맥락막염 - 치료

맥락막염 치료는 개별적이어야 하며, 그 강도와 지속 기간은 감염원, 진행 과정의 중증도 및 국소화, 그리고 면역 반응의 중증도에 따라 결정됩니다. 맥락막염 치료에 사용되는 약물은 병인치료제, 항염증제(비특이적), 면역교정제, 증상치료제, 안구 구조의 복잡한 재생 및 생화학적 과정에 영향을 미치는 약물, 막 보호제 등으로 구분됩니다. 약물의 전신적 사용은 국소적(안구주위 및 안구후 주사)과 병행되며, 필요한 경우 수술적 치료를 시행합니다.

맥락막염의 이인성 치료에는 항바이러스제, 항균제, 항기생충제 사용이 포함되지만, 광범위 항생제는 감염원의 감수성을 확인한 후에만 맥락막염 치료에 사용됩니다. 질병의 활동기에는 아미노글리코사이드계, 세팔로스포린 등의 광범위 항생제를 부안구주사, 정맥주사, 근육주사 및 경구 투여 형태로 사용합니다. 결핵, 매독, 톡소플라스마증, 브루셀라증 등의 원인으로 발생하는 맥락막염에는 특정 항균제가 사용됩니다. 바이러스성 맥락막염에는 항바이러스제가 권장됩니다.

면역요법은 내인성 맥락막염 치료의 주요 방법입니다. 환자의 면역 상태와 질병의 임상 양상에 따라 면역억제제 또는 면역자극제가 사용됩니다.

수동 면역요법 또한 중요합니다. 이와 관련하여 글로불린을 사용할 수 있습니다. 백신도 사용할 수 있지만, 병리학적 과정의 악화를 방지하기 위해 환자의 개별적인 상태를 고려하여 매우 신중하게 사용해야 합니다. 인터페론 유도제(인터페론원)와 인터페론은 면역 교정 요법으로 사용됩니다.

이형성 약물 사용의 배경에서, 코르티코스테로이드는 부작용 가능성에도 불구하고 염증 과정 치료에서 주도적인 위치를 차지하고 있습니다. 급성기에는 코르티코스테로이드를 국소 또는 전신적으로 사용하여 염증을 억제합니다. 경우에 따라 조기에 사용하면 예후가 개선됩니다.

감작화는 결핵, 톡소플라스마, 바이러스, 포도상구균 및 연쇄상구균 맥락막염에서 감작된 눈 조직의 민감도를 낮추기 위해 시행됩니다. 항히스타민제(타베길, 수프라스틴, 클라리틴, 텔파스트 등)는 비특이적이고 감작화하는 치료법으로 사용됩니다. 활성 염증의 경우, 면역억제제(머캅토퓨린, 플루오로우라실, 사이클로포스파마이드 등)가 사용되며, 때로는 코르티코스테로이드와 병용됩니다.

맥락막염의 치료에는 사이클로스포린 A와 흉선 제제도 사용되는데, 이는 면역 체계 발달에 중요한 역할을 합니다.

물리치료 및 물리적 영향(약물 전기영동, 레이저 응고, 냉동 응고) 또한 질병의 여러 단계에서 사용됩니다. 맥락막, 망막, 유리체의 삼출물 및 출혈 흡수를 위해 효소(트립신, 피브리노리신, 리다제, 파파인, 레코자임, 플로겐자임, 보벤자임 등)를 근육 내, 안구 후부, 전기영동 또는 경구 투여합니다. 맥락막의 경공막 냉동 응고 및 망막의 레이저 응고가 가능합니다. 비타민 요법(비타민 C, B1 _, B6 _, B12 ₎ 은 모든 단계에서 적응됩니다.

예후는 맥락막염의 원인, 유병률 및 진행 부위에 따라 달라집니다. 완전 실명은 드물며, 주로 시신경 위축, 삼출성 망막 박리와 같은 합병증이 발생하고, 약물 치료가 효과가 없는 경우 수술적 치료가 필요합니다.

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