코의 나병

나병은 피부 손상, 눈에 보이는 점액 막, 말초 신경계 및 내부 기관을 특징으로하는 전염성이 있고 전염성이있는 전염병입니다.

유전성 전염이나 선천성 질환은 존재하지 않습니다. 감염의 유일한 원인은 아픈 사람, 특히 나병 형 나병입니다.

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비강 나병의 전염병학

나병은 인류에게 알려진 가장 오래된 질병 중 하나입니다. 그것은 인도, 페르시아, 아비시 니아에서 이집트에 이르기까지 전 세계에 퍼져 나갔다. 이집트에서는 1300 년에 널리 퍼졌다. E. 유럽, 주로 중남미에서 미국으로 십자군 전쟁, 동안 나병의 확산으로,이 말 XV에 스페인과 포르투갈 탐험가가 제기되었다 -. 다음은 XVI 세기의 시작, 다음 경우의 수는 아프리카 흑인 노예에서 가져온 질량과 관련하여 증가했다. 호주와 오세아니아에서는 중국과 인도 출신의 이민자들에 의해 나병이 유입되었습니다. 러시아에서 질병은 여러 가지 방법으로 침투 : 블랙과 조프 바다에 - 그리스, 카스피해와 아랄해에서 - 중앙 아시아, 카프카스 및 남캅 카스에서 - 독일과 스칸디나비아, 극동 및 시베리아 -이란과 터키, 발트해 연안 국가에서 - 중국 출신.

나병은 고대부터 알려져 있습니다. 그래서, 인도,하지만하는 Rigveda의 텍스트 ( "찬송가"- 인도 그 이전 시대의 아리아 부족들 사이에서 제기 한 주로 종교 찬송가의 컬렉션), 나병은 VII 이미 알려져 있었다. BC. E. 일본에서 나병에 관한 첫 언급은 8 세기로 거슬러 올라갑니다. BC. E. NA Torsuyev (1952)에 따르면 성경에 언급 된 "zaraath"는 신체적, 도덕적 "불순물"의 지정을위한 총칭이었다. 나병이 작품 Straboia, 플루 타크 Galsna, 셀 서스, 플리 니에 표시 등. 다양한 이름 (상피병의 graecorum, leontina, leontiasis, satiris 등.)에서.

지난 수세기 동안이 질병의 문둥병은 시민의 죽음과 동일시되었습니다. 환자는 사회에서 퇴학 당했고 상속의 본성을 잃었으며 종종 살해되었습니다. 그런 다음 문둥병에 대한 연구와 문명 사회의 발전과 관련하여 환자들은 특정 정착촌 (문둥병 환자)에 배치되어 의료 시설을 갖추고 적절한 치료를 받았다.

세계 보건기구 (WHO) (1960)에 따르면 전 세계의 나병 환자 수는 약 1 천 2 백만에서 1 천 2 백만에 이르는 것으로 나타났습니다.

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나병의 원인

나병의 원인균은 항산 균 인 (M. 테 리움 래 프리 참조) - ILO, 1871년부터 1873년까지 오픈 가지 의무적 세포 내 기생충 매우 유사 그람 양성 봉. 노르웨이어 과학자 G.Gansenom (G.Hansen) 1879 A.Neysserom (1,855에서 1,916 사이)에서 더 자세한 연구 - 뛰어난 독일어 피부과 및 성병은 임질, 나병과 매독의 창시자 중 하나. 로드의 크기는 길이가 1 ~ 8 μm이고 두께가 0.2 ~ 0.5 μm입니다.

접종과 감염은 아픈 나병과의 장기간 및 밀접한 접촉으로 발생합니다. 아이들은 나병에 가장 취약합니다. 면제는 상대적입니다. 불완전한 전염성 과정의 맥락에서 환자의 추가적인 (반복 된) 중증 감염이 종종 반복되면서, 기존의 자연 면역 및 후천 면역의 배경에 대해 질병이 발생할 수 있습니다. 현대 leprologist에서 나병 주요 성과의 원인 물질이 발견 된 후 미생물에 포함 된 일본 leprologist K.Mitsudoy 물질 불리는 lepromin에 의해 1916 년 발견했다. 이 물질은 분쇄 종형 조직에서 추출에 의해 얻어진다 감염된 대부분의 사람들은,이 반응이 발생하지 않는 반면, 피내 건강한 성인의 경우 80 %에서 긍정적 인 종형 반응의 원인을 도입 중화.

