만성 척추염

만성 결막염 (sphenoid sinus의 만성 염증, 주 비두의 만성 염증, 만성 부비동염 (부비동염 근염)

"접형동 부비동의 만성 염증 - 회내염 -은 종종 심각한 어려움을 유발하는 질병을 말합니다. 인접한 부비동의 염증 과정에서 두개골 기능 측면에서 중요한 기지뿐만 아니라 참여의 깊은 부분에 위치 부비동은, 불명료 한, 흐린 임상 증상의 출현에 진단하기가 어렵 기여한다. 이는에 따라, 우리 시대의 관련성과 잘 알려진 ENT S.A.Proskuryakova (1939)의 위치를 상실하지 않은, 진단은 "sphenoiditis"시간, 경험과 기술을 많이 필요로하는 의사의 마음으로 성숙해야합니다. 이것은 분명히, 잊혀진 부비동으로 쐐기풀 부비동의 "명성"을 강조하는 만성 sphenoiditis의 사례 중 부검 검출의 중요한 비율을 설명합니다.

만성 척막염은 급성 척추염의 치료에서 2-3 개월이 걸리므로 접형동 부비동 점막의 만성 염증입니다. 그것은, 점막에 깊은 종종 돌이킬 수없는 병적 인 변화가있는 접형동의 염증이 기간 동안에이었다 종종 골막과 나비 뼈의 뼈까지 연장. 더 자주 만성 염증 과정은 두 세균성 부비동에서 발생합니다. VF Melnik (1994)에 따르면, 65 %의 환자에서 양측 성 손상이 관찰되며, 만성 척추염의 경우 70 %에서 다른 부비동염의 염증과 합병된다. 절연 접형동 병변이 사례의 30 %에서 관찰 만성 adenoiditis 예를 들어, 비 인두 limfoadenoidnyh 형성에 국소 감염의 주요 초점의 감염에 아마도이있다.

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역학

이 발병률은이 지역이나 세계에서 살기와 관련이 없으며, 만성 설형 성 출혈의 출현에서 중요한 역할은 알레르기 반응과 위 호흡 기관의 전염 된 감염에 의해 발생합니다.

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원인 만성 척추염

만성 척막염의 발병 원인은 다른 부비동 부비동의 만성 염증 과정과 동일합니다. 

질병의 원인 인자는 종종 구균 미생물 군집의 대표자입니다. 최근 몇 년 동안 세 가지 기회주의 병원균 인 Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae 및 Moraxella catharrhalis가 병원균으로 확인되었다는보고가 나왔다. 그들은 증가 된 병독성을 특징으로하는 다양한 유형의 공격적인 협회의 형성을 주목합니다. 이 질병의 원인이 된 원인으로 버섯, 바이러스 및 혐기성 균이 분리되기 시작했습니다.

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병인

후방 부진 세포 벌집 미로의 만성 염증 - 대부분의 경우 만성 sfenoidita의 병인에 일반적으로 다른 만성 염증성 부비동 질환, 그리고 전임자에 의해 지배된다. 만성 sfenoidita의 발병 기전에 중요한 역할은 접형동 및 인두 limfoadenoidnymi 형성과의 긴밀한 유대 관계의 해부학 적 위치를한다. 그들에 만성 감염의 초점의 현지화는 접형동의 점막의 주요 만성 염증의 발생에 중요한 요소이다. 유명한 프랑스어 이비인후과 G.Portmann, 가난한 증상을 가진 질환으로 만성 sphenoiditis을 설명, 종종 다른 질병을 다른 부비동을 마스크 종종 만성 sphenoiditis이 (시신경염, 기초 pachymeningitis, 광에 의한 합병증을 통해 간접적으로 명시했다, 임상 사진을 삭제 chiamatic arachnoiditis 등).

천연 배출구가 좁아서 부종이 퍼지고 비강 점막에 염증이 생기면 닫힙니다. 이 상황에서, 후자는 산소를 빠르게 흡수하고 이산화탄소를 방출하기 시작하며 부비동의 루멘에 부비동 삼출물이 나타날 때 산소 함량이 급격히 감소합니다. 이 질병은 부비동 점막에 직접적인 부작용이있을 때 발생합니다.

