망상 정신 분열병

섬망은 정신 분열증에서 거의 항상 존재하며, 초기 단계에서 급속하게 진행되는 악성 형태가 있어도 "자신에게 들어가서"정신 지루함이 증가함에 따라 사라집니다. 쿠르트 슈나이더 (Kurt Schneider)의 1 등분 정신 분열증 증상의 저자는 그녀를 말 그대로 최대한 망상 병이라고 불렀습니다. 체계적인 만성 섬망 (실제 사실에 대한 잘못된 해석에 근거한 구두)은 가장 흔한 형태의 질병-편집증의 특징이며, 다른 것보다 "망상 성 정신 분열증"의 정의에 적합합니다.

정신 분열증의 전형적인 전형적인 형태로 가장 생산적인 증상이 가장 두드러집니다-섬망 및 환각. 첫 번째 증상은 원칙적으로 사실이 아닌 것에 대한 망상적인 믿음입니다. 실제 사실을 기반으로하거나 완성 된 줄거리 형태로 발생할 수 있습니다. 처음에는 넌센스가 비교적 이해하기 쉽고 논리적으로 관련된 결론의 체인이며 때로는 상황을 매우 그럴듯하게 해석하기도합니다. 나중에 질병의 발달과 뚜렷한 사고의 붕괴로 청각 환각이 나타납니다. "외국인"생각과 강요된 표현, 정신 분열증 환자의 도난 된 생각의 느낌에서 영감을받은 머리, 신체의 다른 부분에서 들리는 내면의 목소리는 환각 섬망으로 변환되고 망상 혼돈이 시작됩니다.

다른 형태의 질병에서 생산적 증상은 훨씬 덜 두드러 지거나 완전히 보이지 않지만 많은 임상의는 정신 분열증이 일반적으로 내부 및 외부 사건에 대한 망상 인식이라고 생각합니다. 아픈 뇌의 숨겨진 "망상 행위"가 항상 명백한 정신병으로 해석되는 것은 아니지만, 비관론, 불안감, 환경에 대한 적대감, 피할 수없는 재난의 배경으로 환자가 자신을 잠그고 세상에서 멀어지게합니다.

정서적 편집증 증후군-우울증, 박해의 망상, 자기 고발 및 환각으로 밝은 고발을 특징으로합니다. 또한,이 증후군은 거대 조증, 고귀한 기원 및 환각, 찬양 및 승인의 환각의 조합으로 특징 지어 질 수 있습니다.

역학

이 진단을받은 환자의 약 70 %에 영향을 미치는 망상 또는 편집증 정신 분열증은이 질병의 다른 형태에 비해 가장 유리한 것으로 간주됩니다. 통계는 25-35 세 연령 그룹에서 고전적 정신 분열증의 가장 많은 증상을 기록합니다. 질병의 첫 번째 에피소드는 나중에, 심지어 나이가 들수록 발생합니다.

원인 망상 정신 분열병

이 정신병에 관한 뉴스 레터의 세계 보건기구 (WHO)는 이용 가능한 연구 데이터 (정신 분열증 환자는 100 년 이상 연구 된)가 병인 원인을 확실하게 확인하지 못했음을 나타냅니다. 그러나 정신 분열증의 가능한 원인에 대한 많은 가설이 있습니다. 대부분의 연구자들은 질병의 발달이 여러 가지 내부 및 외부 요인의 영향을 받아 서로 겹치는 경향이있는 개인에서 발생한다고 가정합니다. [1]

위험 요소

위험 요소는 다른 영역과 관련이 있습니다. 매우 중요한 이유는 유전입니다. 정신 분열증의 편집증 형태의 환자 중 다소 빈도가 높은 가족력이 있습니다. 정신 분열증에 특이적인 유전자 돌연변이는 발견되지 않았으며 다른 정신 병리에서도 발생할 수 있습니다.

현대의 진단 장비는 정신 분열병에서 생체 내에서 뇌의 구조적 장애의 존재를 식별 할 수있게 해주었습니다. 더 적은 정도로 표현 된 이러한 이상은 종종 환자의 가까운 친척에서 발견된다.

