비염

비종은 콧날개, 코끝, 또는 비중격 피부 부위의 모낭과 피지선에 발생하는 급성 화농성 염증입니다. 비종은 대부분 코끝과 코날개, 전정, 비중격 근처에 위치합니다. 여러 개의 모낭과 피지선에 발생하는 급성 화농성 괴사성 염증과 함께 코의 피부와 피하 조직이 광범위하게 괴사하는 것을 옹종이라고 합니다.

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역학

코의 종기(옹종)는 농피증의 사적인 증상 중 하나입니다. 농피증은 피부의 급성 및 만성, 표재성 및 심부 화농성 염증 과정을 포함하는 광범위한 질환군으로, 피부 질환 구조에서 비중이 40%에 달합니다. 얼굴의 종기와 옹종 환자는 한 해 동안 전문 진료과에 입원하는 환자 수의 4~17%를 차지합니다. 최근 코의 종기(옹종) 진단을 받고 입원하는 환자가 증가하고 있는 것으로 나타났습니다.

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원인 비염

황색포도상구균(St. aureus), 표피포도상구균(St. epidermidis, 기회성 황색포도상구균), 사프로피티쿠스(St. saprophyticus)는 코의 종기(carbuncle) 발생에 주도적인 역할을 합니다. 이들은 피부에 부착하고 침투하는 능력과 식세포작용에 대한 저항성을 특징으로 합니다. 황색포도상구균의 병인학적 역할은 이 미생물의 높은 보균 유병률과 관련이 있습니다. 코 날개 피부와 신체의 다른 부위(겨드랑이, 사타구니 부위)에서 황색포도상구균이 지속적으로 발견되는 사람의 비율은 40%에 이릅니다. 표피포도상구균은 거의 피부 전체에 서식하지만, 부착 능력을 제외하고는 다른 독성 인자가 없으므로 코의 종기 발생에 미치는 역할은 그다지 중요하지 않습니다. 상피 포도상구균의 병인학적 중요성은 수술적 개입, 특히 내시경적 보철물과 다양한 임플란트 사용과 관련된 개입 후에 더욱 커진다.

포도상구균 외에도 농포성 피부 질환, 특히 코피부종은 연쇄상구균, 특히 베타용혈성 연쇄상구균 A군에 의해 발생할 수 있으며, 이는 편도인두염, 성홍열, 패혈증, 사구체신염, 류머티즘, 단독의 원인균이기도 합니다. 다른 연쇄상구균군(녹색, 비용혈성)은 코피부종 및 기타 농포성 피부 질환에서 병인학적으로 덜 중요한 역할을 합니다.

병인

코막힘의 발생 및 진행은 한편으로는 병원균의 병원성과 독성에 의해, 다른 한편으로는 화농성 과정의 발생을 촉진하는 다양한 외인성 및 내인성 요인의 조합에 의해 크게 결정됩니다. 감염의 시작점은 일반적으로 비강 전정 피부와 코 외부의 피부 무결성 손상으로, 미세 외상(침연, 긁힘)과 피부 오염(일상적인 얼굴 피부 관리의 기본 위생 규칙 무시, 석탄, 시멘트 산업 분진, 연료 및 윤활제와 같은 산업 요인 노출)으로 인해 발생합니다. 또한, 저체온증이나 과도한 빗질은 피부의 항감염 저항성에 부정적인 영향을 미쳐 코막힘 발생을 촉진할 수 있습니다.

비강 종기 발병에는 다양한 내인성 요인이 중요한 역할을 하며, 땀샘과 피지선 분비의 살균력 감소와 면역 체계 기능 저하가 동반됩니다. 이러한 내인성 요인들은 피부 표면에 병원균이 잔류하고, 포도상구균 보균이 형성되며, 비강 종기의 발생 및 재발을 비롯한 여러 국소적 증상을 유발합니다. 이와 관련하여, 면역 결핍, 내분비 질환(주로 당뇨병), 비타민 결핍증, 영양실조, 소화기 질환 등을 동반하는 유전적 요인은 비강 종기의 발생, 경과 및 예후에 매우 부정적인 영향을 미칩니다.

