비강 호흡 기능 조사

코 호흡 문제를 겪는 사람은 한눈에 알아볼 수 있습니다. 만약 이러한 증상이 유년기(만성 아데노이드염)부터 지속된다면, 얼굴을 잠깐 진찰하면 코 호흡 부전의 징후를 발견할 수 있습니다. 입이 약간 벌어져 있고, 두개골 안면부의 골격이 비정상적으로 발달되어 있으며( 돌출부 및 아래턱의 저발육), 치아와 코뿔소의 비정상적인 발달, 비순각 주름이 매끄러워지고, 코의 공명 기능 장애로 인해 코가 닫혀 있습니다("an", "en", "on" 등의 공명음을 발음하기 어려움). 또한, 소아 기형 재발성 비용종증 과 함께 발생하는 바우케스 증후군이 관찰될 수 있으며, 이는 비강 폐쇄, 콧등 비후 및 확장의 명확한 징후로 나타납니다. 이러한 비강 호흡 장애 징후는 객관적인 원인을 통해 확인되며, 이는 전방 및 후방(간접) 비강경 검사 또는 특수 광학 장치가 장착된 최신 비강경 검사를 통해 확인됩니다. 일반적으로 비강 이나 비인두 부위에서 "물리적" 장애가 발견되어 비강 공기역학 시스템의 정상적인 기능을 방해합니다(용종, 비갑개 비대, 비중격 만곡, 종양 등).

비강 호흡 상태를 평가하는 간단한 방법이 많으며, 컴퓨터 비강 호흡 측정법과 같이 복잡하고 값비싼 방법을 사용하지 않고도 필요한 데이터를 얻을 수 있습니다. 예를 들어, 환자가 코로만 숨을 쉬고 있다고 가정해 보겠습니다. 의사는 환자를 관찰합니다. 비강 호흡이 어려울 경우, 호흡 빈도와 깊이가 변하고, 코에서 특징적인 소리가 들리며, 콧날개 움직임이 관찰되는데, 이는 호흡 단계와 일치합니다. 비강 호흡이 급격히 어려워지면 환자는 몇 초 안에 호흡곤란의 특징적인 징후와 함께 입으로 호흡을 시작합니다.

코 양쪽 반쪽의 비강 호흡 장애는 매우 간단한 방법으로 확인할 수 있습니다. 작은 거울, 이마 반사경 또는 금속 주걱 손잡이를 콧구멍에 대면(코에 닿은 물체 표면의 김 서림 정도를 측정하여 평가) 코의 호흡 기능을 연구하는 원리는 19세기 말 R. Glatzel에 의해 제안되었습니다. 1908년 E. Escat는 거울에 동심원을 적용하여 김 서림 면적의 크기를 통해 코 양쪽 반쪽을 통해 호기되는 공기량을 간접적으로 추정할 수 있는 독창적인 장치를 제안했습니다.

안개 분무법의 단점은 호기의 질만 평가할 수 있고 흡입 단계는 기록할 수 없다는 것입니다. 한편, 비강 호흡은 일반적으로 양방향으로, 그리고 비강 내 이동성 용종을 동반한 "밸브 장치"로 인해 한쪽 단계만 손상되는 경우가 드물게 발생합니다.

코의 호흡 기능 상태를 객관적으로 평가하는 것은 여러 가지 이유로 필요합니다. 첫 번째는 치료 효과 평가입니다. 어떤 경우에는 환자들이 치료 후에도 코로 숨쉬기 어려움을 호소하는데, 이는 입을 벌리고 자거나 입이 마르는 등의 이유 때문이라고 설명합니다. 이 경우, 이는 환자의 입을 벌리고 자는 습관에 대한 것이지, 치료 실패에 대한 것이 아닐 수 있습니다. 객관적인 데이터를 통해 환자는 치료 후 코로 숨쉬기가 충분히 가능하며, 코로 숨쉬는 방식으로 호흡을 재조정해야 한다는 것을 확신하게 됩니다.

일부 비강 내 구조의 오제나(ozena) 또는 중증 위축증의 경우, 비강 통로가 매우 넓을 때에도 환자들은 여전히 코로 숨쉬기 어려움을 호소합니다. 거울 표면의 응축 반점 크기가 비강의 양호한 개통성을 시사합니다. 특히 비강압계측법을 이용한 심층 연구에서 밝혀진 바와 같이, 이러한 환자들의 호소는 넓은 비강의 극도로 낮은 기압, "생리적인" 난류 운동의 부재, 그리고 비강 점막 수용기 위축으로 인해 발생하며, 이로 인해 환자는 비강을 통한 공기 흐름의 통과 감각을 잃고 코로 숨쉬지 않는다는 주관적인 인상을 갖게 됩니다.