개인의 정신 분열증 성격 특성 (불안, 갇히는 경향, 의심, 의심, 격리, 비판에 대한 민감성)은 환자뿐만 아니라 그의 친척의 특징입니다. 일부 유전 학자에 따르면 유 전적으로도 결정됩니다. 불리한 심리 사회적 환경 스트레스 요인과 함께 그러한 강조가 존재하면 질병의 발병 원인이 될 수 있습니다. 폭력, 사회적 지위, 외로움, 잦은 이사, 사랑하는 사람들의 이해 및 지원 부족, 초 거대 생활의 리듬조차도 정신 분열증 증상의 발병을 유발할 수 있습니다.

정신 분열증의 데뷔 및 악화 위험이 증가하는 기간은 청소년기, 임신 및 출산, 폐경기, 퇴원과 같은 호르몬 및 정신 사회 상태의 변화와 관련된 연령 관련 위기로 인식됩니다.

그러나, 대부분의 정신 분열병 사례 이력에서, 특정 외인성 인자와 질병의 징후 사이의 관계는 명확하게 추적되지 않습니다.
선천성 소인이있는 경우 정신 분열증의 발병은 자궁 내 감염을 유발하고 환경 조건이 좋지 않은 환경에서 산모가 정신 작용 물질을 사용할 수 있습니다. 신경 생리 학자에 의한 연구에 따르면 정신 분열증이 나타날 때 이미 뇌 구조에 이상이 생겨 출생 직후에 발생하고 나중에는 변하지 않는 것으로 나타났습니다. 이것은 병변이 뇌 발달의 초기 단계에서 발생하고 질병이 진행됨에 따라 점점 많은 수의 신경 화학 성분이 병리학 적 과정에 관여한다는 것을 암시합니다. 이것의 결과는 주요 신경 전달 물질의 병리학 적 상호 작용이며, 다양한 신경 전달 물질 시스템에서 여러 기능 및 대사 과정을 동시에 위반하여 정신 분열증과 같은 증상에 맞는 환자 행동의 변화를 초래합니다. 정신 분열증의 병인에 대한 가장 현대적인 신경 생성 이론은 뇌의 전기 생리 학적 활동과 그 구조의 시각화에 대한 intravital 비 침습적 연구가 가능 해졌을 때 비교적 최근에 일어났습니다.

이전에는 신경 내분비 학적 가설이 있습니다. 그들의 출현 이유는 주로 청소년기와 청소년에서 정신과 의사가 지적한 질병의 데뷔, 임신 중과 출산 직후 여성의 재발, 성기능의 붕괴 동안 악화, 정신 분열병의 내분비 병리가 자주 발생했기 때문입니다.

신경 내분비 가설에 대한 사과 학자들은 내분비 시스템의 약점이 취약하기 쉬운 내부 요인 (내분비선의 파괴로 인한 자동 독성)과 바람직하지 않은 외부 요인의 영향으로 정신 병리의 발달을 제안했습니다. 그럼에도 불구하고, 정신 분열증에 특정한 내분비 교란은 확인되지 않았지만, 대부분의 연구자들은 병인에서 호르몬 변화의 특정 역할을 인식하고 있습니다. [2]

정신 분열증 환자의 경우, 신경 면역학 이론의 발전의 기초가 된 세포 및 체액 성 면역의 변화가 주목되고, 일부 저자는 정신 분열증의 바이러스 기원에 대한 이론을 개발했지만 현재 제안 된 버전 중 어느 것도 질병의 발병을 설명 할 수는 없습니다.

정신 분열증에서 정신병의 주요 증상 중 하나는 섬망입니다. 정신 분열증 진단 환자의 4/5에서 세계에 대한 그의 또는 적어도 망상 인식이 발견됩니다. 이 사고 장애 현상은 편집증 형태의 질병에서 가장 두드러집니다.

병인

정신 분열병을 동반 한 섬망의 병인, 다양한 정신 학교 및 지역의 대표자들도 다른 방식으로 설명합니다. 일부에 따르면, 그는 환자의 삶의 경험에서 자라며 주변 세계에 대한 인식의 변화와 관련하여 특별한 의미로 해석됩니다. 예를 들어, 환자의 위장관 병리 병력은 섬망을 중독시킬 수 있습니다. 다른 사람들에 따르면, 망상은 실제 사건과 환자의 개인적 특성에 약하게 의존합니다. 첫째, 정신 분열증의 존재가 변형 된 배경에 대해 의식이 분열 된 다음 망상 인식 (비정상적 감각)이 이미 나타납니다.이 감각에서 이러한 감각, 기원 및 설명을 설명하려는 시도로 넌센스 자체가 자랍니다.

