콜레라: 증상

콜레라는 몇 시간에서 5 일 사이, 보통 2 ~ 3 일 동안 잠복기를 가지며 전형적인 콜레라 증상이 나타납니다.

콜레라의 증상은 콜레라를 다음과 같은 형태로 나눌 수있는 근거를 제공합니다 : 지워진, 가벼운, 중간 정도의 중증도, 무겁고 매우 무거운, 탈수 정도에 의해 결정됨.

V.I. Pokrovsky는 탈수의 다음 정도를 확인합니다 :

• 환자가 체중의 1-3 %에 해당하는 체액을 잃을 때 (지워지고 가벼운 형태);
• II 등급 - 손실은 4-6 % (중간 중력의 형태)에 이릅니다.
• III도 - 7-9 % (무거운);
• IV 탈수 정도는 9 % 이상의 손실로 매우 심각한 콜레라 흐름에 해당합니다.

현재 탈수 정도는 환자의 50-60 %, II- 20-25 %, III- 8-10 %, IV - 8-10 %에서 나타납니다.

성인과 어린이의 탈수증의 정도에 대한 평가

	기절하고 가벼운	중간 중력	무거운	매우 무거운
	1-3	4-6	7-9	10 이상
의자	최대 (0 번	최대 20 회	20 회 이상	계정없이
구토	최대 5 회	최대 10 회	최대 20 회	다중 (불만족스러운)
갈증	약한	보통	강력하게 표현 된	꺼짐 (또는 마실 수 없음)
이뇨	규범	감소	올리구아	Anuria

에이전트 (및 혈청 형 biovar)의 유형의 원칙 독립에 콜레라의 증상은, 그럼에도 불구하고, 관찰 biovar 엘 토르 V 콜레라가 흔히 질병의 온화한 형태를 일으킬 것을 보여 것으로 생각된다.

병원균의 생물 학자에 따라 콜레라 임상 과정의 특징

임상 형태	V. 콜레라
	고전 (아시아)	엘 - 토르
무거운	11 %	2 %
평범함	15 %	5 %
경량	15 %	18 %
혁신적인	59 %	75 %

콜레라는 질병의 다른 임상 형태 관찰하는 경우 - 무증상 vibriononositelstva 및 무증상 형태의를 매우 심각하고도 번개 모양이 빠르게 질병의 발병 후 탈수 4 ~ 6 시간 이내에 환자의 수 사망을 개발하고 있습니다.

어떤 경우에는 (10-15 %), 질병의 급성 발병이 콜레라의 전구 증상 (prodromal symptom)에 의해 선행되며, 몇 시간에서 하루 정도 지속됩니다. 이 기간 동안 환자들은 약점, 불쾌감, 현기증, 두통, 발한, 심계항진, 냉증 사지의 형태의 식물성 장애를 나타냅니다.

전형적인 경우 콜레라는 발열과 전구 현상없이 급격히 시작됩니다. 콜레라의 첫 증상은 돌연변이를 일으키거나 떠날 수있는 갑작스러운 충동입니다. 미래에는 이러한 불가피한 욕구가 반복됩니다. 변은 배설물의 성격을 잃어 버리고 종종 쌀 껍질처럼 보이게됩니다. 반투명하고 흐린 흰색, 때로는 회색 색의 부동 조각, 무취 또는 담수 냄새가납니다. 환자는 배꼽 부위의 덜컹 거리는 소리와 불쾌한 감각을 메모합니다.

경미한 콜레라 환자의 경우 배변을 하루에 3-5 회 이상 반복하지 않고 전반적인 건강 상태는 만족스럽고 약함, 갈증, 구강 건조증은 중요하지 않습니다. 질병의 지속 기간은 1 ~ 2 일로 제한됩니다.

