말초 자율신경 부전: 치료

말초 자율 신경계 장애의 치료는 증상이 있으며 의사에게는 다소 어려운 일입니다. 말초 식물 부전의 많은 징후의 치료가 충분히 개발되지 않았다. 우리는 가장 심각하고 부적합한 장애의 치료법을 접하게 될 것입니다.

기립 성 저혈압의 치료. 기립 성 저혈압의 치료에는 두 가지 원칙이 있습니다. 하나는 수직 자세를 취할 때 혈액이 차지할 수있는 양을 제한하는 것이고 다른 하나는 순환하는 혈액의 양을 늘리는 것입니다. 일반적으로 복잡한 치료가 사용됩니다. 우선, 환자는 기립 성 장애 예방에 대한 규칙에 대한 조언을 받아야합니다. 경향이있는 곳에서의 동맥 고혈압과 아침에 일어나는 혈압의 급격한 하락을 막기 위해, 수면 중에 머리와 상체에 더 높은 위치를 부여하는 것이 좋습니다. 섭취하는 음식은 소량으로해야하지만, 더 자주 (하루에 5-6 번) 섭취해야합니다. 순환 액의 양을 늘리려면 테이블 소금을 3-4g / 일까지 사용하는 것이 좋습니다. 액체는 2.5 ~ 3.0 l / day까지 공급할 수 있습니다. (식사 시간은 400 ml, 식사량은 200-300 ml). 작은 부종의 증상은 일반적으로 환자가 잘 견딜 수 있으며 혈압을 유지하는 데 도움이됩니다. 첫 번째 잠복기 증상이 나타나면 하나 또는 여러 번의 윗몸 일으키기를하는 것이 좋습니다. 장시간 서 있어야하는 경우 다리를 건너서 다리에서 다리로 이동하는 것이 좋습니다. 이러한 간단한 기술은 말초 혈관의 기계적 압박에 기여하고 혈액의 축적을 방지하여 전신 혈압을 감소시킵니다. 하지 골반 띠, 복부의 딱딱한 붕대 치료를위한 동일한 목적으로; 신축성 스타킹 (팬티 스타킹), 반 중력복 착용. 환자는 수영, 사이클링, 걷기를 권장합니다. 일반적으로 등용 운동은 등척 운동보다 바람직합니다. 알코올 섭취, 흡연, 길게 거짓말, 다량의 음식 섭취, 더운 환경에서의 체류, 호흡 곤란, 사우나 등 혈압에 악영향을 미치고 그 감소에 기여하는 상황에 대해 환자에게 경고해야합니다.

약물 치료는 순환하는 유체의 양을 늘리고, 교감 신경계의 내인성 활동을 증가 시키며, 혈관 수축을 촉진하고, 혈관 확장을 막는 약물의 사용을 포함합니다.

상기 특성을 갖는 가장 효과적인 약물은 미네랄 코르티코이드 군에서 유래 된 α- 플루드 코르티손 (플로리 네프)이다. 필요한 경우 점진적으로 0.05 mg을 1 일 2 회 투여하고, 0.05 mg / week를 0.3-1.0 mg으로 증가시킵니다.

세심한 자세로 고혈압 현상을 고려하여 부신 작용제를 처방하는데, 주된 효과는 말초 혈관의 혈관 수축이다. 이 약제에는 미드 도린 (gutron)이 포함되어 있습니다 : 2-5 시간마다 2.5-5.0mg, 최대 40mg / 일, 메틸 페니 데이트 (리탈린) : 5-10mg을 1 일 3 회 15-30 분간 식사 전, 18:00 이전의 최신 리셉션, 페닐 프로판올 아민 (증식) : 12.5-25.0 mg 하루 3 회, 필요할 경우 50-75 mg / 일까지 증가. 앙와위의 혈압이 200/100 mm Hg까지 증가하지 않도록해야합니다. 기립 성 저혈압의 치료에서 양성인 경우는 180 / 100-140 / 90 mmHg 이내의 앙와위 자세에서의 동맥압이다. 예술. 에페드린, 에르고 타민을 함유 한 약물도 사용하십시오. 혈압을 올릴 수있는 능력은 약물 중독 (amezinia methyl sulfate)으로 하루 10 번 13mg 처방됩니다. 또한 혈압을 높이기 위해 아침에 커피 (2 컵) 또는 카페인 250mg을 섭취하면 충분합니다.

10-40 mg을 3-4 회, 핀 돌롤 (위스키) : 2.5-5.0 mg의 2-3 말초 혈관 확장을 감소시키고 방지하기 기립 성 저혈압 환자에서 C는 베타 차단제 (obzidan 같은 약물을 사용되어왔다 회), 비 스테로이드 성 항염증제 (아스피린 :. 500-1500 밀리그램 / 일, 하루에 25 mg의 3 회 50, 200-600 mg을 매일 식사 이부프로펜 3 회) indometadin. 동일한 특성은 cerucal (metoclopramide (raglan) : 하루에 5-10mg 3 회 복용)이 가지고 있습니다.