현재, 대뇌 피질, 특히 전두엽의 특정 유형의 성격과 병리가 섬망의 발달 메커니즘, 피질 뉴런의 뚜렷한 위축이 다양한 감각에 대한 인식 과정의 왜곡에 기여하는 것으로 시작하는 데 필요하다고 믿어집니다. 망상 형성에서 지각 장애의 역할은 매우 중요하며 현재까지 입증 된 바 있습니다.

조짐 망상 정신 분열병

정신 분열증의 망상 형태는 환자의 진술과 행동에 나타나며, 그는 의심의 여지없이 끈기있게 자신의 거짓 신념을 변호합니다. 이 질환의 가장 큰 특징은 단계적인 만성 섬망이 진행되는 것입니다. [3]

독일 정신과 의사 K. Konrad는 정신 분열증 섬망 형성의 역학에서 여러 단계를 골라 냈습니다. 발달의 첫 징후 (trema phase)는 환자의 혼란과 불안과 같은 증상이 특징입니다. 그는 새로운 변화된 의식으로 사는 법을 배우고, 항상 명확하지는 않지만 새로운 설명 할 수없는 감각으로 가득 차 긴장과 두려움을 유발합니다. 첫 망상의 생각의 음모에 따라, 자살 생각이 일어나는 죄의식이 나타날 수 있습니다. 이 단계에서는 환자의 기분이 훨씬 덜 일반적입니다. [4]

섬망 형성의 발달에서 다음 두 번째 단계는 망상 "통찰력"(apofenia)입니다. 섬망의 결정화가 시작됩니다-환자는 자신의 망상 아이디어를 구체화하고 포로 상태에 있습니다. 동시에, 그를위한 상황이 더 명확 해지 며 의심이 사라지고 혼란과 긴장이 가라 앉습니다. 이 단계의 환자들은 종종 "지식의 중심"인 것처럼 느끼며, 진정한 지식을 가진 유일한 사람들입니다. 이 단계의 섬망은 일반적으로 논리적이며 매우 믿을 수 있습니다.

재난 또는 묵시의 단계는 불일치 환각 섬망이 특징입니다. 이 단계는 전혀 발생하지 않습니다. 그것은 사고, 언어 장애, 돌이킬 수없는 부정적인 증상의 심각한 조직화가 특징입니다.

섬망의 발생이 항상 단계적으로 일어나는 것은 아닙니다. 환자는 실제 경험에 근거하여 급성 편집증 발병의 형태로 나타나거나 과대 평가 된 아이디어에서 자랄 수 있습니다. 이는 환자가 실제 경험과 모순되는 결론을 이끌어냅니다. 섬망은 믿음의 특성을 지니고 있으며 환자는 자신의 결백에 대한 증거를 요구하지 않습니다. 그는 확신합니다.

공식 정신과에서는 섬망 형성의 초기 단계를 편집증이라고합니다. 이 단계에서 섬망은 아직 환각을 동반하지 않으며 논리적으로 구성되어 있습니다. 환자는 주변 사람들의 사건과 행동을 아주 그럴듯하게 해석합니다. 종종이 단계에서 섬망의 증상이 아직 현저한 높이에 도달하지 않았으며 특히 눈에 띄지 않습니다. 주변 사람들은 그것들을 성격의 이상으로 해석합니다. 환자는 때때로 의사에게 가지만 정신과 의사가 아닌 치료사, 신경과 의사, 심장병 전문의에게 힘의 상실, 두통 또는 심장 마비, 수면 장애, 신체의 다른 부위의 비정상적인 감각에 대해 불평합니다. 그는 괴로움, 강박 관념, 과민성, 집중력 부족, 불안감이 너무 심하거나 기분이 좋지 않은 경우가 많지 않지만 환자의 불만이 제기되는 초기 단계에서 대개 혈관계 장애, 신경증 또는 골다공증의 징후로 진단됩니다. 그리고 확실하게 정신과 의사는 섬망 형성 과정이 진행되는 초기 단계에서 정신 분열증을 진단 할 수 없습니다. 이를 위해서는 환자의 장기 모니터링이 필요합니다.

