만성 부비동염 수술

비수술 적 치료가 항상 급진적 인 효과를주는 것은 아니며, 다음 징후에 따라 외과 적 치료의 사용에 관해 의문이 제기됩니다.

• 비 동작 처리에 영향 사용되는 항생제, 단백질 분해 효소, 백신 요법 박리 소공, 천자와 드레인, 알레르기 처리 방법 TTF와 D t..;
• 부비강 내에서의 증식 과정의 존재, 펑크 및 방사선 진단 방법에 의해 확립 된 것;
• 자연 문합의 폐색 및 수술 불가능 및 피의 치료를 할 수없는 만성 부비동염의 폐쇄 형;
• 화농성 누공의 존재, 골수 박테리아 격리 제, 총 이물질, 추출하는 동안 치아의 가슴으로 떨어진 치아의 존재;
• 감염된 낭종 및 다양한 parasinous, intraorbital 및 intracranial 합병증의 존재;
• 부비동 부비동의 만성 화농성 과정으로 인한 내부 장기로 인한 2 차 합병증의 존재.

상악동에 대한 외과 적 개입의 이러한 징후는 질병의 임상 경과와 지형 및 해부학 적 위치를 고려하여 다른 부비동 부비동에도 유효합니다.

금기 유기체의 일반적인 상태를 정의 수술을 전송하는 능력은 전신적인 혈액 질환, 내분비 계, 일반 염증 및 감염성 질환 등의 존재 .. 이러한 금기 일시적 또는 영구적 일 수있다. 어떤 경우에는 하나 또는 다른 부비동에 대한 외과 적 개입을 수행해야하지만 생명 징후가 나타나면 여러 가지 금기 사항을 무시할 수 있습니다 (적절한 보호 장비 사용).

그의 건강 (로컬 또는 일반) 마취의 선택에있어서의 상태에 따라, 환자의 수술 전 준비 선행 상기도 풍부한 reflexogenic 영역에서 다른 동작과 같은 상악동의 조작 개입 1 몇 시간이 걸릴 수도 -2 주. 마취하에 수술입니다 필요로하는 환자의 특히 철저한 검사에서 (고혈압 증후군, 당뇨병의 혈당, 주입 요법, 그리고 다른 사람에 의한 저 혈량 증 및 대사 질환의 제거에서 혈압 보정.). 수술 전 환자의 준비의 중요한 장소는 감정적 인 스트레스 감소 반사 흥분, 통증에 대한 민감도, 타액과 기관지 분비선의 분비를 해결하기위한 900 mg을 경구 투여 (목 기관, 후두 수술시, 등등. D.), 일반 및 국소 마취제의 상승 작용을합니다. 수술 전 밤에 전체 잠자리를 위해 바르비 투르 산염의 그룹 (페노바르비탈)에서 운영 체제 (seduksen 또는 fenozepam) 진정제 및 수면제에 따라 규정된다. 마취 또는 지방 침윤 마취 전에 30~40분의 아침에 근육, promedol 및 아트로핀을 seduksen 관리됩니다. 특히 흥분한 환자의 경우 droperidol이 이러한 약물에 추가됩니다. 900 mg을 경구 투여에 알레르기 또는 아나필락시스 반응하는 경향이 환자는 항히스타민 제 (Pipolphenum, 디펜, Suprastinum)를 포함한다. 사전 치료 효과가 발병 한 후, 거니에있는 환자는 수술실로 이송됩니다. 수술 당일, 식사 전후 모두, 음료수는 제외됩니다.

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콜드웰 - 루카스 작전

마취는 국부적 인 침투이다 : 줄기, 지방 지역 및 신청, 또는 epimucose. 세 가지 유형의 마취는 지정된 순서대로 연속적으로 수행됩니다.

