사시 - 치료

동반 사시를 치료하는 궁극적인 목적은 양안 시력을 회복하는 것입니다. 양안 시력을 회복해야만 시각 기능을 회복하고 눈의 위치 비대칭을 없앨 수 있기 때문입니다.

그들은 다음을 포함하는 동반 사시에 대한 복잡한 치료 시스템을 사용합니다.

• 굴절이상에 대한 광학적 교정(안경, 콘택트렌즈)
• 플레옵틱 치료(pleoptics - 약시 치료)
• 수술적 치료;
• 쌍안경 기능(수술 전후)과 심도 시력을 회복하는 것을 목표로 하는 정형외과적 치료입니다.

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사시의 광학적 교정

굴절 이상에 대한 시력 교정은 시력을 회복하고 조절과 눈모음의 비율을 정상화하는 데 도움이 됩니다. 이는 사시각을 감소시키거나 없애 궁극적으로 양안시(조절 사시 포함)를 회복하거나 양안시를 위한 환경을 조성하는 데 도움이 됩니다. 굴절 이상에 대한 교정은 모든 형태의 사시에 적용됩니다. 안경은 체계적인 시력 모니터링(2~3개월에 한 번) 하에 지속적으로 착용하도록 처방되어야 합니다.

플레옵틱스

플레옵틱스는 약시를 치료하는 방법의 체계입니다.

전통적이고 주요한 플레옵틱 치료 방법 중 하나는 직접 가림술(direct occlusion)입니다. 직접 가림술은 건강한 (고정하는) 눈을 차단하는 것입니다. 이는 사시로 인해 물체를 고정할 수 있는 조건을 만들어, 사시를 능동적인 시각 활동에 포함시키고, 특히 적절한 시기에 시술을 받으면 사시로 인해 시력이 회복되는 경우가 많습니다. 이를 위해 안경테에 부착하는 특수 플라스틱 가림막이나 직접 만든 부드러운 커튼, 그리고 다양한 밀도의 반투명 가림막을 사용합니다. 약시 치료는 모양체만 차단하는 것으로 충분하기 때문입니다.

약시안의 시력이 향상됨에 따라 우세안 앞의 가림막 투명도가 높아질 수 있습니다. 반투명 가림은 또한 양안의 양안 협응력 발달을 촉진합니다. 가림 요법은 의사가 결정합니다. 가림은 시력 저하 정도에 따라 하루 종일(가림막은 밤에 제거), 하루에 몇 시간씩, 또는 이틀에 한 번씩 처방됩니다.

직접 가림은 양안 피질 뉴런의 기능 장애 및 감소로 이어져 양안 시력 저하를 초래할 수 있으므로, 다른 치료법으로 점진적으로 전환하거나 페널리제이션(penalization)을 사용합니다. 페널리제이션의 원리는 특수 임시 안경을 사용하여 환자에게 인공적인 부동시를 유발하는 것입니다. 이 방법을 개발한 이유는 프랑스 연구진(Pfandi, Pouliquen, Quera)의 관찰에 기인합니다. 이들은 한쪽 눈은 약시이고 다른 쪽 눈은 정시 또는 약시 원시인 부동시에서는 약시가 나타나지 않는다는 사실을 발견했습니다.

벌칙 안경은 시력이 더 좋은 눈을 "벌칙"합니다. 벌칙 안경은 개별적으로 선택되는 동시에, 시력이 더 좋은 눈에 플러스 렌즈를 사용하여 3.0 디옵터의 과교정을 하거나, 때로는 아트로핀화(atropinization)를 병행하는 등 인위적으로 굴절 이상을 유발합니다. 결과적으로, 앞눈은 근시가 되어 원거리 시력이 저하되는 반면, 약시안은 완전한 시력 교정을 통해 활동적인 작업에 참여하게 됩니다. 동시에 직접 가림과는 달리 양안 시력은 보존되므로 벌칙은 생리적인 측면이 더 크지만, 3~5세 정도의 어린 나이에 더 효과적입니다.