정신과 의사는 또한 정신 분열증의 초기 단계의 특징이며 아마도 전정 장치 및 자율 신경계의 장애로 인한 소위 칸딘스키 증상을 알고 있습니다. 환자들은 심한 몰약과 같은 두통에 시달리고 공간에 대한 조정을 거의 유지하지 못하고 무중력 감을 느끼며 다리 아래에서 흙을 떠날 때“달의 암스트롱처럼”느낀다.

더 밝은 데뷔는 급성 정신병입니다. 증상이 갑자기 급격히 증가합니다. 대부분의 경우, 환자는 사고를 명확하게 해체하는 것 외에도 비정상적으로 흥분하거나 공격적이거나 파괴적인 행동을 겪거나 덜 일반적으로 지나치게 열성적이고 종종 세계적인 비율에 대한 생각에 사로 잡힐 수 있습니다. 그는 정신 운동 동요를 개발하고 정신 병원에서 긴급 입원이 필요합니다. 환자는 전문가의 감독하에 있으며 적시에 치료를 시작할 가능성이 높습니다.

섬망 형성의 점진적인 발달은 환자의 행동에 지속적으로 눈에 띄지 않는 변화를 초래합니다. 그는 삶의 현실, 가족 및 직장 문제에 대해 점점 더 걱정하고 있습니다. 그는 그들에게서 자신을 제거하고 점점 더 자급 자족하게되었습니다. 그럼에도 불구하고 환자는 일반적인 분리의 배경에 대해 독창성과 활동을 보여 주어 자신의 아이디어를 실현하려고 노력합니다. 다양한 당국에 편지를 쓰거나 경쟁자를 추적하고 악의적 인 사람들을 폭로하거나 개혁자로서 자신을 실현하려고합니다. 그는 논리적 논증과 증거로 잘못을 확신하지 못하거나 그의 에너지가 또 다른 실제 방향으로 방향을 바꿀 수 있습니다. [5]

정신 분열증 섬망의 전형적인 증상은 무의미한 철학 또는 정신 분열증입니다. 환자는 멈출 수 없으며 기생 단어를 사용하지 않고 끊임없이 말하며 일관되게 말합니다. 그러나 그의 독백의 의미는 단순히 없다.

편집증 단계는 오랫동안 지속될 수 있지만 정신 분열 장애와 달리 정신 분열증과 진행성 질환이며, 시간이 지남에 따라 섬망의 체계적 구조가 더 이상 일관 적으로 변질되고, 더 자주 일회성이며, 적자 변화의 증가는 다소 크게 관찰됩니다.

편집증 섬망은 점진적으로 편집증으로 변모합니다. 새로운 주제가 나타나고, 다 방향성이며 현실이 없으며 섬망이 점점 더 혼란스러워집니다. 환자는 사고를 멈췄다. 언어 장애 : 갑작스런 멈춤, 갑작스러운 변화, 불일치, 멘션, 말이 눈에 띄지 않게하는 추상적 진술 어휘도 줄어들고, 종종 전치사 및 / 또는 연결을 사용하지 않고, 대화에서 주도권을 취하지 않고, 간략하게 대답하고 본질적으로 대답하지 않지만, 좋아하는 주제에 푹 빠질 수는 없습니다. 말은 신성주의와 문법 구조의 상실로 항상 이해되는 것은 아니며 반복으로 가득합니다. 이러한 모든 증상의 존재는 필요하지 않으며 정신 병변의 깊이에 따라 나타납니다.

정신과 의사는 환자의 관찰에 근거하여 정신 분열증이있는 섬망의 다음과 같은 특징을 지적합니다. 실제로 환자의 양성 성격 특성을 반영하지 않습니다. 완전히 새로운 성격 특성이 병리학 적 과정 (A.Z. Rosenberg)의 영향으로 나타나기 때문에 O.V. Kerbikov에 의해 확인됩니다. 이 현상을 섬망의 섬망이라고 부릅니다. 정신과 의사는 또한 망상 판단, 허무, 추상화와 상징으로 가득 찬 시스템의 느린 체계화, 현실과의 큰 격차를 지적합니다.