마취 줄기 : 위턱의 마운트에 근접 retromaksillyarnoy 영역에서 상악 신경 줄기 마취. 적용 방법은 구강 내 침윤 마취 줄기 :이 바늘 끝에서 2.5 cm의 거리에서 110 °의 각도로 구부러진 긴 바늘 Arteni를 사용하는 것이 편리하다. 이러한 바늘 형상은 마취 용액을 소구 구역 내로 정확하게 도입하는 것을 용이하게한다. 바늘 (모든 동안 긴 바늘의 오목 부로서의 돌기에 접촉 상부 턱뼈의 벽을 따라 전진, III 페인 (8 티스) 오목한 내측 상방 45 °, 뒤에 폐포 - scheschnuyu 공동 내로 2.5 cm를 주입 )가 조직에 완전히 들어 가지 않습니다. 이 위치에서, 바늘의 끝은 상악골의 날개 입구입니다. 하향 바늘 2-3 mm 정도의 발전의 경사는 삼차 신경의 제 1 분기의 배럴 가까이의 단부의 위치에 대응한다. 이 위치에 도달하면, 마취제가 주입됩니다 (1-2 % 노보 케인 용액 4-5ml). 탔을 새로운 마취제 솔루션보다 현저 마취제 및 일부 특정 약리학 적 성질을 갖는 치환 될 수있다.

이 점에서 매우 효과적 인 것은 ultracaine D-C와 ultracaine D-C forte의 "치과 적"복합 마취제입니다. 마약의 효과는 1-3 분 후에 빠르게 시작되고 첫 번째 약물은 45 분간, 두 번째 약물은 75 분간 지속됩니다. 이 약물은 믿을만하고 깊은 마취를 제공하며 최소한의 혈관 수축에 좋은 조직 내성으로 인해 합병증없이 상처를 치료합니다. 이 효과를 얻으려면 1.7ml의 용액을 투여하면 충분합니다. Ultracaine은 정맥 주사로 투여 할 수 없습니다. 일부 환자의 경우이 약물은 질식, 의식 장애, 쇼크에 대한 급성 공격을 일으킬 수 있습니다. 기관지 천식 환자에서는이 합병증이 발생할 위험이 매우 높습니다.

강력한 마취 속성과 함께, 이름 karbokaina에 따라 많은 국가에서 사용되는 새로운 마취 skandonest는 로컬 지역 외과 개입에 광범위하게 사용을 할 수있는 약한 혈관 수축 효과를 제공합니다. 혈관 수축 작용이없는 3 % Scandonian, 스칸디나비아 norepinephrine 2 %, 스칸디나비아 특별 2 %의 3 가지 버전으로 제공됩니다. 첫 번째는 고혈압 환자의 외과 적 개입에 사용되며, 마취에 이상적인 도구이기도하며 pH는 중성에 가깝기 때문에 통증이없는 주사를 허용합니다. 두 번째는 모든 유형의 외과 적 개입에 사용되며 심지어 길고 복잡합니다. 세 번째 약물은 소량의 합성 아드레날린을 함유하고 있으며,이 약물은 국소 적으로 효과를 나타내며 (약물의 혈관 수축과 국소 집중) 심화됩니다. 그것은 상부 호흡 기관에 대한 수술에서 스칸디나비아 인의 특별한 중요성을 강조해야합니다 :이 그룹에 매우 민감한 환자의 알레르기 위험을 완전히 제거하는 파라 아민 그룹을 포함하지 않습니다.

스칸디나비아 사용의 표시 :

• 혈관 수축 효과가없는 3 % Scandonian은 줄기 주사, 고혈압 환자, 당뇨병 환자 및 관상 동맥 부전 환자에게 사용됩니다.
• 2 % scandonex norepinephrine은 류마티스 성 기원의 심장 결함이있는 환자뿐만 아니라 어떤 수술에서도 사용될 수 있습니다.
• 특히 무거운 및 장기간의 작업뿐만 아니라 정상적인 작업에서도 그렇습니다.

용법 용량 : 정상 작동시 앰풀 1 개 또는 바이알 1 개; 이 용량은 혼합 된 마취 (트렁크 및 로컬)로 3 앰플로 증가 될 수 있습니다. 이 마취제는 상부 호흡 기관의 모든 수술 절차에 사용할 수 있습니다.

상악 신경의 줄기 마취는 후부 palatine canal의 영역에 마취 용액을 주입하여 얻을 수 있습니다. 주입 지점은 잇몸의 가장자리보다 1 cm 위쪽, 즉 제 3 대구치를 연결하는 선과 치과 아케이드를 이어주는 선의 교차점 위에 위치한다. 이 시점에서 적절한 용량의 노보 카인 또는 위에 언급 된 마취제의 1-2 % 용액 4ml를 주입하십시오.