약시안에 빛을 자극하는 방법은 가림과 병행하거나 단독으로 사용됩니다. E.S. 아베티소프가 개발한 빛으로 망막 중심부를 국소적으로 "맹검"하는 방법, 퀴퍼스(Küppers)의 연속적인 시각상 자극법, 방거터(Bangerter)의 방법에 따라 망막 중심주위(편심고정영역)를 조명하는 방법이 있습니다. 이러한 방법들은 억제를 해제하고 망막 중심부의 억제 현상을 제거합니다.

이 방법은 아이의 나이, 행동과 지능의 특성, 시각적 고정 상태에 따라 선택됩니다.

직접 교합과 병행할 수 있는 아베티소프(Avetisov) 방법을 이용한 치료에는 광 가이드, 레이저 조명 등 다양한 광원이 사용됩니다. 시술은 몇 분 정도 소요되므로 어린아이에게도 적용 가능합니다.

퀴퍼스(Küppers)의 연속 영상법은 눈의 저부에 빛을 비추는 동시에 둥근 검사 물체로 중심와를 어둡게 하여 영상을 자극하는 방식을 기반으로 합니다. 조명 후, 흰색 화면에서 연속적인 시각 영상을 관찰하고, 간헐적으로 화면을 비추어 영상의 형성을 자극합니다. 이 방법을 사용할 경우, 아베티소프(Avetisov) 방법을 사용할 때보다 환자의 지능에 더 큰 부담이 가해집니다.

위의 방법뿐 아니라 일반 조명, 적색 필터를 통한 조명 및 기타 다양한 조명을 이용한 치료는 모노바이노스코프(monobinoscope)를 통해 수행됩니다. 이 장치를 사용하면 아이의 머리를 고정하는 동안 검안경 검사로 안저 검사, 시각 고정, 복시적 치료 및 복시적 치료를 수행할 수 있습니다.

위에 나열된 모든 방법은 매일의 활동적인 시각 훈련(그림 그리기, "모자이크", "레고" 등과 같은 작은 부품으로 놀기)과 함께 병행해야 합니다.

레이저 방사선은 소위 스펙클(speckle)이라고 불리는 반사 레이저 광선의 형태로 플레옵틱 치료에 사용되며, 망막에 자극 효과를 미치는 레이저 "입상(granularity)"을 관찰합니다. 가정용 장비인 "LAR"과 "MAKDEL"이 사용됩니다. LAR은 원격으로, MAKDEL은 눈에 직접 닿습니다. 레이저 스펙클은 모노바이노스코프(monobinoscope)에도 사용할 수 있습니다.

나열된 방법들은 주로 눈의 빛과 밝기 민감도에 영향을 미칠 수 있습니다. 약시의 다양한 유형의 민감도에 대한 복합적인 효과는 밝기, 모양, 의미적 내용이 다양한 동적 색상 및 주파수 대비 자극을 통해 성공적으로 수행됩니다. 이는 특수 가정용 컴퓨터 프로그램 "EUE"(연습 "사격장", "체이스", "십자가", "거미" 등)를 통해 구현됩니다. 이 연습은 어린이들에게 흥미를 유발하며, 적극적인 참여를 요구합니다. 자극 테스트는 역동적이며 쉽게 변경할 수 있습니다. AE 바쿠리나(A. E. Vakurina)가 개발한 편광 간섭 현상에 기반한 방법에서도 색상 및 대비 주파수 자극의 동적 변화 원리가 사용됩니다. 다양한 유형의 시각 민감도에 대한 복합적인 효과는 pleoptic 치료의 효과를 크게 향상시킵니다.

사시의 수술적 치료

사시의 경우, 수술의 목표는 근육의 균형을 변화시켜 눈의 위치를 대칭적이거나 그에 가깝게 회복하는 것입니다. 약해진 근육은 강화하고, 강해진 근육은 약화시킵니다.