중간 정도의 중증도 (2 등급의 탈수)에서이 질환은 진행되고, 구토가 진행되며, 빈번히 증가하며 설사에 합류합니다. 구토에는 대변과 같은 종류의 쌀 즙이 있습니다. 구토에 긴장과 메스꺼움이 동반되지 않는 것이 특징입니다. 구토를 추가하면 퇴행성 심질환이 급속히 진행됩니다. 갈증은 고통스럽게되고, 혀는 건조 해지고, "칙칙한 코팅", 피부의 점막, 눈의 구강 점막, 구강 인두의 창백, 피부의 팽창이 감소합니다. 대변은 하루에 최대 10 회, 부피가 줄지 않고 증가합니다. Gastrocnemius 근육, 손, 발, 씹는 근육, 입술과 손가락의 불안정한 청색증, 목소리의 쉰 목소리의 단일 경련이 있습니다. 적당한 빈맥, 저혈압, 핍뇨 증, 저칼륨 혈증을 유발하십시오.

이 형태의 콜레라는 4-5 일간 지속됩니다. 콜레라 (III 탈수 정도)의 심한 형태는 뚜렷한 징후 특징은 질병의 첫 번째 시간 이상이되도록, 의자 (배변 당 최대 1.5 리터) 풍부한 때문에 exsicosis, 같은 반복되는 구토와 넘치. 환자는 질병으로도 대체 자주 대성와 토닉 경련 드문에서 이동 사지와 복부의 고통스러운 근육 경련에 의해 방해된다. 목소리는 약하고 가늘며 가끔은 거의 들리지 않습니다. 피부 탄력이 감소되고, 피부가 장시간 접히지 않습니다. 손과 발의 피부에 주름이 생깁니다 ( "세탁소의 손"). 얼굴에는 콜레라의 특징이 있습니다. 예리한 특징, 가라 앉은 눈, 입술의 청색증, 귀 껍질, 귀 엽, 코.

복부의 촉진은 장의 액체 주입으로 결정됩니다. 촉진은 고통스럽지 않습니다. 빈맥이 나타나고 빈맥이 분당 110-120으로 증가합니다. 약한 충진의 맥박 ( "filiform")은 심장 소리가 귀머거리입니다. 동맥압은 점차적으로 90mmHg 이하로 떨어지며, 처음에는 최대, 그 다음에는 최소와 맥박이 감소합니다. 체온은 정상이며 배뇨는 줄어들고 곧 멈 춥니 다. 혈액 응축은 적당히 표현됩니다. 상대 혈장 농도, 적혈구 용적률 및 혈중 점도의 표준값의 상한값 또는 적당히 증가한 값. 혈장과 적혈구의 저칼륨 혈증, hypochlora, 혈장과 적혈구의 중간 정도의 보상 성 고 나트륨 혈증.

콜레라 (이전 algidnoy)의 매우 심각한 형태의 대규모 중단 배변과 풍부한 구토부터 질병의 갑작스러운 급속한 발전을 특징으로한다. , 호흡 곤란, 손상된 혈역학 및 무뇨 형 - 3-12 시간 후, 환자 34-35,5 ° C 체온 저하 특징 무거운 algida 조건을 개발 극단적 탈수 (IV 탈수 정도 환자 체중의 12 %를 잃고) hypovolemic 충격. 환자가 구토를 중지있는 결과가 위 마비, 근육과 소장을 개발하는 병원에 환자의 입원, 당시 (경련 딸꾹질로 대체), 설사 (입을 딱 벌리고 항문, 무료 방전 "장 물"복부 벽에 가벼운 압력으로 항문에서). 설사와 구토는 배경이나 재수 화 종료 후에 다시 발생합니다. 환자는 쇠약 상태에 있습니다. 호흡은 빈번하고 표면적이며, 어떤 경우에는 캅스 마의 호흡이 관찰됩니다. 그러한 환자의 피부 착색은 ashy shade (총 청색증)를 얻습니다. "눈 주위에 어두운 안경"이있다. 눈이 가라 앉고 공막이 둔해진다. 외모가 눈에 띄지 않으며 목소리가 없습니다. 피부가 차고 끈적 끈적하기 때문에 접기 쉽고 오랜 시간 (때로는 1 시간 이내에) 곧게 펴지 않습니다 ( "콜레라 폴드").