국부적 인 국소 마취는 송곳니와 연골 구멍 (infraorbital foramen)에있는 연조직의 침투 (infraorbital nerve exit site)에 의해 수행됩니다. 양측의 구강 현관의 점막의 1 % 노보 케인 용액에 예비 침투하고, 반대편의 굴레 뒤 1cm, "원인"측의 2/3의 대구치까지 침투시킨다.

적용 마취는 2 ~ 3 배의 윤활 또는 5cm의 5cm 또는 5cm의 코카인 용액을 5 분간 중저 비 통로에 함침시킨 투란더를 놓고 시행합니다.

작업은 5 단계로 진행됩니다.

• 하나는 윗입술의 frenulum 3-4mm의 어떤 거리에서, 제 2 커터에서, 점막 및 과도 배 입의 현관의 골막을 수평 단면을 촬영하고, 제 2 대구치에 종료. 아래 눈꺼풀 포사 아래 눈꺼풀 신경에서 신흥 손상되지 않도록주의하면서, 송곳니 포사에 걸쳐 상악동 뼈의 앞쪽 벽을 노출 함께 온 플랩 otseparovyvayut 골막과의 점막,. 몇몇 저자는 폐포 신경 가지의 손상을 방지하기 위해 투사 센터 개 포사의 수직 단면도를 생산하기 위해 제안했지만, 절개 전파의이 유형은 찾을 수 없습니다.
• 부비동 부검은 전벽의 가장 얇은 뼈 부분에서 수행되어 푸른 빛이 도는 색과 타악기의 소리에 따라 결정됩니다. 때로는 앞쪽 벽의이 부분이 너무 가늘어서 약간의 압력으로 부서 지거나 병리학 적 과정에 의해 완전히 먹지 않게됩니다. 이 경우, 누룩 덩어리는 누공이나 폴립의 압박으로 누공이나 탈출을 통해 분비 될 수 있습니다. 고름은 흡입에 의해 즉시 제거되고, 스캔을 방해하는 조직은 과도한 출혈을 일으키지 않으려 고 부분적으로 (예비 적으로) 제거됩니다.

부비동 부검은 AI Evdokimov에 따라 창 모양의 붕소로 수행 할 수 있습니다. 즉, 도끼 또는 끌을 뽑아서 제거 할 뼈 판 주위에 둥근 흠집을 만듭니다. 해방 된 뼈 플레이트는 얇은 면도기로 가장자리에서 핀치되어 제거됩니다. 상악동 전벽의 개구 치수는 병리학 적 과정의 특성과 부비동 내 국소화에 따라 달라질 수 있습니다.

• 구멍의 외과 적 치료는 가장 중요한 단계이며, 그 시행 기술은 현재까지도 논란의 여지가있다. 은 Caldwell 룩 동작의 기본 버전에서 저자의 제안으로 재발의 예방이라는 가정에 의해 동기 된 그것의 상태에 관계없이 점막 스크래핑 총 수행한다는 사실에 의해 "라디칼"이라한다. 그러나이 방법은 여러 가지 이유로 잘 작동하지 않았습니다.
  • 총 부비동과 배출 구멍의 과정과 소멸을 반추위하는 과립 및 재수술의 무성한 성장의 다양한 병적 인 단계를 전달하여 개월 년 동안 만성 염증의 치료로 이어질하지 않습니다 점막, 지연을 긁어;
  • 삭제도 병적 변화하지만, 재생 및 복기 점막 아일렛의 복원 능력은 전체 PNS의 중요한 생리 학적 역할을 정상 부비동 점막을 복원하기 위해 적응 - 영양 기능의 사용 가능성의 본문을 빼앗아;
  • 또한 부비동의 복기 프로세스를 방지 식물 영양 센터와 연락 - 상악동의 총 긁어 점막이있는 경우에만 지속 가능한 섬의 식물 섬유 분야에서 생존의 파괴로 이어집니다.