근육의 작용을 약화시키는 수술에는 후퇴술(근육 부착 부위를 해부학적 위치보다 뒤쪽으로 이동시키는 수술), 부분 근절개술(근육 양쪽에 횡변연절개술), 다양한 성형술을 통한 근육 연장술, 건절개술(근육 힘줄 절단) 등이 있습니다. 건절개술은 안구 운동성을 급격히 제한하고 시각 기능 회복 가능성을 배제할 수 있기 때문에 현재로서는 사실상 사용되지 않습니다.

근육의 작용을 강화하기 위해 근육의 일부를 절제(4~8mm 길이, 중재 용량 및 사시 각도에 따라 다름)하거나 근육 주름 또는 근육 힘줄 주름을 형성하는 테노르하피(tenorrhaphy)를 시행하고, 근육 부착 부위를 전방으로 이동시킵니다(전위). 수렴 사시의 경우, 내직근은 약화되고 외직근은 강화되며, 확산 사시의 경우, 이와 반대의 작용을 합니다.

사시에 대한 수술적 개입을 수행하는 기본 원칙은 다음과 같습니다.

• 강제적인 개입을 거부하고, 기존 계산 방식에 따라 수술의 예비 투여량을 정하는 원칙을 준수해야 합니다. 수술은 단계적으로 진행됩니다. 먼저 한쪽 눈에, 그다음 (3~6개월 후) 다른 쪽 눈에 시행합니다.
• 투여량은 여러 눈 근육에 균등하게 분배됩니다(강한 근육의 약화, 약한 근육의 강화).
• 수술 중에는 근육과 안구 사이의 연결을 유지하는 것이 필수적입니다.

눈의 정확한 위치를 회복하면 양안 시력 회복에 필요한 조건이 형성되어 수술 후 잔여 사시각의 자가 교정이 가능합니다. 사시각이 큰 경우(30° 이상), 초기 사시각에 따라 2단계(또는 3단계)로 수술을 진행합니다.

ES Avetisov와 Kh. M. Makhkamova(1966)가 개발한 수술 효과의 투여량 계획을 사용하면 높은 미용적 및 치료적 효과가 관찰됩니다. 이 계획은 Hirschberg에 따른 편차가 10° 미만인 내부 직근을 4mm 후퇴시킵니다. 더 큰 정도의 후퇴는 종종 안구의 이동성 제한으로 이어집니다. 사시 각도가 10°, 15°, 20°, 25°인 경우 이 수술은 길항근(같은 눈의 외부 직근)의 절제(강화)와 함께 각각 4-5, 6, 7-8, 9mm의 투여량으로 시행합니다. 잔류 편차가 지속되면 4-6개월 후에 유사한 투여량 계획을 사용하여 다른 눈에 두 번째 단계의 수술을 시행합니다. 눈의 대칭 위치는 85% 이상의 환자에서 달성됩니다.

비슷한 투여량 계획이 사시 수술에도 사용되지만, 이 경우에는 외부 근육을 약화시키고(사시가 움츠러들게 함) 내부 직장근을 강화합니다.

수술을 시행하는 데 대한 한 가지 지표는 안경을 지속적으로(1.5~2년) 착용해도 치료 효과가 없다는 것입니다(안경 착용이 필요한 경우).

일반적으로 수술은 질병 발병 시기에 따라 4~6세에 시행됩니다. 선천적인 질환이거나 안구 편위각이 큰 경우에는 2~3세에 더 일찍 수술을 시행합니다. 미취학 아동기에 사시를 교정하는 것이 권장되는데, 이는 추가적인 기능 치료의 효과를 높이고 시각 기능 회복에 긍정적인 영향을 미칩니다.

사시의 정시적 및 복시적 치료

양안시교정술과 복시교정술은 양안시, 더 정확히는 양안 기능을 회복하는 방법 체계로, 양안시 융합술, 융합 보존술, 상대적 조절, 입체 효과, 공간의 깊이 지각 및 기타 기능들을 포함합니다. 양안시교정술은 양쪽 눈의 시야를 완전히 인공적으로 분리하는 장치를 사용하는 치료입니다. 각 눈에는 별도의 물체가 제시되고 사시각에 맞춰집니다. 복시교정술은 자연스럽고 자연에 가까운 환경에서 시행하는 치료입니다.