콜레라의 무거운 형태는 전염병의 시작과 중간에 더 자주 기록됩니다. 발병이 끝날 때와 병해 기간 동안에는 가볍고 지워진 형태가 우세하며 다른 병인의 설사와는 구별이 어렵다. 3 세 미만의 소아에서는 콜레라의 증상이 가장 심하게 나타납니다. 탈수증을 더욱 악화시킵니다. 또한 어린이는 이차적 인 CNS 손상을 일으 킵니다 : 관찰 된 수면 장애, 간질 성 경련, 의식이 손상된 상태, 혼수 상태에 이르기까지. 소아에서 초기 탈수 정도를 결정하는 것은 어렵습니다. 그러한 경우, 액체의 큰 세포 외 체적으로 인해 플라즈마의 상대 밀도에 의해 안내 될 수 없다. 따라서 탈수증의 정도를 가장 확실하게 판단하기 위해 입원 당시 환자의 무게를 재는 것이 좋습니다. 소아에서 콜레라의 임상상은 약간의 특징이 있습니다. 체온이 자주 올라가고, 무관심, 혈압 강하, 저칼륨 혈증의 급속한 발전으로 인한 간질 성향의 경향이 더욱 두드러집니다.

질병의 지속 기간은 3 일에서 10 일까지 다양하며, 이후의 증상은 전해질 대체 요법의 적절성에 달려 있습니다.

콜레라의 가장 중요한 주요 임상 징후는 액체의 물받이와 구토로 신체의 탈수로 이어지고 그 경과의 심각성과 질병의 예후는 그 정도에 따라 결정됩니다. 콜레라의 주요 징후 중 하나는 다른 급성 설사 전염병의 특징이 아닌 탈수의 급속한 발전입니다. 탈수 IV 급은 이미 질병의 첫날 동안 환자에서 발생할 수 있습니다.

현재, 콜레라의 임상 분류, V.I. Pokrovsky와 동료들. (1978)에 따르면, 체중과 관련된 수분 손실의 크기에 따라 4 가지 (1 ~ 4) 정도의 탈수증이 구분되며 따라서 질환의 진행 정도를 반영합니다.

1 급 탈수. 유체 손실 수준은 체중의 3 %를 초과하지 않습니다. 환자들은 갑자기 물기가 있거나 물기가있는 대변을 동반 한 갑작스런 배변 충동을 느낍니다. 앞으로도 비슷한 욕구가 반복되지만 장에서 통증이 느껴지지 않습니다. 대부분 1도 탈수 율에서 배변 속도는 하루 5-10 회를 초과하지 않습니다. 구토는 환자의 절반 이하에서 기록되며 하루에 1-2 회를 초과하지 않습니다. 환자는 구강 건조증, 갈증 및 약한 약점만을 확인하고, 일반적인 상태와 건강 상태는 만족 스럽습니다.

II 학위의 탈수. 체액의 손실은 체중의 4 ~ 6 %입니다. 보다 강력한 물 - 전해질 손실의 존재는 빈번한 물변 (1 일 10 회 이상)과 반복되는 구토 (1 일 5 회 내지 10 회)로 나타납니다. 벼 수프 유형의 대표 변은 환자의 1/3 이하에 등록됩니다. 어떤 경우에는 구토가 임상 이미지를 지배 할 수 있지만이 환자의 대변은 변에 남습니다.

환자는 콜레라의 증상으로 구강 인두 점막의 건조, 갈증, 약화 등을 호소합니다. 객관적인 설문 조사에서 외피의 창백이 드러났으며, 4 분의 1의 경우에는 비 삼각대 삼투의 청색증과 아세포 시아 노 시스 (acrocyanosis)가 나타났습니다. 혀는 건조하고 꽃이 피어 있습니다. 빈맥이 있으며 혈압이 낮아지고 소화 불량입니다. 대략 3 분의 1에, 환자는 사지 근육의 단기간 경련성 경련을 경험합니다.

