코르사코프 증후군

코르사코프 증후군은 의학에서 코르사코프 정신병으로도 알려져 있으며, 일종의 기억상실 증후군으로 간주됩니다. 비타민 B1 결핍으로 인해 발생합니다. 이 병은 러시아 정신과 의사 S. 코르사코프의 이름을 따서 명명되었습니다.

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원인 코르사코프 증후군

이 증후군의 원인은 체내 비타민 B1 부족입니다. 수년간 알코올 음료를 남용해 온 사람들에게서 가장 흔히 나타납니다. 또한, 코르사코프 증후군은 영양 부족으로 인한 저산소증이나 심각한 뇌 손상 환자에게서도 발견될 수 있습니다. 드물지만, 간질 치료를 위해 측두부 수술을 받은 후에 이 질환이 나타나기도 합니다.

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위험 요소

특정 위험 요소가 있는 경우 이 질병 발병 위험이 크게 증가합니다. 일반적으로 이러한 위험 요소는 모두 식습관 및 건강 상태와 관련이 있습니다.

1. 투석.
2. 이전 항암화학요법.
3. 노령.
4. 극단적인 다이어트.
5. 유전적 소인.

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병인

이 증후군은 인체의 비타민 B1 결핍으로 인해 발생합니다. 이 비타민은 피루브산 탈수소효소, 트랜스케톨라제, 알파-케토글루타르산 탈수소효소 등 다른 효소의 보조 인자입니다. 비타민 B1이 부족하면 뉴런의 포도당 이용이 크게 감소하고 미토콘드리아가 손상됩니다.

알파-케토글루타르산 탈수소효소의 활동이 감소하고, 심각한 에너지 부족이 발생하면 인체에 글루타메이트가 축적되고, 이는 결국 신경독성 효과를 초래합니다.

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조짐 코르사코프 증후군

코르사코프 증후군의 주요 증상은 6가지입니다.

1. 기억상실 은 고착성으로, 가까운 과거나 오늘의 사건을 기억하지 못하는 증상입니다. 하지만 어린 시절과 청소년기에 대한 기억은 매우 선명하게 남아 있습니다. 환자의 기억은 증후군 발병 이전에 일어났던 모든 사건을 완벽하게 저장합니다.
2. 기억상실에 기반한 방향 감각 상실. 이는 공간, 시간, 그리고 평생 습득한 기술에 영향을 미칩니다. 이러한 사람들은 종종 타인의 보살핌과 관심 없이는 살아갈 수 없습니다.
3. "만들어진 기억" 또는 작화(作話) - 기억에 빈틈이 생기면 환자는 그 빈틈을 만들어낸 사건으로 채우려 합니다. 기억이 현실과 다르게 될 때, 우리는 정신병의 발병에 대해 이야기할 수 있습니다.
4. 기억상실증은 실제 사건이 아닌 영화나 책 속의 사건이 기억의 공백에 나타나는 증상을 말합니다.
5. 환자의 기억 속 현재 사건은 과거의 사건으로 대체됩니다.
6. 그 사람은 의미 있는 대화를 이어갈 수 없습니다.

베르니케-코르사코프 증후군

베르니케-코르사코프 증후군은 알코올성 정신병의 한 유형으로, 만성적일 수도 있고 급성 알코올 중독으로 나타날 수도 있습니다.

이 증후군을 앓는 환자는 급성 베르니케 뇌병증 과 만성 코르사코프 증후군이라는 두 가지 질환을 동시에 겪습니다. 정신과 의사들은 알코올 중독에서 두 질환이 각각 나타나는 경우가 매우 드물기 때문에 이 두 질환을 하나의 질환으로 통합합니다.

베르니케-코르사코프 증후군의 주요 증상은 다음 세 가지입니다.

1. 눈 근육의 마비 - 안구 운동 마비.
2. 사람이 자신의 움직임을 통제하지 못하는 것을 운동실조라고 합니다.
3. 환자의 의식이 혼란스러워진다.