쌍안경 운동은 눈을 가늘게 뜨고 최대 시력을 얻은 후에 실시하지만, 0.3~0.4 정도의 시력이면 허용 가능합니다.

정시 운동은 일반적으로 시야를 기계적으로 분리하는 장치(기계적 반측시경)를 사용하여 수행되며, 그중 가장 중요한 것은 시놉토포어(유사 장치 - 약시포어, 정시포어, 시놉티스코프 등)입니다. 양쪽 눈에 맞는 쌍안 검사 대상은 이동 가능하며 사시의 모든 각도에 위치시킬 수 있습니다. 이는 고정된 패턴을 사용하는 장치에 비해 시놉토포어의 큰 장점입니다. 시놉토포어는 진단 및 치료 목적으로 사용됩니다. 진단 목적(기능적 암점, 양쪽 눈망울 영향 측정)에는 결합 검사 대상("닭과 달걀")이나 작은(2.5° 또는 5°) 융합 검사 대상("꼬리 달린 고양이"와 "귀 달린 고양이")이 사용됩니다. 기능적 예비력 측정 및 치료 목적으로는 큰 융합 검사 대상(7.5°, 10인치 등)이 사용됩니다.

이 운동의 목적은 기능적 암점을 제거하고 양쪽 눈구멍 융합(감각 융합)을 발달시키는 것입니다. 이를 위해 두 가지 유형의 운동이 사용됩니다. 번갈아 가며 빛을 자극하거나 동시에 빛을 깜빡이는 운동입니다. 시험 물체는 사시의 객관적인 각도에 설치한 후 망막의 중심 구멍에 투사합니다. 이 장치는 1초에 2회에서 8회까지 깜박임 빈도를 조절할 수 있으며, 운동하는 동안 깜박임 빈도를 점차 증가시킵니다.

세 번째 유형의 운동은 융합 예비력(수평적 예비력, 즉 수렴과 발산), 수직 예비력, 원형 예비력(원형 예비력)을 개발하는 것입니다. 처음에는 큰 융합 검사를 시행하다가 나중에는 작은 융합 검사를 시행합니다. 운동은 수술 전후에 처방되며, 2~3개월 간격으로 15~20회씩 시행합니다.

교정 장치는 매력적이고 (치료 초기 단계에서) 필수적임에도 불구하고, 자연 상태에서 양안 기능을 회복하는 가능성을 제한하고 환자의 25~30%에서만 완치를 제공합니다. 이는 이러한 장치의 인위적인 시력 조건 때문입니다. 따라서 눈의 대칭적인 위치를 확보한 후에는 시야를 기계적으로 분리하지 않고 "자유 공간"에서 양안 기능을 회복하는 치료를 시행해야 합니다.

이러한 방법 중 하나는 양안 순차적 영상법입니다. 이 방법은 양안 융합을 회복하고, 기능적 암점을 제거하며, 양안 시력을 회복할 수 있도록 합니다. 이 방법은 수술 후 눈의 위치가 대칭적이거나 그에 가까운 시놉토포어(synoptophore) 운동과 병행하여 사용할 수 있습니다. 퀴퍼스(Küppers) 방법(약시 치료 시)처럼 모노비스코프(monobinoscope)를 사용하여 순차적 영상(오른쪽 눈은 오른쪽 수평 표시, 왼쪽 눈은 왼쪽 표시가 있는 원 형태)을 유도하지만, 양쪽 눈에 순차적으로 조명을 비춥니다. 먼저 한쪽 눈, 그 다음 다른 쪽 눈 순으로 조명합니다. 환자는 각 눈에 유도된 영상을 간헐적인 조명이 있는 흰색 화면에서 관찰하고 하나의 영상으로 합성합니다. 1~2분 후, 조명 과정을 두 번 더 반복합니다. 양안 순차적 영상법을 사용하면 치료 효과가 높아지고 양안 시력 회복에 도움이 됩니다.