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조짐 만성 척추염

만성 결막염은 다양하고 불확실한 증상으로 나타납니다. 아마도 뇌의 뇌간 및 기타 중요한 구조에 가까운 두개골 기저의 심부 정맥 위치와 관련됩니다. 수면 장애, 식욕 상실, 기억 상실, 감각 이상, 지속적인 subfebrile, 내당능 장애 : 이것은 신경 학적 합병증 출현 asthenovegetative 증상의 일반적인 원인이되고있다. 종종 만성 결막염은 후두부의 둔한 통증과 비강 인두로의 분비, 주로 아침 시간대에 저체온증을 동반 한 고열 및 전반적인 약점으로 나타납니다. 이 질병은 가벼운 증상이있는 장기간의 경과가 특징입니다. 염증 과정은 더 자주 양측 성이고 고립 된 부비동 침범이 30 %의 경우에서 관찰됩니다.

이 질병의 가장 중요한 세 가지 증상은 일정합니다. 그 중 주요 증상은 영구 지방화의 두통입니다. 즉, 정수리 부위의 작은기도와 후두엽에 큰 퍼짐이 있습니다. Sphenoiditis의 특징은 눈의 "찢어짐"또는 "덫을 놓는"감각의 외관과 함께 postorbital 및 frontal 영역의 두통의 조사입니다.

한 가지 특징은 햇빛과 뜨거운 방, 밤 시간에 통증이 나타나거나 심화되는 것입니다. 이것은 높은 기온으로 인한 비밀의 활성 증발, 부비동 출구를 막는 외피의 출현 때문인 것으로 알려졌습니다. 만성 척편염이있는 두통의 이러한 특징을 "쐐기 모양의 통증 증후군 (sphenoidal pain syndrome)"이라고합니다. 두 번째로 중요한 임상 증상은 환자 자신이 느끼는 코의 주관적인 냄새입니다. 냄새의 출현은 자연적인 부비동 융합이 후각 영역에서 열린다는 사실에 기인합니다. 세 번째 기능 - 영향을받는 측면에 자극 종종 측면 인두염을 일으키는 원인이되는 인두와 목구멍의 뒷면의 볼트에 점성 분비물과 린 배수.

증상 만성 sfenoidita는 (개방, 폐쇄) 프로세스의 형상에 주로 의존하며, 전파 경로 차례로 digistsentsy 존재 혈관 사절 등으로 접형동 (부피 두꺼운 뼈 벽의 해부학 적 구조에 의해 결정되는 염증 체액 유도체 ). 두개골의 기지에서 중요한 뇌 센터 가까이에 위치 접형동 (뇌하수체, 시상 하부, 다른 피질 신경, 해면 정맥동 등의 시스템.) 라인과 이러한 구조물의 병리 과정에 참여 암시 reperkussionnyh 증상의 모양을 일으킬 수 있음. 따라서 sfenoidita 만성 증상, 착용 및 은폐와 마스크 기능하지만, 예를 들어, etmoidita는 여전히 다른 부비동 몇 가지 질병의 특징적인 증상이 위의 "reperkussionnyh"의 "특이"의 요소가 포함되어 있습니다. 이러한 증상의 예는 섬유 시신경 교차 지주 막염, 등 외전 마비의 초기 징후 일 수있다.

"폐쇄"부비동 인두 (NO 배출 기능)과의 통신의 부족에 의해 특징 만성 sfenoidita 형태는 axils 형성 유체가 자연 배수 구멍을 통해 자유롭게 의미하는 "열기"형태보다 훨씬 더 심각한 증상을 보인다. 닫힌 형태 (인두에는 선택 사항) 명 필드와 궤도의 깊이의 팽만 perinazalnoy에 머리 충만 무거움 불평; 끊임없이 악화되는 두통은 머리를 흔드는 것에 의해 증폭되어 크라운과 궤도에 조사됩니다. 증상 sphenoiditis "지속적인 통증 점"특징 만성 통증 증후군, 지역화 그중 하나 엄격 반복적 각 환자와 같은 장소마다 염증 과정의 악화 개별이다. 폐쇄 몰드 만성 sfenoidita 압력 민감성 신경뿐만 인한 두통 염증성 독소 혈관 주위 신경통 병증 Sladera 증후군 Charleena 해리스 특성 및 리드 만성 부비동염 신경염, 감각 신경 말단, 변경에도 일반적인 삼출물 축적되지만 그러한 고정 된 통증 궤적은 영역 내의 특정 및 치아 상부 및 비 - 안 둘레 영역으로 방사되는 통증을 포함 할 수있다 4 개의 유양 돌기가 있으며 목 부분에 있습니다. 만성 척추염과 만성 유문염의 병용으로 저혈당이 가능합니다. 폐쇄 형 과정은 접형동의 조직과 객관적이고 주관적인 cacosmia을 ichorization에 이르게. 그들은 치료 될 때까지 만성 sfenoidita의 특징은, 심지어 광 시신경 교차 거미 막염과 드문 시간의 흔적이없는 상태에서, Gipoakuzija을 시력 저하된다.