베르니케-코르사코프 증후군을 앓는 사람들은 종종 매우 내성적이며, 가장 단순한 결론조차 내리거나 논리적으로 사고하지 못합니다. 과거의 모든 세부 사항은 기억하지만, 동시에 1분 전에 무슨 일이 있었는지는 기억하지 못합니다. 환자가 앞을 똑바로 보려고 하면 어지럼증과 메스꺼움을 느끼기 시작합니다.

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합병증 및 결과

어떤 경우에는 뇌 손상이 돌이킬 수 없다는 점을 이해해야 합니다. 시기적절하고 적절한 치료를 받더라도 코르사코프 증후군 환자는 고착성 기억 상실과 사고 장애를 영구적으로 겪게 됩니다. 전체 환자의 약 30~40%는 여전히 장애를 안고 있습니다.

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진단 코르사코프 증후군

정확한 진단을 내리려면 진단과 감별 진단이 필요합니다. 진단의 기본은 병력(종양, 알코올 중독)에 대한 분석과 임상 증상에 대한 철저한 검토입니다.

환자에게 비타민 B1 결핍을 나타내는 징후가 하나 이상 나타나면 의심의 여지 없이 진단이 내려집니다. 정확한 진단을 위해 일반 혈액 검사와 간 기능 검사를 실시합니다. 의사는 환자를 진찰하고 기억력도 검사합니다(단어 암기, 임의 기억 및 기계 기억력 검사).

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테스트

다음과 같은 실험실 테스트가 수행됩니다.

1. 혈청 내 알부민의 양을 측정하는 검사입니다. 수치가 너무 낮으면 영양실조, 간 및 신장 기능 장애를 나타냅니다.
2. 비타민 B1 수치를 확인하기 위한 분석은 일반 혈액 검사와 함께 실시됩니다.
3. 적혈구(erythrocyte) 내 트랜스케톨라제 효소의 활성도를 검사합니다. 활성도가 감소하면 체내 비타민 B1 결핍을 의미합니다.

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기기 진단

어떤 경우에는 전문가가 코르사코프 증후군을 진단하기 위해 기기적 방법을 사용합니다.

1. ECG(심전도) – 이를 통해 비타민 B1을 복용한 후 환자의 상태가 얼마나 변했는지 확인할 수 있습니다.
2. CT(컴퓨터 단층촬영) – 베르니케-코르사코프 증후군에서 흔히 발견되는 대뇌 피질의 장애를 감지하는 데 사용됩니다.
3. MRI(자기공명영상) – 코르사코프 증후군에서는 흔하지 않은 허혈성 및 출혈성 손상을 보여줍니다.

감별 진단

이 증후군은 알코올 의존증에서만 발생하는 것이 아니라는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 따라서 알코올 음료 사용과 관련 없는 섬망, 치매, 건망증 증후군과 같은 유사한 증후군과 구별하는 것이 매우 중요합니다.

치료 코르사코프 증후군

치료는 병원에서 진행되며, 치료 중에는 약물 치료뿐만 아니라 심리치료사의 도움도 필요합니다. 치료가 효과적일 경우, 치료 시작 후 2년이 지나야 첫 번째 긍정적인 결과를 볼 수 있습니다. 환자의 회복은 항상 매우 긴 과정입니다.

어떤 경우에는 치료 중에 환자에게 복잡한 주제의 훈련이 제공되기도 합니다. 이는 재활 방법으로 "사라지는 신호(disappearing cue)"라고 합니다. 기억력 약물 사용은 효과가 없습니다. 치료 중과 치료 후에는 음주가 절대 금지됩니다.

약

포도당의 비경구 투여. 포도당 용액은 덱스트로스 일수화물을 기반으로 한 해독 및 수분 보충제입니다.

포도당은 인체의 대사 과정에 참여하고, 회복 및 산화 과정을 촉진하며, 간과 심장 기능을 개선하는 데 도움을 줍니다. 이 용액은 분당 7.5ml 이하의 속도로 정맥 주사합니다. 성인 환자의 표준 용량은 하루 최대 3000ml입니다.