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조짐 비염

종기는 대부분 코끝과 날개, 비강 전정, 비중격 피부 부위에 발생합니다. 대부분의 경우 염증 과정이 점진적으로 진행되는데, 처음에는 모낭(골모낭염) 부위에 국한되어 발생하다가 더 깊은 곳으로 퍼집니다. 1~2일 이내에 해당 부위에 압박감, 충혈, 피부 부종이 나타나고 통증이 나타나며, 안면 근육의 긴장, 씹는 동작, 코 검사(전방 비강경 검사) 시 통증이 심해질 수 있습니다. 이러한 변화와 함께 두통, 쇠약, 체온 상승이 동반됩니다. 말초혈액 검사에서는 일반적으로 백혈구 수치가 왼쪽으로 이동하고 적혈구 침윤 속도가 증가합니다.

이후 과정이 순조롭게 진행되면 2~4일 이내에 염증 부위의 조직 밀도가 감소하고, 침윤 부위 중심부가 연화되며, 소량의 고름이 배출되고, 괴사된 중심부가 제거되며, 농양의 나머지 공간은 빠르게 제거되어 육아종으로 채워집니다. 일반적으로 통증 강도 감소, 체온 정상화, 그리고 전반적인 상태 개선이 동반됩니다.

어떤 경우에는 농양이 생길 수 있습니다. 즉, 화농성 염증 변화가 진행되고, 조직 괴사 부위가 늘어나고, 피부가 얇아지고, 변동이 나타납니다.

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무대

비강 종기는 포도상구균 농피증의 증상 중 하나로, 골모낭염, 모낭염, 심부 모낭염, 한선염, 소아의 다발성 농양, 신생아의 천포창 등을 포함합니다. 비강 종기뿐만 아니라 모낭과 주변 조직의 급성 화농성 괴사성 염증은 일반적으로 두 단계로 구분됩니다.

• 1단계 침윤 - 국소 통증, 피부 충혈, 중앙에 괴사점이 있는 농후한 침윤물의 존재
• 농양 형성의 2단계 - 염증 부위의 괴사 조직이 녹고, 피부가 얇아지고 침윤 부위의 중앙이 변동합니다.

합병증 및 결과

복합 비종증의 특징적인 징후는 안면 정맥염 증상입니다. 즉, 혈관을 따라 통증, 압박감, 때로는 발적, 위아래 눈꺼풀 부종, 눈밑 연조직 부종, 이마 부종, 38.5°C 이상의 체온 상승, 오한, 쇠약 등이 나타납니다. 정맥동에 패혈성 혈전증이 발생하면 고열, 오한, 발한을 동반한 격렬한 감염 증후군이 발생합니다. 전형적인 경우, 순환 장애(고혈압, 눈주위 부종, 결막 정맥 출혈, 결막 부종, 안구 돌출증, 안저 울혈성 변화)가 관찰됩니다.

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진단 비염

비강 농양의 진단은 일반적으로 어렵지 않으며 불만 사항 분석, 병력 정보(화농성 염증 부위의 통증, 두통, 불쾌감), 검사 데이터(코의 외부 검사, 전방 비강경 검사) - 충혈, 외부 코, 비강 전정, 비인두로의 연조직의 부종성 침윤성 변화 등의 결과를 기반으로 합니다.

코에 농양이 있는 환자를 진찰할 때 패혈증 및(또는) 패혈증이 발생할 가능성이 높다는 점을 염두에 두어야 합니다. 이는 주로 귓불과 입꼬리를 연결하는 선 위에 위치한 안면 부위의 표층 혈관과 심부 혈관 사이의 광범위한 문합 네트워크 때문입니다. 또한, 전두비강 봉합선(nasion)의 중간점과 입꼬리를 연결하는 선으로 제한되는 안면 부위, 소위 위험한 삼각형이 있습니다. 이러한 해부학적 영역에서 정맥혈은 각정맥, 즉 내안와정맥을 통해 해면정맥동으로 유출됩니다. 이러한 상황은 눈꺼풀, 안와뿐만 아니라 두개골 기저부, 두개내정맥, 부비동과 같은 인접한 해부학적 영역으로 감염이 확산될 수 있는 실질적인 전제 조건을 제공합니다.

말초혈액에서 호중구성 백혈구 증가와 ESR 증가가 검출됩니다.

다른 전문가와의 상담에 대한 표시

다른 전문의(신경과 의사, 신경외과 의사, 안과 의사, 내분비과 의사 등)와 상담해야 할 경우: 비강 농양의 복잡한 경과, 환자에게 특별한 치료가 필요한 병인학적으로 관련된 질병(당뇨병 등)이 있는 경우.

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치료 비염

코의 농양(농양)을 치료하는 목적은 국소적인 염증 변화를 퇴행시키고, 환자의 전반적인 상태를 정상화하며, 작업 능력을 회복하는 것입니다.