편집증 단계에서 의사와 환각이 섬망에 추가됩니다-실제로 존재하지 않는 대상에 대한 비자발적 인식. 정신 분열병에서 의사-환각이 더 자주 발생하고 환자는 자신의 비 현실성을 이해하지만 비판적 태도를 보여줄 수는 없습니다. 그는 의심 할 여지없이 순종하고 "내이"로 듣는 목소리를 믿습니다. 기본적으로 망상 성 정신 분열증이있는 환자는 청각 환각을 경험하며, 가장 일반적인 것은 구두 등록없이 명령, 비난, 협박 또는 강박적인 소리 (바람 소리, 쏟아지는 물, 삐걱 거리는 소리, 휘파람, 쿵쾅 거리는 소리)를내는 목소리입니다. 다른 유형의 환각 (시각적, 후각, 촉각)도 존재할 수 있지만 임상상에서 주요 위치를 차지하지는 않습니다. 환각이 나타난 후 섬망은 "결정화"되어 더욱 뚜렷해지며 내용물이 복잡해지고 환상적인 색을 띠게됩니다.

그런 다음 질병의 paraphrenic 단계가 발생할 수 있습니다. 그것은 소위 "병리학 적 지적 창의성"(M. I. Rybalsky)이 특징입니다. Paraphrenic 섬망의 특징은 음모의 첫 번째 개별 구성 요소의 불일치와 가변성이며 특정 이벤트의 불일치와 가변성이며 전체 음모의 변화로 끝납니다. 이 단계의 환자는 기분이 좋아지고 과거의 삶을“기억”하기 시작하며 질병이 사라지는 것처럼 보입니다. Paraphrenic 증후군 환자의 기분은 일반적으로 낙관적이며 언어는 정서적이며 체계적입니다. 그것들은 카리스마적이고 설득력이 있으며, 특히 섬망의 음모가 매우 실제적인 경우에 설득력이 있습니다. 그러나 대부분의 경우, 구취 증 섬망은 환상적인 터무니없는 내용으로 구별됩니다. 환자는 종종 거대증을 앓습니다. 그는 자신이 인류의 역사를 바꾸고 외계인이나 다른 세력과 접촉하여 자신에게 큰 발견을 할 수있는 메시아라고 생각합니다.

노인 환자의 망상 정신 분열증은 종종 paraphrenic syndrome으로 시작됩니다. 이 경우 우울한 유형의 과정과 "소규모"에 대한 망상이 특징적입니다. 노년 정신 분열증 환자는 대부분 가상의 악의적 인 소위 인 (친척 또는 이웃이 종종이 역할을 함)을 압제하고, 좋아하지 않으며, 제거하고, 속이려고합니다. 손상 (독, 부상, 하우징 박탈)의 원인이됩니다. 웅장한 망상이 존재하더라도 그것은 비관적입니다. 그것은 과소 평가되었고, 그 주위의 악의적 인 사람들은 "바퀴에 막대기를 꽂는 것"등입니다. [6]

편집증 또는 paraphrenic 단계에서 정신의 구조에 깊은 병리학 적 변화를 위해 환각뿐만 아니라 정신적 자동화도 특징적입니다. 그들은 모터로 나뉩니다-환자는 자신의 자유 의지가 아니라 외부의 명령을 따르지 않는다고 주장합니다. 사고 과정에 관한 사상적 (생각을 외부에서 번역하여 자신의 것으로 대체 함); 감각-감각의 외부 부과. 환자에 따르면, 가장 환상적인 외부 영향의 원천은 외국 정보 서비스, 외계인, 마녀, 종종 오래된 지인, 동료 또는 이웃의 사람입니다. 그의 아이디어에 따르면, 예를 들어 전구에 내장 된 송신기 또는 라디오 스트림을 통해 파동에 의해 환자에 대한 영향을 수행 할 수있다. 정신 자율은 노출의 망상과 함께 정신병 학에서 발달 된 정신 분열증의 증상 복합물에서 가장 흔한 칸딘스키-클레르 람보 증후군으로 기술되어있다.

정신 분열증의 일반적인 임상 사진에서 망상과 함께 다양한 감정적 장애가 발생합니다 : 우울한 기분, 조증 에피소드, 공황 발작, 무관심 또는 침략의 공격.

진정한 정신 분열증은 진행되어 특정 정신 분열병 적 결함을 유발해야하며, 그렇지 않으면 질병은 정신 분열성 성격 장애로 진단됩니다. 부정적인 증상의 발달은 질병의 부진한 과정 인 올바른 치료를 억제 할 수 있습니다. 일반적으로 편집증 망상 성 정신 분열증은 일관성이없는 언어, 부적절한 연관성, 감정의 빈곤화, 감정의 평 평화, 격변 장애, 행동의 현저한 무질서와 같은 뚜렷한 징후로 특징 지워지지 않습니다. 그럼에도 불구하고, 부정적인 증상은 너무 뚜렷하지는 않지만 장기간의 질병에 걸쳐 나타나거나 각 공격은 접촉의 원, 관심의 범위가 좁아지고 운동 활동의 감소로 인해 약간의 손실로 끝납니다.