환자의 만성 sfenoidita 주요 불만의 "열기"형태 노란색과 회색 녹색 껍질에 건조 인두의 점성, 파울 - 냄새 분비물의 존재에 대해 불평하고 있습니다. 이러한 분비물과 딱딱한 부분을 제거하기 위해 환자는 비강과 비 인두 세척에 여러 가지 해결책을 강요합니다.

객관적 국소 증상으로는 비점막의 충혈과 비강의 실질 실질 비대증이있다. 불충분 한 효과적인 혈관 수축 작용; 코 통로에서 - 화농성 배출, 탈착이 어려운 껍질에서 건조; 후각 틈새에서 점액 성 고름과 작은 용종의 축적이 결정되며 이는 만성 유행성 에미 드풀염을 나타낼 수있다. 인두의 뒷벽 - 비 인두 점성의 고름과 딱딱한면에서 흘러 내림. Rhinoscopy의 뒤쪽에서 폴립이 때때로 발견 될 수 있는데, 이는 sphenoid sinus에서 유래하고, 화농성 배출로 덮여 있으며, 비강 비대 통로에서 흘러 나와 중간 비강 껍질의 후단을 덮습니다. 후자는 비대되어 종종 용종이 변경됩니다. 충혈은 인두의 후벽을 통해 흘러 나와 후두부에 축적되어 기침이 어려워 질 수 있습니다.

만성 sphenoiditis 대개 느린 흐름 현상이 약간 다르다 rinologicheskih 부족하고 일반적으로 다른 기타 부비동 만성 염증 과정과 동일한 조건으로 특성화 될 수있다. 그러나 종종 일반적인 증상은 신경 및 asthenovegetative 질환의 증상 (수면 장애, 기억 상실, 식욕 부진, 과민. Gipofaringse 축적 화농성 대중의 지속적인 섭취로 인한 잦은 위장 장애로 나타날 전면에 만성 sphenoiditis 인치로 A.S.Kiselev 노트 (1997), 일부 환자는 정신과 치료를 필요로하는 심각한 염려증 조건을 개발할 수 있습니다. 아마이 신경 나루를 eniya은 뇌하수체 - 시상 하부와 변연계 - 망상 시스템의 바로 근처에, 독소 및 patoreflektornym 영향 난로 만성 염증에 의해 발생. 이것은이다 특히, 정서적 영역의 쇼 표지판, 중앙 현기증의 모양, 탄수화물 대사 등의 변화.

만성 염증 과정 진화론 만성 sfenoidita 기타 다른 부비동 복구 방향 모두에서 발생하고,이 질환의 국소 및 전신 증상의 악화 방향 수 있지만, 불리한 조건 (공통 감염 내성의 감소, 특정 전신 질환) 하에서 위험 (다른 부비동 부비동의 만성 염증 과정보다 더 자주) 심한 합병증 (간질 궤도, 시신경염, pachymeningitis 두개골 기저부, 시신경 - 거미 막염, 뇌 농양, 해면 정맥동의 혈전 정맥염 등).

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양식

이 질병에는 zksudativnuyu (catarrhal, serous, purulent)와 생산적 (polypous and polypous-purulent)의 두 가지 임상 형태가 있습니다.

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진단 만성 척추염

많은 양의 사람들을 대량으로 검사하는 방법은 형광 검사 또는 부비동 부비동 CT 일 수 있습니다.

Anamnesis 수집의 단계에서 질병의 기간, 언뜻보기에는이 부비동염과 관련이없는 임상 증상의 특성에 대한 정보를 얻는 것이 필요합니다. 이것은 장기간의 지속적인 두통과 비 인강으로의 퇴원을 배경으로 나타나는 신경 시각 장애에 관한 것입니다.

신체 검사

접형동 부비동의 위치가 특이하기 때문에 불가능합니다.

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실험실 연구

합병증이없는 경우 다른 부비동염과 마찬가지로 일반적인 혈액 및 소변 검사는 유익하지 않습니다. 혈중 포도당 수치를 모니터링하고 역학 관계를 유지하는 것이 중요합니다.