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비강 나병의 병인

감염의 입구 게이트는 피부이며 가끔씩은 위 호흡 기관과 위장관의 점막입니다. 임상 관찰 결과 알레르기 및 면역 억제 상태가 나병 감염에 기여하는 것으로 나타났습니다. 피부와 점막 방벽을 갖는 결핵균의 본체에 포획 및 신경 말단에 침투 한 후 천천히 림프 및 반응의 도입 대신에 일반적으로 발생하지 않고 전파의 모세 혈관. 좋은 macroorganism 저항과 함께, 대부분의 경우에, 삽입 한 지팡이는 질병을 일으키는 원인이되기없이 죽는다. 다른 경우에는, 생물체의 저항에 따라 감염된 사람의 삶 전체에 걸쳐이 상태를 유지할 수있는 잠복 된 형태의 나병이 생깁니다. 저항이 적을수록 나병의 형태가 불규칙적으로 나타나 제한된 분출의 형태로 나타나며 잠시 후에 사라질 수 있습니다. 유기체의 불충분 한 저항의 정도에 따라, 또는 비교적 양성 결핵 나병 개발 악성 질환 무수한 결핵균 (종형 나병)를 포함하는 종형 육아종 형성 무거운 자연 걸리는 경우. 두 종류의 나병 사이의 중간 위치는 감염에 대한 불안정한 저항력을 가진 사람에게서 발생하는 분화되지 않은 나병으로 점령되며, 이는 보통의 림프구 침윤으로 나타난다. 이 유형의 문둥병은 4-5 년 동안 존재하며, 신체의 일반적인 상태에 따라 심한 lepromatous form으로 발전하거나 결핵성으로 회귀 할 수 있습니다.

비강 나병의 병리학 적 해부학

나병에는 세 가지 주요 유형의 조직 학적 변화가 있습니다 : 나병, 결핵 및 미분화. 병리학 적 과정의 종류 및 결핵 종형 또한 영향을받는 다양한 내장, 눈, 점막, 상부 호흡기 등으로 피부 및 말초 신경에서 발전 할 때. 육아종 나병 전형적인하지만 특정되지 결핵. 그것은 림프절 축에 의해 둘러싸인, 거대한의 혼합물과 epithelioid 세포의 초점에 의해 형성됩니다. 공포 형성 세포질 세포 및 접지 축적 컴팩트 스틱 (Virchow 세포) 큰 "lepra 세포"의 존재에 의해 특징 종형 육아종, 특정 유형이됩니다. 나병 피해 지역의 미분화 형 조직 구가 섬유 아세포의 작은 혼합물로 림프구로 구성되는 경우, 때때로 단일 플라즈마 및 비만 세포가 발견된다. 침투는 우세하게 회음부에 위치합니다. 신경 분지는 상승하는 퇴행성 및 파괴적인 변화를 겪게되어 신경이 분산 된 조직의 위축 및 파괴를 초래합니다.

비강 나병의 증상 및 임상 경과

초기 기간, 최대 기간 및 종료 기간의 세 가지 기간이 있습니다.

초기 기간에 환자는 정기적으로 코 막힘, 즉 냄새 감각의 중증도 감소를 경험합니다. 코의 점막은 창백하고 건조하며 불쾌한 냄새가 나는 짙은 황갈색 껍질로 덮여 있지만 오존과 경화와는 다릅니다. 제거되면 코 점막이 흘러 나기 시작합니다. 발생한 비염은 모든 종류의 치료에 내성이 있으며 신체의 다른 부위에 나병이 발생할 수 있습니다. 비강의 해부학 적 구성에서 합병하고 궤양을 일으키는 피 모양의 결절이 생겨서 피가 나는 황갈색의 껍질로 덮여집니다.

높이의 기간에 비강 점막 및 다른 해부학 적 형성의 위축이 영양 신경의 패배로 인해 발생합니다. 비강은 넓어지기 힘들고 딱딱한 껍질로 덮여 있습니다. Lepromes는 흉터의 방향으로 진화하며, 그 결과 비강 통로와 콧 구멍은 협착증이됩니다. 동시에, 새로운 나선형 분화가 발생하여, 발달의 다른 단계에있는 병변의 잡색의 그림이됩니다. 전치부 부비동은 그대로 유지되며, 때로는 코 피라미드의 결절성 농축을 관찰 할 수 있습니다.

