코르사코프 증후군

Korsakov의 증후군은 또한 Korsakov의 정신병으로 알려져 있으며 일종의 암로 증후군으로 간주됩니다. 그것은 비타민 B1 결핍으로 발전합니다. 그 이름은 러시아 S. Korsakov의 정신과 의사를 기리기 위해 받았습니다.

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원인 코르사코프 증후군

이 증후군의 발병 원인 은 체내 비타민 B1의 양이 충분하지 않기 때문입니다 . 수시로 알코올을 남용하는 사람들에게서 가장 흔하게 발생합니다. 또한 Korsakov 증후군은 영양 실조로 인해 저산소증 또는 심한 뇌 외상을 앓고있는 환자 에게서도 발견 될 수 있습니다. 드문 경우이지만 간질 치료를 위해 머리 부분의 외과 수술을 한 후에 질병이 나타납니다.

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위험 요소

일부 위험 요소가있는 경우이 질환을 발병 할 위험이 유의하게 증가합니다. 일반적으로 식습관 및 건강 상태와 관련이 있습니다.

1. 투석.
2. 화학 요법 연기.
3. 노인.
4. 극단적 인 다이어트.
5. 유전 적 소인.

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병인

이 증후군은 인체의 비타민 B1 비타민 결핍에 의해 발생합니다. 이 비타민은 여러 다른 효소, 특히 피루 베이트 탈수소 효소, 트랜스 케 토라 제, 알파 케토 글루 타르 산 탈수소 효소의 보조 인자입니다. 몸에 비타민 B1이 부족하면 뉴런에 의한 포도당 이용과 미토콘드리아 손상이 크게 감소합니다.

알파 케톤 글 루타 레이트 디 히드로게나 제의 활성이 감소되고 상당한 에너지 결핍이 생기면 글루타메이트가 인체에 축적되어 신경 독성 효과를 유발합니다.

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조짐 코르사코프 증후군

코르사코프 증후군의 기본 증상은 6 가지입니다.

1. 기억 상실 은 정착 성질을 지니고 있습니다. 즉, 최근 또는 과거에 일어난 사건을 기억할 수 없습니다. 그러나 어린 시절과 젊은 시절의 추억은 아주 좋은 상태로 남아 있습니다. 환자의 기억은 증후군이 발병하기 전에 발생한 모든 사건을 완벽하게 보존합니다.
2. 기억 상실에 근거한 방향 감각 상실. 그것은 평생 동안 사람이받은 기술, 공간, 시간에 영향을 미칩니다. 그런 사람들은 종종 다른 사람들의 보살핌과 돌보심 없이는 살 수 없습니다.
3. "Imaginary memories"또는 confabulation - 공간이 메모리에 나타날 때, 환자는 발명 된 이벤트로 공간을 채 웁니다. 기억이 현실과 달라지면 정신병의 발달에 관해 이야기 할 수 있습니다.
4. 암호 기억은 영화 나 책의 사건이 현재의 사건을 대체하면서 기억 공간의 자리에 나타나는 상태입니다.
5. 환자의 기억에있는 현대 사건은 과거의 사건으로 대체됩니다.
6. 사람은 의미있는 대화를 할 수 없습니다.

증후군 Wernicke-Korsakov

Wernicke-Korsakov의 증후군은 만성적이거나 급성 알코올 중독에 의해 나타날 수있는 알코올성 정신병의 종류 중 하나입니다.

이 증후군에서는 급성 뇌증 베르 니케 (Wernicke) 와 만성 코르사코프 증후군 (Korsakov 's syndrome)이 동시에 발생합니다. 정신과 의사는 알코올 중독에 대해 별개로 발견되는 경우가 거의 없으므로 한 질환에서 그들을 하나로 묶습니다.

Wernicke-Korsakov 증후군의 주요 증상은 다음과 같습니다 :

1. 안구 근육의 마비 - 안구 마비.
2. 남자는 그의 움직임을 통제하지 않는다 - 운동 실조증.
3. 환자의 의식은 혼란 스럽습니다.

