말초 동맥류: 원인, 증상, 진단, 치료

말초 동맥류는 동맥벽이 약해져 말초 동맥이 병적으로 확장되는 현상입니다.

말초 동맥류의 약 70%는 슬와동맥이고, 20%는 장골대퇴동맥입니다. 이 부위의 동맥류는 종종 복부 대동맥류와 동반되며, 50% 이상에서 양측성으로 발생합니다. 파열은 비교적 드물지만, 이러한 동맥류는 혈전색전증을 유발할 수 있습니다. 남성에서 여성보다 훨씬 더 흔하며(여성 비율은 20:1 이상), 평균 발병 연령은 65세입니다. 팔 동맥의 동맥류는 비교적 드물며, 사지 허혈, 원위부 색전증, 뇌졸중을 유발할 수 있습니다.

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말초동맥류의 원인

감염성(진균성) 동맥류는 어느 동맥에서나 발생할 수 있지만, 대퇴동맥이 가장 흔하게 발생합니다. 동맥류는 대개 살모넬라균, 포도상구균, 또는 매독의 원인균인 매독균(트레포네마 팔리둠) 감염으로 인해 발생합니다.

흔한 원인으로는 죽상경화증, 슬와동맥 압박, 색전증 감염 등이 있습니다.

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말초동맥류의 증상

말초 동맥류는 대개 무증상입니다. 그러나 혈전색전증이나 (드물게) 동맥류 파열로 인해 촉진 시 압통, 사지의 차가움 및 창백함, 감각 이상, 또는 무맥박이 발생할 수 있습니다. 감염성 동맥류는 국소 통증, 발열, 권태감, 체중 감소를 유발할 수 있습니다.

말초동맥류 진단

진단은 초음파, 혈관조영술, MRI 또는 CT로 이루어집니다. 신체 검사에서 비대하고 박동성 있는 동맥이 발견되면 슬와동맥류가 의심되며, 영상 검사를 통해 확진됩니다.

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말초동맥류 치료

사지 동맥류 파열 위험은 낮습니다(슬와 동맥류는 5% 미만, 장골대퇴 동맥류는 1%). 하지 동맥류의 경우 수술적 치료가 가장 흔히 선택됩니다. 동맥이 정상보다 두 배 크거나 임상적 증상이 나타날 때 시행합니다. 그러나 모든 상지 동맥류는 심각한 합병증(예: 혈전색전증)의 위험이 높기 때문에 수술적 치료가 처방됩니다. 손상된 동맥 부분을 절제하고 이식편으로 교체합니다. 무증상 동맥류의 90~98%, 임상적으로 증상이 나타나는 동맥류의 70~80%에서 수술적 복구 후 사지를 보존할 수 있습니다.