입원에 대한 지표

비강 농양이 있는 경우 환자는 입원해야 합니다.

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비약물 치료

체온이 상승하면 침상 안정, 액체 영양 공급, 안면 근육 움직임 제한이 처방됩니다. 물리치료는 항염증 및 진통 효과가 있습니다: 솔룩스(sollux), UHF.

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약물 치료

비강 종기 치료는 염증 과정의 단계에 따라 달라집니다. 초기 단계(침윤 단계)에는 70% 에틸알코올 용액이나 2% 살리실산 알코올 용액으로 염증 부위 주변 피부를 조심스럽게 닦아내는 것이 좋습니다. 침윤이 나타난 후 처음 몇 시간 동안은 5% 요오드 팅크로 농포를 반복적으로 윤활하는 것이 효과적입니다.

국소 항균 치료는 푸에이딘산(2% 연고), 무피로신(2% 연고)을 사용하는 것으로 구성됩니다.

전신 항생제 치료 에 사용되는 약물은 세팔렉신, 옥사실린이며, 대체 약물로는 세팔레올린, 아목시실린-클라불란산, 반코마이신, 리네졸리드가 있습니다.

수술적 치료

종기 농양이 발생하면 수술적 치료가 필요합니다. 형성된 농양은 국소 침윤 마취 또는 전신(정맥) 마취 하에 개방합니다. 염증성 침윤 부위의 중앙을 절개하고, 모기형 지혈 클램프 또는 이와 유사한 기구를 사용하여 농양강의 가장자리를 확장합니다. 종기 농양이 발생하고 인접 조직에서 현저한 반응 현상이 나타나면 반대쪽을 개방합니다. 의원성 심미적 문제를 예방하기 위해 외비강 부위 절개 시 피부의 자연스러운 주름에 집중해야 하며, 비강 저류부 전정 농양을 개방할 때는 콧구멍 가장자리가 손상되지 않도록 주의해야 합니다. 고름과 찌꺼기를 제거한 후, 배액액(고무장갑 조각)을 코 속에 넣고, 무균 드레싱을 하거나, 코의 전정을 고장액(10% 염화나트륨 용액)이나 소독액으로 느슨하게 찜질합니다.

합병증이 없는 질병의 경우, 일을 할 수 없는 기간은 대략 7~10일이며, 패혈증 합병증이 있는 경우에는 최대 20일 이상입니다.

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추가 관리

재발성 비강 종기(코털)의 경우, 임상 및 면역학적 검사와 내분비내과 전문의의 진찰이 필요합니다. 환자를 위한 권고 사항에는 염증 부위 마사지, 종기 내용물 짜내기 시도, 자가 치료 금지에 대한 정보가 포함되어야 합니다.

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예방

코의 종기(옹종)를 비롯한 기타 화농성 염증성 피부 질환의 1차 예방은 코 피부의 미세 외상과 감염을 예방하는 것입니다. 산업 및 가정 환경의 오염을 줄이기 위한 위생 및 위생 조치를 시행하고, 개인 위생 수칙을 준수하며, 세제와 얼굴 관리 크림을 체계적으로 사용하는 것이 매우 중요합니다.

코의 종기(carbuncle) 이차 예방은 위험군에 속하는 사람들에게서 코의 종기 재발 및(또는) 합병증을 예방하기 위한 일련의 조치입니다. 우선, 코와 비강 전정(모낭염, 모낭염)의 농포성 피부 질환(농피증), 당뇨병 환자, 다양한 원인의 면역결핍증 환자에 대해 이야기하고 있습니다. 의료 검진, 체계적인 검진, 코의 종기의 원인과 임상 증상, 이 질환의 합병증 가능성, 추가 치료를 위한 이비인후과 전문의와의 상담 필요성에 대한 환자의 인식 수준은 매우 중요한 역할을 합니다. 이와 관련하여 특히 중요한 것은 만성 감염(충치, 편도선염, 부비동염)의 병변을 적시에 제거하고, 탄수화물 대사 변화, 면역 결핍 및 기타 전신 질환을 교정하는 것입니다.

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예보

합병증 없이 적절한 치료를 받을 경우 예후는 양호합니다. 합병증이나 동반 질환이 있는 경우, 예후는 질환의 유병률과 중증도, 치료의 시기적절성과 적절성, 동반 질환에 대한 보상 정도에 따라 결정됩니다.