시교정법의 단점은 또 다른 치료 시스템인 복시(diploptics)의 개발로 이어졌습니다. 복시(diploptics)의 주요 원리는 복시를 자극하고 양안 융합 반사를 유도함으로써 자연 상태에서 사시로 인한 시각 출력 억제 현상을 제거하는 것입니다.

모든 복시적 방법은 두 눈을 뜨고, 양쪽 눈망울 융합술을 시행하며, 눈의 위치가 대칭적이거나 거의 대칭에 가까운 상태에서 수술이나 시력 교정을 통해 이루어집니다. 복시적 방법에는 여러 가지가 있으며, 그 중 복시를 유발하기 위해 다양한 해리("도발적") 기법이 사용됩니다.

ES Avetisov와 TP Kashchenko(1976)가 개발한 방법을 이용한 이중 고정 메커니즘 복원은 1~2초 간격으로 2~3초 동안 한쪽 눈 앞에 프리즘을 리드미컬하게 제시하여 수행됩니다. 프리즘은 고정 대상의 상을 망막의 중심 부근으로 굴절시켜 복시를 유발하는데, 이는 양안 융합을 자극하는 소위 융합 반사(이중 고정)입니다. 프리즘 배율은 2~4 디옵터에서 10~12 디옵터로 점진적으로 증가합니다. 프리즘 세트를 포함하는 일련의 "디플롭틱(Diploptik)" 장치가 개발되었습니다. 프리즘 배율과 기저 방향을 코 또는 관자놀이로 자동 변경할 수 있는 장치가 있습니다.

조절과 수렴을 분리하는 방법("해리" 방법)은 음의 렌즈를 사용하여 부하를 증가시키는 조건에서 양안 융합을 "훈련"하고, 이어서 양의 구면 렌즈를 사용하여 이완시키는 조건에서 양안 융합을 "훈련"합니다. 환자는 이로 인한 복시를 극복합니다. 이 방법은 이중 고정 및 융합뿐만 아니라 양안 (상대적) 조절 발달을 촉진하는데, 이 조절 없이는 양안 시력이 불가능합니다. 가정용 장치 "Forbis"를 사용하면 시야의 색상, 래스터, 폴라로이드 분리 조건에서 양안 시력과 상대적 조절을 훈련할 수 있습니다.

복시 운동은 15~25분 동안 시행하며, 각 코스에는 15~20회가 처방됩니다. 운동 시, 안경 착용 여부에 관계없이 33cm, 1m, 5m의 다양한 작동 거리에서 양안 시력을 모니터링합니다. 상대 조절력 또한 모니터링합니다. 전달된 음의 구면 렌즈 값은 양의 조절력을, 전달된 양의 렌즈 값은 음의 조절력을 나타냅니다. 33cm 거리에서 근거리 시력 검사기("Forbis" 장치)에서 "해리" 방법을 사용할 경우, 음의 조절력은 일반적으로 평균 +5.0 D, 양의 조절력은 최대 7.0 D입니다. 치료 초기 환자의 경우, 이 수치는 상당히 낮아 약 +1.0 D와 -1.0 D 정도입니다.

점점 밀도가 높아지는 색상(적색, 녹색 등) 필터를 사용하는 복식법은 특수 자(필터)를 사용하여 구현됩니다. 필터의 밀도(또는 처리량)는 평균 5% 차이가 납니다. 가장 약한 필터는 1번(5% 밀도 또는 높은 처리량 - 최대 95%)이고, 가장 밀도가 높은 필터는 15번(75% 밀도)입니다.