코 호흡을 평가하는 간단한 방법에 대해 이야기할 때, VI 보야체크(V. V. Voyachek)의 "솜털 테스트(test with a fluff)"를 언급하지 않을 수 없습니다. 이 테스트는 의사와 환자에게 비강의 개통 정도를 명확하게 보여줍니다. 1~1.5cm 길이의 면 섬유로 만든 두 개의 솜털을 동시에 콧구멍에 가져갑니다. 코 호흡이 잘 되면 들숨과 날숨의 흐름에 의해 움직이는 솜털의 움직임이 상당합니다. 코 호흡이 부족하면 솜털의 움직임이 느리거나, 진폭이 작거나, 전혀 없습니다.

코 전정(소위 전비강 밸브)의 폐쇄로 인한 비강 호흡 장애를 감지하기 위해 코틀 검사가 사용됩니다. 이 검사는 코를 통해 평온하게 호흡하는 동안 콧날개 근처의 볼의 연조직을 바깥쪽으로 당겨 후자를 비중격에서 멀리 이동시키는 것으로 구성됩니다. 코 호흡이 더 자유로워지면 코틀 검사가 양성으로 평가되고 전비강 밸브의 기능이 손상된 것으로 간주됩니다. 이 기술이 객관적인 기능 부족이 있는 경우 비강 호흡을 눈에 띄게 개선하지 못하면 코의 호흡 기능 장애 원인을 더 깊은 부분에서 찾아야 합니다. 코틀 기술은 나무 조각이나 단추 탐침을 비강 전정에 삽입하고 이를 통해 콧날개를 바깥쪽으로 움직이는 콜 기술로 대체될 수 있습니다.

비강측정법

20세기에는 비강을 통과하는 공기 흐름의 다양한 물리적 지표를 기록하여 객관적인 비강압계측법을 수행하는 많은 장치가 제안되었습니다. 최근에는 컴퓨터 비강압계측법의 사용이 증가하여 비강 호흡 상태와 그 잔여량에 대한 다양한 수치적 지표를 얻을 수 있게 되었습니다.

정상 비강 호흡 여유량은 정상 비강 호흡 중 한 호흡 주기의 여러 단계에서 측정된 비강 내 압력과 기류의 비율로 표현됩니다. 대상자는 편안한 자세로 앉아 있어야 하며, 이전에 신체적 또는 정서적 스트레스가 전혀 없고, 최소한의 스트레스라도 받지 않아야 합니다. 비강 호흡 여유량은 비강 호흡 중 비강 밸브가 기류에 저항하는 정도를 나타내며, SI 단위로 킬로파스칼/리터/초(kPa/(ls))로 측정합니다.

현대식 코측정기는 복잡한 전자 장치로, 특수 마이크로 센서를 사용하여 설계되었으며, 비강 내 압력과 기류 속도를 디지털 정보로 변환하고, 비강 호흡 지수를 계산하는 컴퓨터 수학적 분석 및 연구 대상 매개변수의 그래픽 표시를 위한 특수 프로그램을 사용합니다. 제시된 그래프는 정상적인 비강 호흡 시 동일한 양의 공기(세로축)가 비강을 통과하는 시간이 더 짧고, 기류 압력(가로축)은 2~3배 더 낮음을 보여줍니다.

비강 압력 측정법은 비강 호흡을 측정하는 세 가지 방법, 즉 전방, 후방, 후방 압력 측정법을 제공합니다.

전방 비강압계측법은 압력 센서가 장착된 튜브를 코의 한쪽 반쪽 전정을 통해 삽입하고, 밀폐형 폐쇄 장치를 사용하여 코의 한쪽 반쪽을 호흡에서 제외하는 방식입니다. 컴퓨터 프로그램을 사용하여 적절한 "보정"을 수행하면 상당히 정확한 데이터를 얻을 수 있습니다. 이 방법의 단점은 출력 지표(총 비강 저항)가 두 개의 병렬 저항에 대한 옴의 법칙을 사용하여 계산된다는 점입니다(마치 코의 양쪽 열린 반쪽의 저항을 시뮬레이션하는 것처럼). 실제로는 한쪽 반쪽이 압력 센서에 의해 차단됩니다. 또한, 콜 박사(1989)가 지적했듯이, 환자의 오른쪽과 왼쪽 검사 사이에 발생하는 코의 점막혈관계의 변화는 이 방법의 정확도를 떨어뜨립니다.

후비강압계측법은 입술을 꽉 다문 채 입안을 통해 구인두에 압력 센서를 삽입하는 방식으로, 튜브 끝을 혀와 연구개 사이에 위치시켜 반사 영역에 닿지 않도록 하고 이 시술에 적합하지 않은 구역 반사를 유발하지 않도록 합니다. 이 방법을 시행하려면 검사 대상자가 인내심이 강하고, 검사에 익숙하며, 높은 인두 반사가 없어야 합니다. 이러한 조건은 특히 소아를 진찰할 때 중요합니다.