실천 사례가있다, 때의 형성 효과적이고 오래 지속되는 비강 인공 누공 동을 작동하고 점막이 상악동의 전체 재조정에 이르게된다고없이 명시 적으로 생존 할 조직, 폴립과 숲이 우거진 과립을 제거하는, 그래서 현대 rhinosurgery의 대부분은 점막을 참조 shchadjashche 부비동. 단지 극히 드문 경우에 표시된 총 제거 점막, 점막과 골막에 걸쳐 주로 완화 치료로 "넘치"재발 성 용종증 전체 PNS 깊은 파괴적인 병변은, 존재의 osteomyelitic은 부비동 벽을 변경합니다. 병리학 적 부비동의 내용을 제거 후 후면 벌집 미로 세포를 경계 특히 verhneza-nemedialiy 각도, 베이, 후방 벽과 궤도에주의를 기울이고, 최종 심사를 생산하고 있습니다. 많은 저자들은 여러 개의 셀을 열어이 영역의 감사를 수행 할 것을 제안합니다. 즉시 사용 가능한 셀의 보정의 원인이되는, 고름 셀을 열고 제거한 후에 염증의 존재 (만성 화농성 gaymoroetmoidit)에서 그들을 상악동의 단일 캐비티를 형성한다.

• 부비동의 내측 벽에 인공 배수 구멍 ( "창")의 형성은 보라 배수 및 환기 기능의 낮은 코 코스와 구현을보고합니다. 전형적인 실시 예에서, 드웰 연산 룩이 구멍은 그대로 비강 내로 넘어가, 생성 플랩 비강의 측벽 하부의 점막과 함께 제거된다. 현재이 방법은 적용되지 않습니다. 먼저 신중 얇은 뼈 내측 부비동 벽 nadlamyvayutsya 뼈 및 격벽의 일부를 제거 비강 통로 뼈 조각의 하부 측벽의 점막 사이의 공간 내로 얇은 비강 초조 관통하여 현대 -2- 루블 동전의 개구 크기를 형성한다. 이 경우에, 가능한 한 높은 아니지만 비갑개 뼈의 삽입 구멍을 넘어 연장하려고. 이것은 충분한 길이의 점막 플랩의 후속 형성에 필요합니다. 이어서 4-5 mm 단위를 중지 비강 아래쪽 방향으로 위 점막 측 비강 벽에 남아 otseparovyvayut. 따라서, 공동의 바닥 및 후속 플라스틱 비점막 바닥 부비동의 걸림돌 인 비강 바닥 사이의 "임계 값"을 노출. 이 임계 값은 매끄럽게 좁은 끌 또는 급성 위장 또는 공장, 따라서 손상으로부터 코 점막 (미래의 플랩)을 보장한다. 부비동의 플라스틱 바닥 플랩의 개시를위한 임계 값의 근방에서 공동의 바닥에서 임계 값과 위치의 제조 평활화 후. 제 수직 절단 농산물 위에서 : 예컨대 비강 raspatory 급성 창 모양 아이 메스 다음 순서로 점막 직사각형 플랩 특별한 U 자형 잘라 절취 등의 임의의 적절한 공구에 하부 비강 통로에서 이러한 목적을지지 점막 (미래 플랩) 미국 뼈 구멍의 "윈도우"의 뒤 가장자리 아래에서, 제 2 수직 부 -은 "윈도"의 전방 에지는 상기 제 수평 단면은 상부 에지에서 행해진 다 창 ", 낮은 코 통로에 도입 된 초조와 자신을 돕는. 형성된 직사각형 플랩 (수축되기 쉬운)은 평활 된 문턱을 통해 부비동의 바닥에 놓입니다. 여전히 상피화 부비동 가정 일부 rhinosurgery 방치 동작의이 부분은, 비강의 소스로부터 발생한다. 그러나 경험은 그 반대입니다. 흉터 조직으로 화생 다음에 무성한 과립에 벌거 벗은 뼈를 긁어 기울기 임계 값을 남은 전부 또는 일부 경화증의 모든 계속되는 결과로 새로운 "창"을 형성했다. 또한, 상기 플라스틱은 내부 플랩 영양 치료 활성 및 형태 학적 및 기능적 재활 동 증진 살균제 물질을 분비 기존 분비 요소와 공동의 정상화를 촉진 복기 생리적 과정의 강력한 소스이다.
• 상악동 Tamponade. 많은 임상의는이 단계를 순수하게 형식적인 의미를주고, 심지어 유명 교과서와 수술 후 출혈의 예방과 감소 된 가치에 대한 매뉴얼에 형성 등 자신의 감염, gemosinusa 이 위치의 중요성을 비하없이 우리는 완전히 않고 즉시 일부 부비동의 동작 다음 광유 항생제의 혼합물에서 술 공동 내로 도입 면봉 함침 그 물질의 값을 근본적으로 다른 값 압전 부비동 무시하거나 점에 유의 , 술후 기간이었다.