베르 니케 - 코르사코프 증후군을 가진 사람들은 강력하게 금지되며, 심지어 가장 단순한 결론을 도출하거나 논리적으로 생각할 수 없습니다. 종종 그들은 과거의 모든 세부 사항을 기억하지만, 1 분 전에 어떤 일이 일어 났는지 기억하지 못합니다. 환자가 직접 보려고하면 머리가 회전하기 시작하고 메스꺼움이 나타납니다.

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합병증 및 결과

어떤 경우에는 뇌 손상이 돌이킬 수 없다는 것을 이해해야합니다. 시의 적절하고 올바른 치료를하더라도 코르사코프 증후군 환자는 고정적 기억 상실과 사고의 합병증으로 영원히 남을 것입니다. 모든 환자의 약 30-40 %가 장애로 남아 있습니다.

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진단 코르사코프 증후군

올바른 진단을 위해서는 진단과 차별화가 필요합니다. 진단의 기초는 부인병 (종양, 알코올 중독)의 임상 증상에 대한 철저한 연구입니다.

환자가 비타민 B1 결핍을 나타내는 징후가 하나 이상 있으면 의심의 여지없이 진단을해야합니다. 적절한 진단을 위해서는 일반적인 혈액 검사와 간 기능 검사가 사용됩니다. 또한 의사는 환자의 검사를 실시하고 기억력을 검사합니다 (단어 기억에 대한 검사, 임의 및 기계적 암기).

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분석

다음 실험실 테스트가 수행됩니다.

1. 혈청에서 알부민의 양을 결정하기위한 검사 - 혈중 농도가 너무 낮 으면 영양 실조, 간 및 신장 이상을 나타냅니다.
2. 비타민 B1의 수준을 결정하기위한 분석은 일반적인 혈액 검사와 함께 수행됩니다.
3. 적혈구 (적혈구)에서 효소 transketolase의 활성에 대한 테스트. 활동이 감소되면 몸에 비타민 B1이 결핍됩니다.

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경음악 진단

어떤 경우에는 전문의가 코르사코프 증후군 진단에 도구 적 방법을 사용합니다.

1. ECG (심전도) - 비타민 B1 복용 후 환자의 사진이 얼마나 바뀌 었는지 확인할 수 있습니다.
2. CT (컴퓨터 단층 촬영) - 도움이되면 대뇌 피질에 위반이 있으며 Wernicke-Korsakov 증후군에서 흔히 발견됩니다.
3. MRI (자기 공명 영상) - Korsakov 증후군의 허혈성 및 출혈성 손상을 전형적으로 보여줍니다.

감별 진단

이 증후군은 알코올 의존의 배경에 대해서만 발생할 수있는 것이 아니라는 것을 이해해야합니다. 그러므로 정신병, 치매, 만성적 인 증후군과 같이 알코올성 음료를 복용하는 것과는 관련이없는 유사한 증후군과 구별하는 것이 매우 중요합니다.

치료 코르사코프 증후군

치료는 약물 치료를 사용하는 것뿐만 아니라 심리학자를 도울 필요가 있기 때문에 치료가 영구적으로 수행됩니다. 치료가 효과적이면 첫 번째 긍정적 인 결과는 치료 시작 후 2 년 이내에 볼 수 있습니다. 환자를 복원하는 것은 항상 매우 긴 과정입니다.

어떤 경우에는 치료 중 환자에게 복잡한 주제 교육도 제공됩니다. 이것은 재활 방법이며 "사라지는 힌트"라고합니다. 기억을 위해 마약을 사용하는 것은 효과가 없습니다. 치료 중 및 치료 후에는 주류가 절대적으로 금지됩니다.

의약품

포도당의 비경 구 투여. 포도당 용액은 덱 스트로스 일 수화물을 기본으로하는 해독 및 재수 화제입니다.

포도당은 인체의 대사 과정에 참여하고 회복과 산화 과정을 강화하고 간과 심장을 개선하는 데 도움이됩니다. 용액을 분당 7.5 ml 이하의 속도로 정맥 내로 주입한다. 성인 환자의 표준 용량은 하루 최대 3000 ml입니다.