내당능 저하, 비대상성 당뇨병, 고혈당증, 고유산증 및 고삼투압성 혼수 상태의 환자에게는 이 약의 투여가 금지됩니다. 경우에 따라 혈전정맥염, 과혈량증, 고혈당증, 멍, 발열, 감염, 다뇨증, 알레르기 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.

비타민

코르사코프 증후군 치료에는 비타민 B1(티아민) 정맥 주사 요법이 필요합니다. 이러한 요법의 효과를 얻으려면 중증도에 따라 3~12개월 동안 치료를 받아야 합니다. 그러나 기억력 감퇴와 뇌 기능 장애가 회복되는 경우는 20%에 불과합니다.

일반적으로 비타민 B1을 근육 주사와 정맥 주사로 병용 투여하는 것은 2~3일 동안 하루 3회 시행합니다. 환자가 치료에 충분히 반응하면 주사를 계속합니다. 임상적으로 유의미한 효과를 얻기 위해 티아민 1g을 투여하는 경우도 있습니다.

장기 유지 요법에는 비타민 B, 특히 B1을 경구 투여하는 것이 사용됩니다. 이러한 모든 조치는 적절한 영양 섭취와 병행되어야 합니다.

티아민. 주사액 및 캡슐 형태로 제공됩니다. 비타민 B의 1일 필요량은 성인 남성 최대 2.1mg, 노인 최대 1.4mg, 성인 여성 최대 1.5mg, 어린이 최대 1.5mg입니다.

티아민의 비경구 투여는 일반적으로 소량으로 시작합니다. 환자가 약물에 대한 내성이 좋으면 용량을 점차적으로 증량합니다. 용량은 주치의가 처방하지만, 일반적으로 다음과 같습니다. 주사제의 경우 최대 50mg을 매일 24시간마다 한 번 투여합니다. 정제의 경우 최대 10mg을 24시간마다 1~5회 투여합니다. 투여 기간은 최대 40일입니다.

티아민 불내증 환자는 이 약을 복용할 수 없습니다. 때때로 두드러기, 발진, 가려움, 알레르기, 빈맥, 아나필락시스 쇼크 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

예방

이 증후군을 예방하는 가장 좋은 방법은 혈청 내 비타민 B1과 티아민 함량을 지속적으로 모니터링하는 것입니다. 또한, 과도한 음주를 피하고, 건강한 생활 습관을 유지하며, 올바른 식습관을 유지하는 것도 중요합니다.

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예보

이 질환의 예후는 진행 정도에 따라 크게 달라집니다. 조기에 치료를 시작할수록 예후가 더 좋습니다. 코르사코프 증후군은 적절한 치료를 받지 않으면 종종 사망에 이르게 됩니다. 일반적으로 사망은 감염성 폐 질환, 패혈증, 뇌의 비가역적인 기질적 손상으로 인해 발생합니다.

환자가 적절한 시기에 치료를 시작하면 다음과 같은 영역에서 개선이 나타납니다.

1. 시력은 몇 시간 또는 며칠 내에 회복됩니다.
2. 몇 주 후에는 움직임의 조정이 향상됩니다.
3. 환자는 몇 주 안에 의식을 회복합니다.

정신 기능과 기억력을 회복하려면 환자는 음주를 완전히 중단해야 합니다. 균형 잡힌 식단을 유지하는 것이 매우 중요하며, 이는 향후 정상적인 티아민 수치 조절에 도움이 될 것입니다. 완두콩, 쌀, 살코기, 통곡물 빵, 우유, 오렌지와 같은 식품을 매일 식단에 포함하는 것이 매우 중요합니다.

치료가 너무 늦게 시작되면 예후가 좋지 않습니다. 코르사코프 증후군 환자의 25~40%는 행동 장애와 정신 지체로 인해 장애를 겪게 됩니다. 다른 뇌 질환을 동반하는 경우 질환의 심각성은 더욱 커집니다.

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