그것은 재생 제와 재생산에 관한 것입니다 - 재생산을 자극 할 수있는 약이 있습니다. 이 과정은 외상, 수술, 염증이나 변성에 의해 손상된 조직과 장기의 영역을 복원하는 데 도움이됩니다. 보수 또는 복구의 결과 parabiosis 단계 또는 재생을위한 가장 높은 가능성을 가지고 괴사 특이 적 또는 (U) 결합 조직의 대체 정상 조직 및 기관에 의해 발생한다. 이러한 조항들이 고려중인 병리학 적 상태와 직접적으로 관련되어 있음을 보는 것은 어렵지 않다. 몸으로, 어떤이는 세기관지염과 결합 조직, 또는 이러한 요소의 강제 재생 다층 원통형 섬모 상피와 점막의 결과로 덮여 내면에 적어도 50~60%을 zapusteet 여부를 상관하지 않는 시스템 요소로 상악동 우리에게 보인다, 부비동 항상성을 제공합니다.

회생 동작의 일반적인 메커니즘은 퓨린 및 피리 미딘 염기, RNA, 막 인지질을 포함하는 세포의 발효 기능적 요소의 생합성의 향상뿐만 아니라, DNA의 이중으로 함과 세포 분열의 자극을 포함한다. 생리 복기 (외상) 재생시 모두 생합성 과정은 기판 (필수 아미노 및 지방산, 미량 원소, 비타민)을 제공하는 것이 필요 유의한다. 또한, 단백질 및 인지질의 생합성 과정은 높은 에너지 강도를 특징으로하며, 그 자극에는 적절한 에너지 공급, 즉 적절한 에너지 물질이 필요하다. Actovegin, solcoseryl 등은 정력적으로 기질이 수선 과정을 보장한다는 의미를 지니 며, 이러한 약물의 효과는 종종 유기체의 "자체"재생 작용과 구별하기가 어렵습니다.

동작 및 재생 배상 자극의 위치 파악에 따라 조건부 obschekletochnye 보편 및 조직 특이 적으로 세분화된다. 나트륨 deoxyribonucleate (derinat), methyluracil, 이노신 등 - -. 그리고 플라스틱 교환 비타민 어떤 재생 조직에 작용하는 obschekletochnym 자극하여 단백 동화 스테로이드, nonsteroid anabolics를 포함한다. 감염의 예방뿐만 아니라 어떤 기원의 상처 사이트에서 제거 후 탐폰은, 국소 및 일반 치료 계획에 적용되어야 함을 의심 할 수있는 것은 위의 reparants. 이러한 응용 프로그램의 경험이 거의 존재하지 않으며, 이비인후과에서이 약의 사용 방법은 과학적인 연구를 기다리고 있지만, 우리는 이미뿐만 아니라 부비동염의 특정 단백 동화 스테로이드, 비 스테로이드 단백 동화 스테로이드 및 운영에 수술 후 기간에 복기 및 재생 공정의 조화를위한 플라스틱 교환의 비타민의 사용을 추천 할 수 있습니다 부비강뿐만 아니라 다른 ENT 기관에서도 발생합니다. 예를 들어, 수술 적 치료 후 "gaymoritnye"면봉 압전 동 함침 액체 파라핀, 나트륨 deoxyribonucleate의 비율 또는 1시 20분 (5시 10분) derinat 추가 될 수있다 - 약물 뚜렷한 복기 및 재생 속성.

따라서 나트륨 디옥시리보 핵산은 면역 조절, 항 염증, 재생 및 재생 특성을 가지고 있습니다. 세포 및 체액 수준에서 항 바이러스, 항진균 및 항균 면역을 활성화합니다. Hemopoiesis를 조절하고, 백혈구, 과립구, 식세포, 림프구 및 혈소판의 수를 정상화합니다. 이는 상처에서 복기 프로세스 상부 호흡기 및 위장관의 점막 구조를 복원 생착자가 이식을 용이 자극 (특히 상악동의 바닥과 고막 알 배치 비점막 플랩.). 상악동의 탐폰의 제거 후 (또는 격벽 작업 후의 비강에서)이 제제는 7 일간 매일 5 ㎖ karotolin 당 제제 5 방울의 비율로 세탁 karotolin와 혼합 된 세척수의 배수 후 공동 투여 될 수있다. Carotolin 대신 옥수수 기름 5ml 당 sea buckthorn oil 1ml 비율로 옥수수 기름과 함께 장미 엉덩이 나 바다 buckthorn 기름을 사용할 수 있습니다.