내당능 저하, 당뇨병, 당뇨병, 고혈당증, 과민 산 혈증 및 고 삼투압 성 혼수가있는 환자의 경우 약물 투여가 금지됩니다. 어떤 경우에는 thrombophlebitis, hypervolemia, hyperglycemia, 타박상, 발열, 감염, 다뇨증, 알레르기 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.

비타민

코사코프 증후군의 치료를 위해서는 비타민 B1 (티아민)을 정맥 내 투여하는 것이 필요합니다. 그러한 치료의 긍정적 효과를 얻으려면 3-12 개월 이내에 실시해야합니다 (심각도에 따라 다름). 이 경우 뇌의 기억 상실 및 기능 장애의 경우의 20 % 만 가역적입니다.

원칙적으로 B / M 및 B / V 주사를 비타민 B1과 함께 주사하는 것은 하루에 3 번 2-3 일 동안 적용됩니다. 환자가 치료에 적절히 반응하면 주사가 계속됩니다. 임상 적으로 유의 한 효과를 얻기 위해서는 1 그램의 티아민 치료가 때때로 사용됩니다.

장기간 유지 요법의 경우 그룹 B 비타민, 특히 B1의 경구 섭취가 사용됩니다. 이러한 모든 활동은 반드시 적절한 영양과 결합되어야합니다.

티아민. 그것은 주사와 캡슐을위한 해결책의 형태로 이용 가능합니다. 비타민 B의 일일 요구량 : 성인 남성의 경우 2.1 mg, 노인의 경우 1.4 mg, 성인 여성의 경우 1.5 mg, 어린이의 경우 1.5 mg까지.

티아민의 비경 구 투여는 보통 적은 양으로 시작합니다. 환자가 약의 내약성이 양호한 것으로 판명되면 복용량이 점차 증가합니다. 복용량은 담당 의사가 처방하지만 대개 다음과 같습니다 : 하루 24 시간에 1 회 50mg까지 주사합니다. 태블릿 형태를 취할 때 : 24 시간 안에 1 회에서 10 회까지 최대 5 회. 입학 기간 - 최대 40 일.

티아민 불내성 환자는 약을 복용 할 수 없습니다. 가끔 두드러기, 발진, 가려움증, 알레르기, 빈맥, 아나필락시 쇼크 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

예방

이 증후군을 예방하는 가장 좋은 방법은 혈청 내 비타민 B1과 티아민의 함량을 지속적으로 조절하는 것입니다. 또한 알코올성 음료를 남용하지 말고 건강한 생활 습관을 길러 주며 올바른 식사를하는 것이 중요합니다.

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예보

이 질병의 예후는 진행의 정도에 따라 크게 좌우됩니다. 치료가 빨리 시작될수록 예후가 좋아질 것입니다. 적절한 치료가없는 코사코프 증후군은 종종 치명적인 결과로 끝납니다. 일반적으로 감염성 폐 질환, 패혈증, 돌이킬 수없는 유기체 뇌 손상 때문에 사망이 발생합니다.

환자가시기 적절한 치료를 시작하면 다음과 같은 영역에서 개선이 이루어집니다.

1. 시력은 몇 시간 또는 며칠 이내에 회복됩니다.
2. 몇 주 안에 움직임의 조정이 향상됩니다.
3. 의식은 몇 주 동안 환자에게 돌아갑니다.

환자의 정신 기능과 기억을 회복하기 위해서는 알코올 음료의 사용을 완전히 포기해야합니다. 균형 잡힌 방식으로 먹는 것이 중요하며, 이는 미래의 정상적인 티아민 수준을 조절하는 데 도움이됩니다. 완두콩, 쌀, 돼지 고기, 곡물 빵, 우유, 오렌지와 같은 제품을 매일 식단에 도입하는 것은 매우 중요합니다.

치료가 너무 늦게 시작된 경우, 예후는 바람직하지 않습니다. 25-40 %의 환자에서 코르사코프 증후군 환자는 행동 장애 및 정신 지체로 인해 장애가됩니다. 이 질병은 뇌의 다른 수반되는 질병을 수반하면 더 심합니다.

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