합병증 및 결과

정신 분열증이있는 섬망은 이미 지각과 사고 과정에 장애가 있음을 시사합니다. 질병의 초기 단계에서도 망상이 존재하면 사람이 의사 소통을하고 가족과 직장 문제를 해결하지 못하게합니다. 정신 분열증의 경우 주의력과 기억력이 저하되고 언어 및 운동 능력이 손상되며 정서적 및 지적 적자가 느리지 만 꾸준히 증가하고 있습니다. [7]

정신 분열증의 가장 흔한 동반 질환은 우울증입니다. 우울한 기분은 종종 prodromal 단계에서 정신 분열증을 동반합니다. 그리고 질병의 발달 초기 단계에서 지속적인 지각 장애로 인한 불안 증가는 자살 의도와 시도의 원인이됩니다. 정신 분열증은 일반적으로 자살 위험이 높은 질병으로 간주됩니다. 이와 관련하여 특히 위험한 것은 우울증이며, 이는 정신병의 첫 번째 에피소드 후 6 개월 이내에 발생합니다.

정신 분열증 환자는 알코올 및 기타 정신 활성 물질을 남용하는 경향이 있으며, 이는 비정형적인 과정, 빈번한 재발 및 약전을 유발합니다. 정신 분열병의 알코올 중독 또는 약물 중독은 빠르게 영구적으로 변합니다. 환자는 일을 중단하고 치료를 부끄러워하며 반 사회적 생활 방식을 이끌며 종종 법을 어기 게됩니다.

연구에 따르면, 공황 발작은 환자의 약 3 분의 1에서 발생하며, 증상은 정신병 적 에피소드 동안 및 정신병 적 에피소드 후에 나타날 수 있습니다.

일반 인구보다 더 자주, 정신 분열증, 특히 심혈관 시스템의 비만과 병리학에서 많은 체세포 병리가 발견됩니다.

정신 분열증은 종종 장애를 유발하며,이 진단을받은 환자의 평균 수명은 평균 10-15 년 단축됩니다. 정신 분열증 자체는 이것을 초래하지 않으며 (일부 환자는 매우 오래 산다) 나쁜 습관에 대한 헌신과 자살 경향이 있다고 믿어집니다.

진단 망상 정신 분열병

정신 분열증에 대한 명확한 임상 기준과 일반적으로 많은 정신과 의사는 독립적 인 정신 질환으로 간주하지 않고 여전히 열려 있습니다. 다른 국가에서이 문제에 대한 접근 방식도 동일하지 않습니다.

정신 분열증이 의심되는 경우, 질병의 초기 진단은 환자의 완전한 somato-neurological 병력을 수집해야합니다. 의사는 환자뿐만 아니라 친척과도 이야기해야합니다.

환자의 체세포 건강 상태의 검사에는 실험실 검사와 완전한 심장 검사가 포함됩니다. 실험실 진단은 정신 분열증의 진단을 확인할 수 없으며, 그러한 분석은 아직 존재하지 않지만 환자의 일반적인 건강 상태에 대한 아이디어를 제공하고 진단 오류를 예방하고 정신 분열증의 증상을 유사한 증상과 구별하여 내분비 병리학, 콜라겐, 신경 감염, 신경 변성 증상이있는 질병과 구별합니다 등

환자는 포도당, 갑상선 호르몬 및 뇌하수체의 수준, 코르티코 스테로이드 및 생식, 혈장 전해질, C- 반응성 단백질, 요소, 칼슘, 인 및 생화학 검사 수준을 결정하기 위해 혈액과 소변에 대한 일반적인 분석을 통해 다양한 검사를받습니다. 약물의 존재 및 HIV 감염, Wasserman 반응, 척수 뇌척수액 연구를 검사합니다.