또 다른 약물 - derinat - 국소 및 내부 용 솔루션 출시는 매우 편리 순수한 형태 또는 수술 후 karotolin, 로즈힙 오일, 갈매 나무와 혼합 된 탐폰 또는 응용 프로그램의 함침에 바셀린 또는 다른 강화 오일 혼합물로 사용할 수 있습니다.

재생 과정의 조직 특이 적 자극제는 특정 조직 또는 장기 시스템에 대한 선택적 작용에 의해 하위 그룹으로 결합 된 다양한 작용 기전을 갖는 약물이다.

중요성의 상처에 처리 복기 플라스틱 액션 비타민 (alfacalcidol, 아스코르브 산, benfotiamine, β- 카로틴, 비타민 E, 레티놀 등) 자극이다. 그들의 사용 (지역 및 일반) 크게 수리 과정에 영향을 10-14 일 이내에 수술 후 기간에 강제로 수행해야합니다.

상악동의 팽창 상태로 돌아가서, 우리는 그 특징 중 일부를 주목합니다. 압전 최종 지혈을 달성되어야하기 전에 기존의 방법 (골 리드 밀봉 용기, 병리 조직에게 lazerokoagulyatsii 혈관 출혈 소파). 용기의 팽창의 위상 - 에피네프린의 적용은 반대 효과 발생 후에 수축의 일시적인 효과를 제공한다. 부비동에 앞서 바람직 압전는 하이드로 5-10 1ml를 karotolin deoxyribonucleat 혼합액에 에멀젼 방울 있도록 적절한 항생제를 작성하고 질량에 형성된 공동의 제어하에 베이 부비동 따라 퍼져. 그 후 동 폐포 치료 용 치과에서 사용 2-3 지혈 스폰지 스폰지 (1 × 1 cm) "Alvostaz"몇몇 작은 조각을 마련. "Alvostaz"- 유게 놀, 티몰, 칼슘 fosfatbutilparaaminobenzoat, 요오드 폼, 리도카인 이루어지는 합성 스폰지, 밀랍; 기본은 지혈 흡수성 스펀지입니다. 염증 캐비티에 도입 "Alvostat는"신속하게 통증을 완화하고 짧은 시간에 치유를 촉진합니다. 스폰지가 들어간 후에는 부비동이 굳습니다. (전술 한 바와 같이) 각각의 용액에 적신 면봉, 보조 공기를 보유하고있는 삭제되며, 패드의 일부분에 없었다 전방 채굴 일부를 제거 할 때되도록 의사 서서히 부비동의 가장 먼 모서리에서 아코디언 형태로 놓는다 마지막 차례에. 좋은 지혈 꽉 주입술을 제외하면, 면봉 느슨하게 배치,하지만 그래서는 부비동의 전체 볼륨을 채 웁니다. 탐폰의 끝 비공면 거즈 앵커 슬링 붕대 그것을 고정, 비강 아웃 후, 일반적으로 하부에 인공 비공 "윈도우"로 출력된다. 비강 내로 부비동의 탐폰을 제거하는데 중요한 단계는 평활화 현관에 누워 보험 플랩이다. 플랩, 부드럽게, 천천히 비강 아웃에 탐폰을 끌어 기본 뼈 초조 압박 그의 코를 꺼 내려하지 않습니다. 플랩의 고정을 제거한 후에는 탐폰을 견인 할 수 없습니다. 상기 플랩의 위치를 확인하는 압전 종료하고, 필요하다면, 그는 곧게 위에 패드 압력으로 고정시켰다. 탐폰 48 시간 후에 제거됩니다. 쉽게하는 쉽게 추출 중 거즈 집착, 가장자리가 부드럽고 버 자유로웠다 있도록 시청 인공 환기의 형성시, 슬라이드합니다. 6. 상처를 입의 문지방에 봉합 - 절차는 선택 사항이며 외과 의사의 선호도에 따라 다릅니다. 3 ~ 4 시간 후 제대로 맞춘 상처 부위가 단단히 붙습니다. 몇몇 저자 2-3 시간 후에 제거되는 상처의 가장자리를 고정하기위한 입 작은 거즈 롤 전정의 상처 스택 추천. 연습 한 이전 압축 붕대를 견치의 영역에, 표면 상 뺨 팽윤이 때문에 부실 적게 적용되는 방지 할 수있다.