나병 과정의 종말기에 적절한 치료가 이루어지지 않으면 피부의 병변이 코와 얼굴의 인접한 부위에서 발생하여 비강의 내부 구조와 손상이 동시에 발생합니다. 동시에, 말초 신경계에 손상의 징후가 있습니다 : 모든 감도 중, 촉각 만이 남아 있습니다. 신경 영양성 병변은 얼굴 나병의 잔류 단계에서 피부, 근육 및 골격의 위축을 결정합니다.

나병의 진화는 많은 요소들에 달려 있으며 무엇보다시기 적절하고 정확한 치료에 달려 있습니다. 감염에서 피부 또는 점막의 병변의 출현까지의 기간은 2 년에서 8 년까지 지속될 수 있습니다. 대부분의 경우 치료가없는 상태에서이 질병은 30 년에서 40 년 동안 계속 진행되어 내부 장기에 손상을줍니다. 나병 감염의 독소는 두드러진 신경 영양 특성을 가지고 있습니다. 그들은 신경 줄기를 따라 신경 노드와 센터의 방향으로 확산하여 신경계에 심각한 돌이킬 수없는 손상을 일으 킵니다.

진단은 역학적 병력, 임상 상기 화상이 생체 검사 및 세균 검사에 기초한다. 급 매독 (양성 혈청 반응 및 짧은 개발 기간) rinoskleromy (상처, 피부, 신경 질환의 결여), 리 슈만 편모충 증의 영향을받는 영역의 감도 위반이없는 특징 루푸스에서 나병 차별화에서 (결절성 병변, 젠스 없을 스틱) 위축성 비염과 ozena (leprom과 지팡이 Gensen의 부족).

비강 나병 치료

설 폰약 및 항생제가 발견되기 전에는 나환자가 난치병으로 간주되었습니다. 1943 년 미국의 독감 학자 G. 파게 (G. Faget)는 술후 화합물과 함께 나병 치료에서 술폰 아미드의 효과를 발견했습니다. 현재 solyusulfonom 함께뿐 아니라 항생제 리파 마이신 ansamycins 그룹으로부터 나병 술폰의 답손 (sulfonilbis) sulfamethoxypyridazine 및 치료에 사용된다. 또한 스트렙토 마이신, 코티존, ACTH, 비타민 A, B1, B12 C, D2가 사용됩니다. 밀키 채소 식단을 지정하는 것이 좋습니다. 때때로 국소 적으로 cryosurgical method, vitaminized oil, 설 폰약과 항생제가 든 연고를 바릅니다. 기능 및 외과 적 외과 치료는 감염된 지역에서 마이 코박 테 리움 나병이 사라진 지 불과 몇 년 후에 수행됩니다. 환자가 일시적으로있는 나병 환자를위한 특별한 시설에서 오랫동안 치료가 이루어집니다. 특히 신생아, 나병 환자에게 특히주의를 기울입니다. BCG 예방 접종과 예방 접종을 지시에 따라 실시하는 특수 기관에 즉시 배치하고 배치합니다. 치유 된 환자는 사회적으로 소중한 시민이됩니다.

비강 나병 방지

나병 예방 조치는 보건부의 관련 규정과 해당 국가의 위생 및 역학 서비스 지침에 따라 결정됩니다. 개인적 및 사회적 (사회적) 사전 대책이 있습니다. 개별 예방은 깨끗한 몸의 내용에 대한 관련 요구 사항을 준수 특히, 주로 개인 위생 조치에, 옷, 의류, 주택, 이하의 삶의 사용을 방지하고 적절한 열처리 제품을받은하지 않았습니다. 레프로 사우륨 방문시 아픈 나센과 의사 소통 할 때주의 사항 준수. 영향을받는 점막에서 부스러기를 복용, 상기도에서 볼 때, 특히 환자의 검사를 위해, 수술을 생검을 찍을 때 나병 초점에서 구급대는 거즈 마스크와 장갑을 사용해야합니다. 공공 예방은 다음과 같습니다 :

1. 조기 발견 및 환자 치료;
2. 나병 환자와 장기간 접촉 한 2 세에서 60 세 사이의 사람들의 예방 치료 (술폰 약, 6 개월에서 3 년까지 치료 기간);
3. 질병의 초기 형태를 확인하기 위해 나병에 대한 풍토 성 지역에서 정기적 인 인구 조사를 실시한다.
4. 환자 문둥병에 대한 가족의 관찰 (필요한 경우 - 분기 별 실험실 연구, 관찰 기간은 3 년에서 10 년).