환자의 한쪽 눈 앞에 광 필터가 달린 자를 놓고 (복시 검사와 마찬가지로 두 눈을 뜬 상태로) 1~2m 거리에 있는 직경 1~2cm의 원형 발광 물체를 응시하도록 합니다. 컬러 필터에 의해 복시가 유발되면, 환자는 응시 물체의 색상이 약간씩 다른 상(예: 흰색과 분홍색)을 연결(병합)해야 합니다. 컬러 필터의 농도를 점차 높이고 각 상을 양안 융합합니다.

이탈리아 과학자 V. 바골리니(1966)는 진단 목적으로 적색 필터가 달린 자를 처음 사용했습니다. 국내 스트라볼로지(strabology)에서는 적색 필터가 치료 목적뿐만 아니라 달성된 양안 시력의 안정성을 측정하는 데에도 사용됩니다. 안정성을 평가하는 기준은 양안 시력이 손상되고 복시가 발생하는 필터의 밀도(백분율로 측정)입니다.

치료 목적으로는 중성(밝은 회색), 녹색(청색), 적색, 황색 필터 세트를 사용합니다. 적색 필터(진단 필터로도 사용됨)를 사용했을 때 융합이 어려운 경우, 해리(분리)가 덜한 중성 필터로 치료를 시작합니다. 모든 농도의 중성 필터에서 양안 융합이 완료되면 녹색 또는 청색 필터를 순차적으로 적용하고, 그 후 적색과 황색 필터를 적용합니다. 이 방법은 색채 복시법으로 임상에 도입되었습니다.

복시 치료 시스템에서 양안시 훈련을 위해 시야의 색상 구분을 기반으로 하는 컴퓨터 프로그램("EYE", "Contour")이 사용됩니다. 이러한 훈련은 흥미롭고 재미있으며 환자의 적극적인 참여를 유도합니다.

복시각법에서는 이진법(binarimetry)도 사용되는데, 이는 두 쌍의 시험 물체를 자유 공간의 이진계에 제시하는 것입니다. 연습 중, 시험 물체 간의 거리를 줄이고, 장치의 축을 따라 물체를 더 가깝게 또는 더 멀리 떨어뜨려(편안한 지점을 찾아) 시험 물체의 융합을 달성합니다.

이 경우, 세 번째, 가운데 양안 이미지가 나타납니다. 이는 가상의 이미지이며, 심도 면에서는 장치 링보다 더 가깝거나 더 멀리 위치하며, 테스트 대상과 함께 프레임을 움직일 때 평면과 일치할 수 있습니다. 이러한 연습은 양안시와 깊이 지각을 발달시키고 상대적 조절력을 훈련합니다.

복시(psi diploptic) 운동을 수행하는 다른 방법들이 있습니다. 복시는 가변 배율 렌즈를 사용하여 단안상의 크기를 증가시켜 인공적인 부등상(aniseikoria)을 유발함으로써 발생합니다. 자연 상태에서는 좌우 눈의 상 크기 차이가 최대 5%까지 허용되며, 건강한 사람에게 인위적으로 유도된 부등상은 상 크기 차이가 최대 50~70%까지 허용되고, 사시 환자의 경우 최대 15~20%까지 허용됩니다.

원래의 복시적 방법은 자극 검사의 위상(시간적) 표현을 기반으로 하며, 먼저 오른쪽 눈에, 그다음 왼쪽 눈에 적용됩니다.

시각 정보는 오른쪽 시각 채널과 왼쪽 시각 채널로 번갈아 전달된다는 의견이 있습니다. 이러한 전달에는 특정 주파수("위상")가 있는데, 이는 사시와 같은 다양한 병리적 상태에서 방해를 받습니다. 이것이 액정 유리(LCG)를 이용한 위상 반상시경법의 기초입니다. 전기 임펄스가 특정 주파수-위상 모드로 이러한 유리판을 통과하면 투명도가 변합니다. 한 유리는 투명해지고 다른 유리는 불투명해집니다. 피험자는 LCG에서 이러한 일시적인 위상 변화(80Hz 이상)의 높은 주파수를 느끼지 못합니다. 이는 다른 검사 대상의 위상 표현 방식과 비교했을 때 LCG의 장점입니다.