수술 후 환자의 관리. 다음날까지 식사가 제외됩니다. 차가운 달고 산성화 된 레몬 차를 소량 (다음날 아침까지 0.2-0.3 l) 섭취해도됩니다. 통증이있을 때 주사 가능한 진통제가 처방됩니다. 또한, 환자는 적응증에 따라 적절한 항생제, diphenhydramine을 진정제로 처방받습니다. 모드 - 다음날 아침까지 취침 시간. 탐폰을 제거한 후 부비동을 따뜻한 멸균 등장액 또는 후라 이린으로 씻어 내고 그 상태에 따라 수분 동안 reparants, 항생제, 지용성 비타민을 함유 한 복합 제제가 계속 주입됩니다. 일반적으로 이러한 집중 치료로 2 주 후에 회복이 이루어지며, 수술 후 3-5 일에 외래 환자 관찰을 위해 퇴원 할 수 있습니다.

작전 크렉치 만 - 덴커

이 수술은 A. Denker에 의해 1903 년에 처음 제안되었으며, 1919 년 G. Krechman이 상완골 굴곡을 위해 절개를 연장하여 개선되었습니다.

적응증, 금기증, 수술 준비, 마취는 콜드웰 - 루크 수술과 동일합니다. 이 수술을 통해, 예를 들어 비 인두에 접근하여 두개골 밑 근종의 근종을 제거 할 수 있습니다. V.V.Shapurova (1946)에 따르면,이 연산 방법은 다른 목적을 가지고 넓은 뺨 부비동의 연조직 오목위한 배 모양 동 조건의 절제에 상악동의 개구하고, 이에 이어지는 그 부분 또는 전체 폐색 들면 물론 얼굴의 남아있는 미용 적 결점을 희생시키면서 급진적 인 치료법에 이르기까지. 툴킷에서 뼈 집게가 필요합니다. 이 작업은 이전 작업과 마찬가지로 다음과 같은 여러 단계로 구성됩니다.

1. 절개는 상지의 굴레를 넘어 1cm만큼 길어집니다.
2. 배 모양의 개구부를 드러내고 코의 외벽 앞쪽과 상악동 앞쪽의 골막과 연조직을 분리합니다.
3. 치즐 또는 뼈 집게는 배 모양의 구멍의 가장자리, 상악동 앞쪽 벽의 일부와 아래쪽 비강 껍질 뒤에있는 코의 외벽 부분을 제거합니다. 앞쪽 내측 각을 통해 상악동이 충분히 벌어지면 다른 모든 단계는 콜드웰 루크 수술과 같이 수행됩니다.

이 방법을 사용하면 정면 반사경을 사용하여 상악동의 모든 부위를 직접 볼 수 없으므로 모니터 화면에 이미지 출력이 가능한 비디오 광섬유를 사용할 수 있습니다. 이 기술의 도움으로 내시경 방법으로 부비동 감사를 수행 할 수도 있습니다.

Canfeld-Navigator 수술은 상악동을 개방하기위한 비강 내 방법을 제공합니다. 이 방법은 개발하고 다른 작가의 많은,하지만 지난 몇 년간에 의한 상악동, 높은 출혈 및 하 비갑개의 전면을 절제하는 대부분의 경우에 필요의 제한 검토에 폭 넓은 수용을받지 못한된다.

Anesthesia - 코의 외벽 부위와 하부 비강 부위에 적용되며, 같은 부위의 침윤 마취. 신 호흡은 코의 옆 벽을 통해 비강 아래의 수준에서 수행됩니다. 현대적인 방법이 존재할 때,이 수술은 최소한의 개방과 상악동의 작은 병리학 적 변화가있는 비디오 수술 방법으로 수행 될 수 있습니다.