3 급의 탈수. 체액의 손실은 체중의 7-9 %에 해당합니다. 물 - 전해질 손실은 이미 혈관계를 희생 시켜서 발생하기 때문에 그러한 환자에서 탈수의 임상 증상이 급격하게 나타납니다. 심혈관 시스템의 생명 유지 기능을 최소한으로 유지한다는 측면에서,이 단계는 때로는 하위 보상 (subcompensated)이라고도합니다.

이미 질병의 처음 몇 시간부터, 환자는 몸의 탈수로 빨리 이끌어내는 다량 발판 및 불명료 한 구토가있다. 사지의 일찍, 길고 반복적 인 고통스러운 경련은 다른 근육 그룹 (예를 들어, 복벽의 근육)으로의 전환으로 나타날 수 있습니다. Bcc의 감소로 인해 동맥압, 빈맥, 올리 고뇨증의 진행이 점진적으로 감소합니다.

IV 학위의 탈수. 물 - 전해질 장애의 심각성은 최대이며 체액 손실은 체중의 10 % 이상에 해당합니다. 옵션 콜레라 흐름 탈수 등급 IV는 질병의 발병 후 6~12시간 내에서 확인할 대부분의 환자에서 탈수의 징후를 증가의 결과로, 임상 질환의 매우 급속한 발전을 특징으로한다. 이전에는 탈수 정도가 환자의 저체온으로 인해 algid로 분류되었습니다. 환자의 상태는 매우 어렵습니다. 전해질 장애는 때때로 구토의 중단과 딸꾹질의 출현과 함께, 위장관의 부드러운 근육의 마비로 진행 할 예정. 항문 톤의 감소, 장 유체의 무료 만료 나타나도 가벼운 복부 촉진으로 강화한다. 일반적인 범 위 경련. 첫 번째 시간 탈수 IV의 정도, 환자의 무관심, 깨어하지만 졸린, 그들과 언어 적 접촉으로 인해 심각한 약점과 아토스 어렵다. 도입 전해 및 산 알칼리 질환이 진행됨에 따라 그들은 혼수 상태에 빠지는 소포를 개발할 수 있습니다. 고혈압, 말초 동맥 펄스 부족 무뇨 급락하여 발현 환자 임계 수성 전해질 손실, 모든 변화는 가역적이며, 치료의 성공은 경구 수분 보충 요법과 타당성의 타이밍에 의존한다는 사실에도 불구.

콜레라의 증상이 나타날 때 임상 적으로 나타나는 형태 외에도이 질병은 준 임상 형태와 비브리오 운반의 형태로 발생할 수 있습니다. Vibrio를 옮기는 것은 회복기가 될 수 있고 (전염 된 임상 적으로 또는 무증상 형태로 옮겨진 후) 감염증의 발병은 운반체의 형성에만 제한되는 "무증상"일 수 있습니다. "무증상 (asymptomatic)"보균자에 대한 임상 및 실험실 검사는 압도적 인 다수 (95 %)의 환자가 무증상 형태의 질병을 가지고 있음을 보여줍니다.

El-Tor의 생물 형에 의해 야기 된 콜레라의 임상 및 역학 특징 :

• 지워진, 준 임상형 및 비브리오 운반 수의 증가;
• 회복기의 연장;
• 비브리오 균주의 항생제 내성 증가로 인한 반동 요법의 효과 감소 .

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콜레라 합병증

고령 환자의 지혈 및 미세 순환 위반으로 인해 심근 경색, 장간막 혈전증, 급성 뇌 순환 장애가 관찰됩니다. 뇌 정맥염이 가능하며 (혈관 도관 검사) 심한 폐렴이 가끔 발생합니다.

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