코 및 부비동 질환의 X- 레이 징후
최근 리뷰 : 04.07.2025
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부비동 손상은 주변 뼈의 골절과 관련이 있습니다. 골절 부위의 간격과 파편의 변위는 X선이나 단층촬영으로 확인합니다. 손상된 부비동으로의 출혈은 부비동의 색이 어두워지는 것을 동반합니다. 부비동의 공기가 뼈 벽의 균열을 통해 주변 조직으로 침투하면, 이러한 조직을 배경으로 X선 사진에서 가벼운 기포가 관찰될 수 있습니다. 가장 흔한 골절은 코뼈 골절로, 파편이 뒤쪽과 아래쪽으로 변위되는 것이 특징입니다. 영상의학과 전문의의 임무는 골절선을 확인하는 것이 아니라, 파편 정복 전후 코뼈 부분의 변형 정도를 확인하는 것입니다.
부비동의 공기가 다른 조직(삼출물, 혈액, 과립, 종양)으로 대체되면 내강이 감소하거나 사라지고, 결과적으로 영상이 어두워집니다.
부비동의 급성 염증성 병변은 충혈, 부종, 점막 침윤으로 나타납니다. X선 영상에서 부비동 가장자리를 따라 좁은 띠 모양의 그림자가 나타납니다. 점막 부종과 염증성 삼출물의 출현으로 부비동의 투명도가 점차 감소합니다. 결국 X선 촬영과 단층촬영에서 부비동이 균질하고 강하게 어두워지는 것이 관찰됩니다. 환자가 똑바로 누웠을 때, 그 위에 수평으로 존재하는 체액과 기체를 볼 수 있습니다. 염증 과정이 부비동 골벽으로 이행하면서 골막층이나 파괴로 인한 골벽의 비후가 동반됩니다.
만성 과형성 부비동염의 경우, 부비동 골벽을 따라 점막이 두꺼워져 방사선 사진, 특히 단층촬영에서 두정엽의 심한 흑화 현상이 관찰됩니다. 부비동 안쪽을 향한 이 부위의 윤곽은 명확하지만, 대개 약간 물결 모양이거나 고르지 않습니다. 용종성 부비동염이 발생하면 두정엽의 흑화가 고르지 않게 되고, 변형된 부비동 내강을 배경으로 선종성 용종의 아치형 또는 첨두형 윤곽이 관찰됩니다.
낭종은 주로 상악동에서 관찰됩니다. 낭종은 점막에서 발생하며 콜레스테롤 결정이 풍부한 연노란색 액체를 포함합니다. 방사선 사진과 단층 촬영에서 이러한 낭종은 상악동 벽 중 하나에 인접한 원형, 난형 또는 구형으로 구분됩니다. 상악동 낭종과 치조돌기 측면에서 상악동으로 자라는 치아 유래 저류낭(치근주위낭종 또는 모낭낭종)을 구분하기 위해서는 치과 영상 촬영이 추가로 필요합니다. 이를 통해 낭종과 치아 뿌리 및 상악동 바닥의 관계를 파악할 수 있습니다. 낭종과 큰 용종을 감별할 때는 임상적 및 방사선적 데이터를 고려해야 하지만, 컴퓨터 단층 촬영이나 자기 공명 영상이 낭종의 경우 액체 내용물을 즉시 나타내기 때문에 컴퓨터 단층 촬영이나 자기 공명 영상을 사용하는 것이 가장 쉽습니다.
양성 및 악성 종양은 해당 부비동에 둥글거나 타원형 또는 기괴한 그림자 형태로 나타나며, 매끄럽거나 울퉁불퉁한 윤곽을 보입니다. 골종은 골밀도와 구조가 특이하여 쉽게 진단할 수 있습니다. 연골종은 물결 모양의 윤곽을 보이며, 제한적인 어두움을 보입니다. 석회질 봉입체는 두께로 확인할 수 있습니다. 혈관섬유종은 연조직 결절을 형성하여 비인두에서 비강이나 부비동으로 퍼져 안면골과 두개골 기저부 뼈를 파괴합니다. 부비동과 이를 구성하는 뼈에서 발생하는 암과 육종은 부비동 벽의 파괴와 영상에서 심한 어두움을 유발합니다. 컴퓨터 단층촬영과 자기공명단층촬영은 이러한 종양의 진단에 중요한 역할을 합니다.