기립 성 저혈압 에리트로 포이 에틴의 치료 효과에 대한 최근이 있었다 보고서 2000 U의 P / 주 3 회, 10 주사의 총의 용량, 이러한 경우에 적용되는 (적혈구 교감 신경 흥분 작용을 갖는을 자극하는 성장 인자에 속하는 호르몬 당 단백질).

기립 성 저혈압 치료를 위해 클로니딘, 히스타민 수용체 길항제, 요힘 빈, 데스 모 프레 신, MAO 억제제가 제안되었다. 그러나, 심각한 부작용 때문에, 그들의 사용은 현재 극히 제한적입니다.

말초 자율 신경 실패에서 의 배뇨 장애 치료 는 매우 어려운 일입니다. 배뇨 장애 수축성을 높이기 위해 콜레 스테 릭 약물 ateclidine (베타 니콜)이 사용됩니다. Atonic bladder를 사용하면 하루 50-100mg의 아세틸 리딘을 사용합니다. 방광 내 용량의 증가, 배뇨가 시작되는 최대 방광 내압의 증가 및 잔뇨량의 감소로 이어집니다. 내부 괄약근의 기능을 향상시키기 위해 페닐 프로판올 아민 (phenylpropanolamine) (하루 2 회 50-75 mg)과 같은 알파 부레 노미 메틱 (alpha-adrenomimetics)을 지정하면 확실한 효과를 얻을 수 있습니다. 같은 목적으로, 때로는 멜리프라 민을 40-100 mg / 일 처방합니다. 감염에 참여하기 위해서는 즉각적인 항생제 치료가 필요합니다. 의약품 외에도 전 복벽의 기계적 압축, 골반저 근육의 전기 자극을 사용하는 것이 좋습니다. 물론, 약물 요법이 효과가 없다면, 방광의 카테터 삽입이 수행됩니다. 말초의 영양 결핍에서 거의 발생하지 않는 배뇨의 가장 심한 위반시 방광의 목 부위를 절제합니다. 체세포의 신경 분포가있는 외부 괄약근의 손상으로 인해 요실금 유지가 가능합니다.

위장병 치료. 위장관의 운동 기능이 불충분하면 쉽게 흡수되는 음식물 (저지방, 섬유질)을 소량으로 사용하는 것이 좋습니다. 효과적이고 평범한 완하제가 있습니다. 또한 콜린 모 미트 특성을 갖는 약물 (예 : 아세틸 리딘)이 있습니다. 최근, 위장 계통의 말초 식물 부전을 치료하기위한 척수 근의 전기 자극 인 바이오 피드백 기법을 사용하려는 시도가있어왔다.

말초 자율 신경 실패의 발기 부전 치료. alpha-1-adrenoblocker yohimbine의 사용을 권장합니다. 또한, papaverine, nitroglycerin 사용할 수 있습니다. 그러나 후자의 사용으로 인해 부작용이 널리 사용됩니다. 일반적으로 약물 치료는 효과가 없으므로 환자는 종종 다양한 기계 보철을 사용합니다. 때로는 음경의 정상 혈관 화를 제공하는 혈관 재구성 수술이 수행됩니다.

일반적으로, 임상 발현하거나 불충분 한 임상 적 해석의 과소 평가를 혼합 주변 자율 부전 증후군의 치료의 낮은 효율. 주변 자율 실패,뿐만 아니라 진단 방법의 임상 양상에 대한 지식 (이것은 심장 혈관 시스템에 특히 적용) 의심 할 여지없이하여 예측 주변 자율 장애를 개선, 이러한 질환의 성공적인 보정의 전망을 제공합니다.

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말초 식물 부전의 예후

말초 식물 부전 증상의 적시 탐지는 주로 질병 예후 측면에서 중요합니다. 바레 증후군, 수줍음 알코올 중독 증후군 - - 주변 자율 당뇨병의 실패뿐만 아니라, 길랑의 많은 연구. 드래 등은 환자의 말초 자율 실패 증후군의 존재가 예후 기호는 것을 보여 주었다. 따라서 당뇨병 환자를 대상으로 한 연구에서 말초 식물 부전으로 고통받는 환자는 5 ~ 7 년 내에 사망하고 절반은 처음 2.5 년 이내에 사망하는 것으로 나타났습니다. 죽음의 원인으로는 통증이없는 심근 경색, 심장 빈맥 부정맥, 심폐 소생술 (cardiorespiratory arrest), 수면 무호흡증이 있습니다. 따라서, 환자의 말초 자율 실패의 식별이 환자의 관리에 의사와 간호사의 증가주의가 필요, 적절한 약물의 선택은, 회계의 효과는 farmakopreparatov 다양한 자율 기능을 사용했다.