후비강 또는 경비강 비강 압력계측법(토론토 병원 소아 호흡기과에서 F. Kohl이 사용한 방법 사용)에서는 끝부분 근처에 측면 리드가 있는 신생아 영양 카테터(No. 8 Fr)를 압력 도체로 사용하여 압력 신호가 센서로 방해받지 않고 전달되도록 합니다. 리도카인 젤로 윤활 처리한 카테터를 비강 바닥을 따라 8cm 통과시켜 비인두까지 삽입합니다. 카테터를 윗입술에 접착 테이프로 고정하는 즉시 아동의 경미한 자극과 불안이 사라집니다. 세 가지 방법의 지표 차이는 미미하며 주로 공동의 용적과 튜브 끝 위치에서의 공기 흐름의 공기역학적 특성에 따라 달라집니다.

음향 비강계측법. 최근 몇 년 동안 비강의 부피와 전체 표면적과 관련된 몇 가지 계량적 매개변수를 측정하기 위해 비강을 음향 스캐닝하는 방법이 점점 더 널리 보급되었습니다.

이 방법의 선구자는 코펜하겐 출신의 두 과학자 O. Hilberg와 O. Peterson으로, 1989년 위 원리를 이용하여 비강을 검사하는 새로운 방법을 제안했습니다. 이후 덴마크의 SRElectronics사는 일상적인 임상 관찰과 과학 연구 모두를 위해 양산된 음향 비강계 "RHIN 2000"을 개발했습니다. 이 장치는 측정관과 그 끝에 부착된 특수 비강 어댑터로 구성됩니다. 관 끝에 있는 전자 음향 변환기는 연속적인 광대역 음향 신호 또는 일련의 간헐적인 음향 펄스를 전송하고 비강 조직에서 반사되어 관으로 돌아오는 소리를 기록합니다. 측정관은 반사된 신호를 처리하기 위한 전자 컴퓨터 시스템에 연결됩니다. 측정 대상과의 접촉은 특수 비강 어댑터를 통해 관의 원위부를 통해 이루어집니다. 어댑터의 한쪽 끝은 콧구멍의 윤곽에 해당합니다. 반사된 소리 신호의 "누출"을 방지하기 위한 접촉부 밀봉은 의료용 바셀린을 사용하여 수행됩니다. 비강의 자연적 부피와 날개의 위치가 변하지 않도록 튜브에 힘을 가하지 않는 것이 중요합니다. 코의 오른쪽과 왼쪽 반쪽을 위한 어댑터는 분리 가능하며 살균이 가능합니다. 음향 프로브와 측정 시스템은 간섭을 지연시키고 왜곡되지 않은 신호만 기록 시스템(모니터 및 내장 프린터)으로 전송합니다. 이 장치에는 표준 3.5인치 디스크 드라이브와 고속 비휘발성 영구 메모리 디스크가 장착된 미니 컴퓨터가 장착되어 있습니다. 100MB 용량의 추가 영구 메모리 디스크가 제공됩니다. 음향 비강 계측 매개변수의 그래픽 표시는 연속적으로 수행됩니다. 고정 모드의 디스플레이는 각 비강에 대한 단일 곡선과 시간 경과에 따른 매개변수 변화의 역학을 반영하는 일련의 곡선을 모두 보여줍니다. 후자의 경우, 곡선 분석 프로그램은 곡선 평균화와 확률 곡선 표시를 최소 90%의 정확도로 제공합니다.

다음 매개변수가 평가됩니다(그래픽 및 디지털 디스플레이): 비강 횡단면적, 비강 용적, 좌우 코 반쪽의 면적 및 용적 차이 지표. RHIN 2000의 기능은 후각 측정을 위한 전자 제어 어댑터 및 자극기와 알레르기 유발 검사 및 해당 물질을 주입하여 히스타민 검사를 수행하는 전자 제어 자극기로 확장됩니다.

이 장치의 가치는 비강의 정량적 공간 매개변수를 정확하게 측정하고, 이를 기록하고, 역학 연구를 수행할 수 있다는 것입니다. 또한, 이 장치는 기능 시험을 수행하고, 사용된 약물의 효능을 확인하고, 각 약물의 개별적인 선택을 결정할 수 있는 풍부한 기회를 제공합니다. 컴퓨터 데이터베이스, 컬러 플로터, 검사 대상자의 여권 데이터와 함께 수신된 정보를 메모리에 저장하는 기능, 그리고 기타 여러 가지 가능성을 고려할 때, 이 방법은 실용적 및 과학적 연구 측면에서 매우 유망한 것으로 평가됩니다.