이 안경은 두 가지 형태로 사용됩니다. 첫 번째는 환자가 컴퓨터 화면에서 "목표를 맞추는" 흥미로운 심층 운동을 수행하는 것입니다. 화면에는 양쪽 눈에 각각 다른 위치에 동일한 주파수로 그림이 표시되어 깊이 효과를 만들어냅니다. 운동을 수행하는 과정에서 운동의 복잡성이 증가하여(쌍으로 표시된 그림의 수렴, 심도 역치 감소) 심도 시력의 예민함이 향상됩니다.

두 번째 변형은 LCD를 착용하고 자율 전원 공급 시스템을 사용합니다. 이 안경에는 각 눈에 번갈아 나타나는 위상 외에도, 두 눈이 안경의 투명한 판을 통해 볼 때 나타나는 양안 위상이 포함되어 있어, 수련자가 점차 자연스러운 시지각 상태에 접근하게 됩니다.

복시적 운동은 정시적 운동에 비해 치료 효과를 높이고 쌍안 시력을 훨씬 더 많이 회복시키는 데 도움이 됩니다. 정시적 운동 후 25~30%에서 조기에 시행하면 60~65%까지 회복됩니다.

깊이 시야와 입체 시야는 다양한 깊이 측정 장치와 입체경을 사용하여 훈련합니다. 깊이 장치(공 던지기 장치, 3개 막대 Howard-Dolman 장치, Litinsky 장치 등)를 사용하는 연습은 실제 깊이 차이를 나타내는 데 기반합니다. 검사하는 동안 환자는 3개 막대 장치의 막대 끝(같은 횡단선에 있는 움직이는 가운데 막대와 두 개의 측면 막대)을 보지 않아야 합니다. 중간 막대가 이동한 후(연구자에 의해), 환자는 움직이는 바늘을 사용하여 측면 막대와 같은 줄에 놓아야 합니다. 깊이 시야의 예리함(도 또는 선형 단위)은 막대의 발산 정도에 따라 결정됩니다. 일반적으로 1-2m에서 검사하는 동안 깊이 시야의 예리함은 최대 1-2cm입니다. 깊이 시야는 실제 환경, 예를 들어 구기 경기(배구, 테니스, 농구 등)에서 잘 훈련됩니다.

입체경을 이용한 연구는 다양한 시차(이동)를 가진 입체 쌍 검사 물체의 제시를 기반으로 합니다. 입체경은 입체 시력의 예민도를 측정하는 데 사용되며, 이는 검사 물체의 크기, 피험자의 연령 및 훈련 수준에 따라 달라집니다. 건강한 사람의 경우 10~30(각초)입니다.

디플로옵틱 치료에서는 프리즘 안경이 특정 역할을 합니다. 프리즘 렌즈는 빛을 굴절시켜 망막에 고정된 물체의 상을 프리즘 기저부로 이동시킵니다. 수술 후 사시각이 작거나 잔존하는 경우, 디플로옵틱 치료와 함께 프리즘 안경을 착용하도록 처방됩니다. 사시각이 감소함에 따라 프리즘 렌즈의 강도가 약해지고, 이때 안경을 착용하지 않게 됩니다.

프리즘은 또한 "자유 공간"에서 핵융합 에너지를 생성하는 데 사용됩니다. 란돌트-허셜 유형의 복프리즘을 사용하는 것이 편리하며, 이 복프리즘은 디스크를 회전시켜 프리즘 작용을 부드럽게 증가(또는 감소)시킬 수 있도록 설계되었습니다.

국산 바이프리즘(OKP - 안구보정 프리즘)은 특수 장치나 안경테에 고정할 수 있습니다. 프리즘 베이스 방향을 관자놀이 쪽으로 바꾸면 양의 융합 예비력이, 코 쪽으로 바꾸면 음의 융합 예비력이 발달합니다.