마비 성 사시

마비 성 사시는 외상, 감염, 신 생물 등 다양한 원인에 의해 야기 된 하나 또는 여러 개의 안구 운동 근육의 마비 또는 마비로 인해 발생합니다.

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마비 성 사시의 증상

그것은 주로 마비 된 근육의 움직임에 대한 잔디 깎기의 움직임의 한계 또는 부족으로 특징 지어집니다. 이쪽을 보면 이중 시력이나 복시가 있습니다. 배로 수반 사시 마비 사시 다른 적응 메카니즘을 발생 기능 암점을 없애 경우 환자가 기능 부전을 보상 영향을받는 근육의 작용 방향으로 고개를 온. 따라서, 마비 성 사시에 대한 세 번째 특징적인 증상은 머리의 강제 회전이다. 따라서, 외과 적 직근의 기능을 위반하는 예를 들어, 오른쪽 눈과 같은 뇌 신경의 마비로, 머리가 오른쪽으로 향하게됩니다. 원형 강직 (수직 자오선의 오른쪽 또는 왼쪽으로 눈을 이동)하는 동안 머리의 강제 회전과 오른쪽 또는 왼쪽 어깨에 대한 기울기를 피질이라고합니다. 눈 corticollis는 neurogenic, 정형 외과 (torticollis), labyrinth (otogenous 병리학과)에서 차별되어야한다. 머리를 강제로 회전 시키면 고정 물체의 이미지를 수동으로 망막 중심부로 전송할 수있어 두 배가되는 것을 없애고 양안 시력을 제공하지만 완전히 완벽하지는 않습니다.

중풍 마비가 조기에 나타나고 오래있을 때, 깍는 눈의 이미지는 억제되고 복시는 사라집니다.

마비 성 사시의 증상은 또한 사시 (깍는 눈)의 2 차 각 (건강한 눈)의 기본 각도의 불균형입니다. 환자에게 깍는 눈으로 요점을 고정하도록 (예 : 검안경의 중심을 보도록) 요청하면 건강한 눈이 훨씬 더 큰 각도로 벗어납니다.

마비 성 사시의 진단

마비 성 사시에서는 영향받은 안구 운동 근육을 결정하는 것이 필요합니다. 미취학 아동의 경우, 이는 다양한 방향 (눈의 영역의 정의)에서 눈의 이동성 정도에 의해 판단됩니다. 나이가 들면 특별한 방법, 즉 조정과 복식 증진이 사용됩니다.

시야를 결정하는 가장 간단한 방법은 다음과 같습니다. 환자는 의사가 왼손 피사체의 머리를 고정하고 그를 교대 8 개 방향으로 이동 물체의 각각의 눈 (다른 눈이 시점에서 해당된다) (연필, 손 검안경 및 t. D.)를 따라 제공 50-60 cm의 거리에서 의사의 앞에 앉아. 근육의 부족은 한 방향 또는 다른 방향으로 눈의 이동성을 제한함으로써 판단됩니다. 특수 테이블이 사용됩니다. 이 방법의 도움으로 눈의 이동성에 대한 뚜렷한 한계 만 감지 할 수 있습니다.

하나의 눈이 수직으로 눈에 띄게 벗어나면, 단순한 외전 법 - 납치 -를 사용하여 마비 근육을 식별 할 수 있습니다. 환자는 물체를보고 좌우로 움직여 시선의 극한 방향에서 수직 편차가 증가 또는 감소하는지 관찰 할 수 있습니다. 이 방법으로 영향을받는 근육의 정의도 특수 테이블에 따라 수행됩니다.

체스 조정은 오른쪽 및 왼쪽 눈의 필드를 빨강 및 녹색 필터로 나누는 것에 기반합니다.

설문 조사를 수행하기 위해 스크린, 빨강 및 녹색 손전등, 빨강 녹색 안경을 포함하는 좌표 세트가 사용됩니다. 이 연구는 반 암실에서 이루어지며, 한쪽 벽에는 화면이 나뉘며 작은 사각형으로 나뉘어져있다. 각 사각형의 측면은 3 개의 각도입니다. 화면의 중앙 부분에는 정사각형 모양으로 9 개의 표시가 있으며, 그 위치는 안구 운동 근육의 고립 된 생리 작용에 해당합니다.

