혈중 마그네슘 농도가 높거나 낮은 원인

저마그네슘혈증은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

• 영양 부족, 흡수 장애, 장기간의 설사로 인해 장에서 마그네슘 흡수가 감소합니다. 이는 급성 및 만성 소화불량, 장염, 궤양성 대장염, 급성 장폐색, 부종성 췌장염, 알코올 중독에서 저마그네슘혈증이 발생하는 기전입니다.
• 고칼슘혈증, 삼투성 이뇨 또는 루프 이뇨제, 아미노글리코사이드계, 사이클로스포린과 같은 약물 복용으로 인해 신장에서 마그네슘 배설이 증가합니다. 신세뇨관 손상은 소변으로 마그네슘 배설을 증가시킵니다. 저마그네슘혈증은 당뇨병 환자의 약 30%에서 발생하지만, 중증 당뇨병 환자의 경우 혈관 내 체액량 감소로 인해 발견이 어렵습니다. 저마그네슘혈증이 있는 경우 당뇨병이 더 심각해집니다. 당뇨병 환자의 소변 내 Mg/크레아티닌 비율은 질병의 임상적 경과에 비례하여 증가합니다.

임상에서 마그네슘 결핍증은 진단되는 것보다 더 자주 발생합니다(입원 환자의 약 10%).

마그네슘은 혈관 긴장도 조절제 중 하나로 혈관벽 확장을 촉진합니다. 세포외 마그네슘 농도가 낮으면 혈관 경련이 발생하거나 혈관이 승압제에 민감해집니다. 세포내 마그네슘 함량은 동맥 고혈압 환자의 동맥압과 상관관계가 있습니다. 동맥압을 낮추는 여러 약물의 작용은 마그네슘을 통해 이루어집니다. 심근경색으로 사망한 환자의 심근과 관상동맥 심장 질환 환자의 혈중 마그네슘 함량이 감소하는 것으로 나타났습니다. 혈중 마그네슘 농도의 급격한 감소는 급사의 원인 중 하나가 될 수 있습니다.

마그네슘은 지질저하제입니다. 저마그네슘혈증은 죽상경화 과정의 활성화를 촉진합니다. 저마그네슘혈증을 배경으로 한 고지혈증은 간의 지방 침윤 진행을 촉진합니다. 저마그네슘혈증 상태에서는 헤파린 의존성 지단백질 리파아제와 레시틴-콜레스테롤 아실트랜스퍼라제의 활성이 감소합니다. 마그네슘 결핍 상태에서 LDL 청소율 저하가 당뇨병에서 고지혈증 발생을 설명합니다.

마그네슘이 결핍되면 혈소판 응집이 증가하고 혈전 형성 과정이 활성화되는데, 이것이 마그네슘이 천연 항응고제로 여겨지는 이유입니다.

저마그네슘혈증은 알코올 중독 및 알코올 금단 증상의 흔한 합병증입니다. 저마그네슘혈증은 저인산혈증(심각한 부갑상선기능항진증 및 갑상선중독증)과 심장 배당체 중독을 동반하기도 합니다.

혈청 마그네슘 검사 결과를 평가할 때는 스트레스, 급성 감염성 질환 및 저혈량증으로 인해 발생할 수 있는 "거짓" 저마그네슘혈증에 대해 항상 기억해야 합니다.

저마그네슘혈증은 종종 저칼륨혈증과 저칼슘혈증을 유발하며, 이는 임상 양상에 반영됩니다. 신경학적 장애로는 졸음, 혼돈, 떨림, 불수의적 근수축, 운동실조, 안진, 경직, 발작 등이 있습니다. 심전도에서 PQ 및 QT 간격 연장이 관찰됩니다. 특히 디곡신을 투여받는 환자에서 심방 및 심실 부정맥이 때때로 발생합니다.

때로는 심각한 심장 부정맥이 마그네슘 제제(정맥 주사)를 통해 교정될 수 있는데, 이는 전통적인 항부정맥 치료가 효과가 없는 경우에도 마찬가지입니다.

혈청 내 마그네슘 농도와 상관관계가 낮기 때문에 신체에서 마그네슘 결핍(과잉 포함)을 감지하는 것은 매우 어렵다는 점을 강조해야 합니다.

고마그네슘혈증은 신부전, 리튬 제제 사용, 갑상선기능저하증, 젖산산증, 간염, 신생물, 진단되지 않은 신부전 상태에서 마그네슘 제제 사용 시 발생합니다. 임상 증상은 일반적으로 혈청 내 마그네슘 농도가 4 mEq/L 이상일 때 나타납니다. 신경근육계 질환으로는 무반사, 졸음, 쇠약, 마비, 호흡부전 등이 있습니다. 심혈관계 질환으로는 저혈압, 서맥, 심전도 상 PQ, QRS, QT 간격 연장, 완전 방실차단, 무심장수축 등이 있습니다. 임상 질환과 혈청 내 마그네슘 농도의 관계는 다음과 같습니다.

• 5-10 mEq/l - 심장 전도계를 통한 충격 전도 지연
• 10-13 mEq/L - 심부건반사 상실
• 15 mEq/l - 호흡 마비;
• 25 mEq/L 이상 - 이완기 심장마비.

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