창자의 영향을받은 부분, 특히 말단 회장은 고밀도, 세련됨, 부종성이 있습니다. 또한 장간막 림프절의 비후와 증가가 있습니다.

크론 병의 감별 진단

크론 병은 복통, 혈액과 체중 감소로 인한 설사, 그리고 아메바 에피 기와 함께 발생하는 거의 모든 질병으로 구별되어야합니다. 이질, 위 막성 및 허혈성 대장염, 결핵 및 장암이있다.

회장의 말단 부분에 우세한 병변이있는 크론 병의 형태는 난시성과의 감별 진단이 필요합니다. 이 경우 가장 중요한 진단 검사는 특정 항암제의 역가가 1 : 160 이상인 진단 적 항체가 진단 된 것으로 간주됩니다 (항체는 일반적으로 7-14 일에 혈청에서 검출됩니다).

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