빨간색 - 녹색 안경 환자는 화면에서 1m 떨어진 곳에 있습니다. 오른쪽 눈을 연구하기 위해 빨간 손전등 (오른쪽 눈 앞에 빨간색 유리)을 주어야합니다. 연구원의 손에 초록색 손전등, 즉 9 개의 모든 점을 교대로 지시하는 빛의 광선이 있고 환자가 녹색 손전등과 빨간색 손전등의 밝은 점을 결합 할 것을 제안합니다. 두 가벼운 반점을 결합하려고 할 때, 피검자는 보통 약간의 양으로 오인됩니다. 고정 된 녹색 및 트림 된 빨간색 점의 위치는 의사가 화면의 작은 복사본 인 차트 (밀리미터의 용지)에 기록됩니다. 연구 당시 환자의 머리는 움직이지 않아야합니다.

한쪽 눈에 대한 공동 연구의 결과를 바탕으로 안구 운동기구의 상태를 판단 할 수 없으므로 두 눈의 협응 결과를 비교할 필요가 있습니다.

연구를 위해 작성 계획에 시력의 필드는 눈을 가늘게 뜨고 영향 상승 작용 근육의 작용 방향 건강한 시력의 분야에서 보상 증가가 동시에 약해진 근육의 방향으로 단축된다.

Haabu-Lancaster에서 복시 유발시 안구 운동기구를 검사하는 방법은 고착 및 편향된 눈에 속한 영상의 공간에서의 위치 추정을 기반으로합니다. Diplopia는 깍는 눈에 적색 글래스를 넣음으로써 발생하며 이중 이미지 중 어느 것이 왼쪽 눈과 오른쪽 눈에 속하는지를 동시에 결정할 수 있습니다.

9 점으로 구성된 연구 계획은 조정을 위해 사용 된 것과 유사하지만 하나 (2 가지가 아닌)입니다. 이 연구는 준 암실에서 실시됩니다. 환자로부터 1-2m의 거리에 광원이 있습니다. 환자의 머리는 움직일 수 없어야합니다.

좌표 측정과 마찬가지로, 빨간색과 흰색 이미지 사이의 거리는 눈의 9 개 위치에 기록됩니다. 결과를 해석 할 때, 영향을받는 근육의 행동을 바라 볼 때 이중 영상 사이의 거리가 증가한다는 규칙을 사용할 필요가 있습니다. 눈 필드가 협응 (협착으로 감소)으로 등록 된 경우, "자극 복시"- 이중 이미지 간 거리 (협착으로 감소).

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마비 성 사시의 치료

마비 성 사시에 대한 치료는 주로 신경 학자와 소아과 의사가 수행합니다. 안과 의사는 진단을 명확히하고, 굴절을 결정하고, 굴임 거부시 안경을 할당하고, 폐색을 시행합니다. 가벼운 마비가있는 경우 정형 외과 운동이 유용합니다. 이중화를 없애기 위해 프리즘이있는 안경이 사용됩니다. 약물 재 흡수 및 자극제 치료를 지정하십시오. 영향을받는 근육의 전기 자극과 눈의 이동성을 개발하기위한 운동이 수행됩니다. 지속적인 마비와 마비로 수술 치료가 필요합니다. 치료는 적극적인 치료 후 신경과의 상담을 통해 6-12 개월 이내에 시행됩니다.

수술 적 치료는 마비 성 사시의 주요 치료법입니다.

성형 외과 수술을하는 경우가 종종 있습니다. 따라서, 외과 신경의 마비와 안구 운동의 부재로 외부 직근 근육이 외부 직근 근육 (1 / 3-1 / 2 근육 폭)에 고정 될 수 있습니다.

경직 된 근육에 대한 더 어려운 외과 적 접근법, 특히 상측 경사에 대한 해부학 적 접근은 해부학 적 과정의 복잡성으로 인한 것입니다. 수직 동작 (위 아래 줄)의 직선 근육뿐만 아니라 이들에 대한 여러 유형의 중재가 제안됩니다. 후자는 또한 재활용 (약화) 또는 절제 (강화) 될 수 있습니다.

안구 운동 근육을 수술 할 때, 특히 임상 적으로 정당화되지 않는 경우 근육 평면의 자연스러운 방향을 방해하지 않으면 서 조심스럽게 치료해야합니다. 복잡한 종류의 사시로 수행되는 특별한 수술은 힘뿐만 아니라 근육의 방향을 변화시킬 수 있지만, 수행하기 전에 철저한 진단 연구가 수행되어야합니다.

마비 성 사시를 치료하는 방법 중 하나는 프리즘 교정입니다. 종종 외상성 뇌 손상 후 새롭게 부상하는 마비 및 성인의 안구 운동 근육의 마비 치료에 도움이됩니다.

프리즘 안경은 이중 이미지를 결합하여 환자가 복시 및 머리의 비자발적 회전을 방지합니다. 마비 성 사시는 약물 치료와 물리 치료로 치료할 수도 있습니다.