콜레라의 증상

콜레라의 잠복기는 몇 시간에서 5일까지이며, 대부분 2~3일입니다. 백신 접종자의 경우 9~10일까지 길어질 수 있습니다.

학령기 아동의 경우 콜레라 증상은 성인과 거의 다르지 않습니다. 콜레라는 급성으로 시작되며, 묽은 변, 심한 쇠약감과 권태감, 때로는 어지럼증과 가벼운 오한, 그리고 약간의 체온 상승이 나타납니다. 콜레라의 첫 임상적 징후는 설사로, 갑작스럽게 발생하며, 주로 밤이나 아침에 나타납니다. 배변은 통증이 없고, 복통은 없거나 약하게 나타납니다. 처음 몇 시간 동안은 변이 변처럼 보일 수 있지만, 매우 빠르게 물기가 많고 양이 많으며, 탁한 흰색으로 변하고, 부스러기가 떠다니며 "쌀국수"와 비슷한 모습을 보입니다. 병적인 불순물(점액, 녹말, 혈액)은 대부분 나타나지 않습니다. 경우에 따라 변이 녹색, 황색 또는 갈색을 띠기도 합니다. 일반적으로 변은 혈장과 함께 삼출성 등장성이지만, 중탄산염 함량은 혈장보다 2배, 칼륨 함량은 4배 이상 높습니다. 배변 빈도는 하루 3회에서 10회 이상까지 다양하며, 심한 경우에는 변을 셀 수 없고 항문에서 끊임없이 액체가 흘러나옵니다. 콜레라에 걸리면 변에서 변 냄새가 나지 않고 매우 많습니다(성인의 경우 최대 1리터까지 배출되는 경우도 있음). 3~5회 배변 후 심한 탈수 증상이 나타나는 경우가 많습니다. 종아리와 씹는 근육의 통증과 경련성 경련이 초기에 나타나고, 근육 약화도 심해집니다. 심한 쇠약과 무동력은 콜레라의 가장 특징적이고 초기 징후입니다. 때때로 쇠약과 함께 현기증이 동반되기도 합니다.

잦고, 양이 많고, 물 같은 변을 본 후, 반복적이고 심한 구토와 갈증이 발생합니다. 환자는 물을 달라고 하지만, 마신 액체는 갈증을 해소하지 못하고 오히려 구토를 심화시킵니다. 구토는 대부분 메스꺼움 없이 갑자기 시작됩니다. 처음에는 구토물에 음식 찌꺼기, 즉 담즙이 섞인 것이 섞여 있지만, 곧 물 같은 변으로 변하고 "쌀국수"처럼 보이거나, 드물게 "고기 찌꺼기"처럼 보이기도 합니다.

콜레라 초기의 복통은 콜레라에서 전형적인 증상이 아닙니다. 콜레라 통증 증후군은 주로 복근의 경련성 수축이나 동반되는 위장관 질환과 관련이 있습니다. 콜레라 환자의 복부는 대개 수축되어 있으며, 촉진 시 통증이 없고, 복부 팽만과 함께 장 마비가 관찰됩니다.

조절되지 않는 구토와 심한 설사는 매우 빠르게 (종종 발병 후 몇 시간 이내에) 신체의 탈수로 이어지고, 이후 탈수 빈도가 줄어들거나 완전히 멈추기도 하며, 환자의 상태는 점차 악화됩니다. 이 경우 탈수와 관련된 증상이 두드러집니다. 즉, 피부와 점막의 건조, 환자 외모 변화, 조직의 팽팽함 감소, 쉰 목소리에서 무성음에 이르기까지, 경련, 혈역학적 장애, 청색증, 저체온증, 호흡곤란, 무뇨증(알레르기 상태) 등이 나타납니다.

환자의 얼굴 생김새는 날카롭고, 눈은 움푹 들어가 있으며, 눈 주위가 푸르게 변하고("안경" 증상), 비인두 삼각형이 청색증이고, 말단청색증 또는 피부가 전반적으로 푸르게 변하고, 사지가 차갑고, 피부가 주름져 있고("세탁부 손"), 복부의 피부 주름이 펴지지 않습니다.

탈수 증상이 나타나면서 씹는 근육과 종아리 근육의 경련성 경련이 더 오래 지속되고, 일반화되고, 긴장됩니다.

탈수가 심해지면 심박수가 증가하고, 혈압이 낮아지고, 혈액이 걸쭉해지고, 저칼륨혈증이 생기고, 혈액 역학이 급격히 붕괴되고 중요 장기의 기능이 돌이킬 수 없게 파괴되는 저혈량성 쇼크가 발생합니다.

저칼륨혈증, 혈액 농후화, 저산소증, 대사성 산증, 그리고 미세순환 장애는 신장 기능 장애의 주요 원인입니다. 급성 신부전은 장기간의 핍뇨 또는 심지어 무뇨로 나타납니다. 적절한 수분 보충 치료를 시작하면 요독증(또는 혼수)은 거의 발생하지 않습니다.

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