도구 진단은 다양한 방법으로 처방되므로 신체의 모든 시스템 작동에 대해 결론을 내릴 수 있습니다. 뇌파 검사, 이중 혈관 조영술, 자기 공명 영상 검사를 포함한 신경 생리 학적 검사는 필수입니다. 하드웨어 연구는 형태 학적 및 신경 퇴행성 뇌 장애의 존재를 나타내지 만, 정신 분열증의 진단을 정확하게 확인할 수는 없습니다. [8]

유럽 정신과 의사는 ICD-10에 요약 된 진단 기준에 따라 안내됩니다. 정신 분열증의 망상 형태의 진단은 환자가 뚜렷한 망상 증후군이있는 경우 이루어집니다. 특정 내용 (노출, 숙달, 태도, 박해, 생각의 개방성)의 망상 증상은 장기간, 적어도 한 달 동안, 환자가이 기간 동안 치료를 받았는지 여부에 관계없이 오랫동안 이용할 수 있어야합니다. 망상 또는 환각 망상 증상은 어떤 종류의 중독이나 신경 병리로 인해 발생해서는 안되며, 환자를 관찰하면 행동의 질적 변화-관심의 폭이 좁아짐, 접촉의 원, 수동성 증가, 고립, 외모에 대한 무관심의 징후가 있습니다.

신경인지 (주의, 상상력, 기억, 언어) 및 실행 기능과 관련된 결함 변화는 다양한 병리 심리 및 신경 심리 테스트를 통해 결정됩니다.

감별 진단

망상 성 정신 분열증을 뚜렷한 망상 성분으로 다른 정신 장애와 구별하는 것은 매우 어렵습니다. 정신 분열증으로 진단하기 전에 적어도 6 개월 동안 환자의 장기 후속 조치가 권장됩니다.

우선, 사고 과정과 감정 상태, 특히 뇌하수체 종양, 뇌 정면 구조의 병변, 혈관 기형, 농양, 낭종, 혈종을 담당하는 뇌 구조의 유기 병리학은 배제됩니다. 연기 및 만성 신경 감염-헤르페스, 신경 매독, 결핵, HIV, 기타 바이러스, 콜라게나 제, 외상성 뇌 손상, 신경 변성, 신진 대사 장애의 영향 (치명적인 빈혈, 엽산 결핍, 변색 성 백혈구 감소증, 간 뇌 영양 장애). 중추 신경계의 명확한 질병으로 알코올, 뇌의 약물 손상을 포함한 전염성 또는 중독으로 정신 분열증이 증상이 전염성 질병, 외상 또는 정신 활성 물질 남용보다 우선한다는 것이 명확하게 밝혀지지 않는 한 정신 분열증은 진단되지 않습니다. [9]

정신 분열증 상태의 지속 기간은 진단에서 고려됩니다. 증상이 1 개월 미만 동안 관찰되고 약물을 스스로 멈추거나 중단하는 경우, 환자의 상태는 (ICD-10에 따라) 정신 분열증 또는 정신 분열 정동 장애로 분류됩니다.

정신 분열증 특정 섬망의 징후 (괴롭힘, 관계, 상호 작용)가 있어도 고립 된 망상 증후군 자체는 중추 신경계의 병리만을 나타내며 절대 진단 기준은 아닙니다. 망상 구조와 음모의 완전한 동일성에도 불구하고 일부 특징들이 여전히 존재합니다. 간질, 신경성 매독, 심한 감염 후 뇌염, 체세포 성 중독, 우울증, 외상 후, 알코올 및 마약 정신병으로 복잡한 죽상 동맥 경화 병변이 있으면 섬망은 일반적으로 더 단순하고 더 구체적입니다. 또한, 전염성 뇌염 환자는 질병을 치료하고 의료진에게이를 고수하려는 욕구를 나타내며 간질병 및 우울 환자는 황혼 상태에서 열중하지만 정신 분열증에서는 의식에는 변화가 없습니다. 그들의 망상과 망상은 소박함과 복잡성으로 구별됩니다. 또한 정신 분열증으로 섬망은 환자의 주관적 경험만큼 신체적 영향에 크게 관심이 없으며 그의 의지 영역과 사고의 침략과 포착을 반영합니다. [10]

정신 분열증과 망상 장애도 분화되는데, 단조 또는 다 신성 만성 섬망이 발생하며, 이는 정신 분열병과 구조 및 음모가 동일합니다. 같은 주제-박해, 질투, 자신의 추악함, 성실함, 우울증, 후각 및 촉각 환각의 주기적 에피소드가있는 위대함, 노인 환자의 경우 정신 분열증의 임상 사진의 일부인 청각 적 인 사람들도 망상 장애에서 관찰됩니다. 일부 환자는 평생 동안 병에 걸렸지 만 그러한 환자는 만성적 인 목소리가 들리지 않고 지속적으로 노출이 심해지며 심지어 가벼운 부정적인 증상을 보이지 않습니다. 섬망과 직접 관련된 행동 외에도 망상 장애 환자의 기분, 언어 및 행동은 상황에 매우 적합하며 표준을 넘어 가지 않습니다. [11]

따라서 망상 성 인격 장애의 경우 섬망이 유일하거나 가장 눈에 띄는 증상입니다. 그것은 매우 논리적이고 현실적이며 종종 삶의 상황에 의해 유발되며, 또한 3 개월 이상 관찰되어야하며, 성격 상 개인적이고 영향을받는 장애 기간 동안뿐만 아니라 외부에서도 지속되어야합니다. 영향의 섬망, 생각의 전염 및 개방성이 없어야하며 드문 일시적 청각 환각이 허용됩니다. 또한 어떤 기원의 뇌에 유기적 손상의 징후도 없어야합니다.

정신 분열증에 대한 주요 진단 기준은 정신 활동 약화의 점진적인 본질이 남아 있습니다.

치료 망상 정신 분열병

망상 성 정신 분열증의 자세한 치료법은 이 기사를 읽으십시오 .

예방

유전 적 부담은 변할 수 없지만 질병 발병의 유일한 위험 요소는 아니며 외부 조건이 여전히 필요하며 어떤 노력을 기울여야합니까?

유전 적 소인으로 임신이 가장 잘 계획됩니다. 태아에 대한 약물 노출을 피하기 위해 사용 가능한 병리를 검사하고 치료해야합니다. 임산부의 체중이 표준과 일치하는 것이 중요하며 임신 기간 동안 담배를 피거나 마시지 않은 나쁜 습관을 버릴 수있었습니다. 균형 잡힌 식사, 적당한 신체 활동, 안정적이고 차분한 가족 관계는 건강한 어린이의 출생을 유발하는 요인입니다. 그의 육체적, 정신적 건강, 긍정적 인 정서적 지원, 가정에서 배양 된 건강한 생활 양식은 가능한 한 건강하게 성장하고 망상 정신 분열증 발병 위험을 최소화 할 수 있습니다.

청소년기에는 과도한 감정 표현을 피하고, 과도한 의존과 통제력 부족을 피하기 위해 "중간 지대"를 관찰하면서 아동의 행동, 활동 및 지인을 통제해야합니다. 우울한 기분이나 다른 영향의 변화가있는 경우, 아동은 심리 치료사, 스트레스 요인의 영향을 퇴치하기위한 내부 메커니즘을 형성하는 데 도움이되는 특수 교육에 참석할 수 있습니다.

어느 나이 에나 자신을 받아들이고 다른 사람들과 의사 소통하고 도움을 줄 수있는 사람들을 찾는 능력은 정신 장애의 발병을 예방하는 중요한 예방 단계로 간주됩니다. "말하기"기회; 그룹 운동이 선호되는 신체 활동; 반응 스트레스 요인을 관리하는 능력; 알코올 및 기타 향정신성 물질의 완전한 거부 또는 감소; 새로운 기술 습득, 창의적이고 영적인 활동, 인생의 사회 생활 참여, 좋은 친구들과 강한 가족의 존재.

예보

단일 질병으로 정신 분열증이 존재한다는 문제는 여전히 열려 있습니다.이 질병을 진단하는 기준은 다른 국가의 정신과 학교에서도 크게 다릅니다. 그러나 일반적으로 망상 정신 분열증은 마치 불려지지 않은 것처럼 심각하고 치료할 수없는 질병을 말합니다. 그럼에도 불구하고, 좋은 예후는 치료의 초기 시작, 지속성 및 낙인 부족을 증가시킵니다. 연구에 따르면 낙인은 진단을 모르고 치료받은 환자에 비해 정신 분열증의 증상이 더 두드러졌습니다.

장기 치료 효과는 좋은 예후로 간주되며 때로는 환자가 약물 복용을 취소하기도합니다. 성공은 전적으로 처방 된 치료의 적절성과 환자 성격의 개별 자원에 달려 있습니다. 치료에 대한 통합 접근 방식을 갖춘 현대 정신과 의사는 환자의 상태를 안정화시키는 수단이 많이 있습니다.