경음악 연구

후방 내시경 검사, 비 인두의 점막의 부종과 충혈, 표면의 딱지, 외벽을 흐르는 "고름의 박편"이 드러난다. 만성 결막염에서는 개복 후각의 점막의 증식, 코 안의 위쪽 끝, 상 및 중 코 경의 후단이 종종 발견됩니다. "고름 부스러기"의 출현은 후각의 점막을 조심스럽게 수행 한 후 반복적 인 후방 rhinoscopy로 감지 할 수 있습니다. 대다수의 환자는 영구적 인 부종과 중간 비강 협착증을 가지고있어 코의 후부 상부 부분에 감염된 것처럼 보입니다.

Oropharyngoscopy로, 당신은 육아 도염의 영향을 감지 할 수 있습니다.

도구 진단의 주요 방법은 방사선 촬영입니다. 축상 투영에서 수행되어기도 동공의 특징, 챔버의 존재 및 수, 간질 중격의 위치, 부비동의 투명성 감소의 특성을 명확히 할 수 있습니다. 접형동 부비동의 진단 검사 중에 도입 된 카테터를 통해 부비동에 수용성 조영제가 도입되면 염증 과정에 의해 유발 된 변화를보다 정확하게 위치시킬 수 있습니다.

CT와 MRI는 축상 및 관상 동맥 투영에서 의심 할 여지없이 훨씬 더 많은 양의 정보를 제공하여 염증 과정에서 다른 부비동 및 인접한 안면 골격의 구조를 나타냅니다

만성 척추염의 감별 진단

이 질환의 임상 적 증상과 가장 가까운 것은 간뇌 증후군 (diencephalic syndrome)인데, 이는 결장염 환자에게서 관찰되지 않았던 열과 추위의 "일과성 (hot flash)"의 변화에 대한 주관적 감각으로 종종 나타납니다.

전두 두개골의 거미 막염과 병을 구분할 필요가있다. 이 병리학에서 대부분 만성 인 Sphenoiditis는 "회전 타원체 통증 증후군 (spheroidal pain syndrome)", 삼출물 삼출물 및 X 선 데이터의 전형적인 위치,

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다른 전문가의 상담에 대한 징후

신경 병리학 자와 안과 의사가있는 환자를 역동적으로 관찰해야합니다. 내부 분비샘의 상태를 명확히하기 위해 내분비 학자와 상담하는 것이 좋습니다. 특히 혈당치가 상승한 경우 특히 그렇습니다. 접형동 굴근 수술 전후에 신경과 전문의의 상담이 필수적입니다.

치료 만성 척추염

만성 결막염의 치료 목표는 부비동의 배수 및 통기 회복, 폐쇄 형성의 제거, 병리학 적 분리의 제거, 회복 과정의 자극,

입원 징후

Sphenoidal 통증 증후군의 존재 ", 비인강 내로의 분비, 특징적인 X-ray 징후, 1-2 일 동안 보수 치료의 부재 및 합병증의 임상 징후의 출현은 입원의 징후이다. 만성 결막염 환자의 경우, 이러한 합병증은 이전에 확립 된 진단 또는 장기간의 실패한 치료, 코의 병리학과 관련된 다양하고 불확정 한 증상으로 질병의 악화로 간주됩니다.

만성 결림염의 비 약리학 적 치료

물리 치료 요법 : 페니실린 계열의 항생제를 이용한 zondosalny 전기 영동, 헬륨 - 네온 레이저 광선을 이용한 병 내 방사선 조사. /

만성 척추염 치료제

. 광범위 항생제 사용 착탈 미생물 연구의 결과를 수신하기 전 - 파종 한 결과 등을 클라 불란 산, cephaloridine, 세포 탁심, 세파 졸린, roxithromycin과 조합을 포함하여, 아목시실린을 처방해야 항생제 작업 지시; 박리가 없거나 얻을 수없는 경우 치료가 시작됩니다. 항 염증 요법의 복합제에서는 약물 fenspiride를 사용할 수 있습니다. 동시에 수행 감감 작 요법 치료 mebhydrolin, Chloropyramine, 에바 스틴 등 혈관 수축 코 할당은 (대신 겔 시간은 삭제 또는 스프레이가 사용될 수 박과 fenilzfripom과 함께 용액 에페드린, dimethindene) (완화제), 경증의 초기 치료 상품; nafazolnn, xylometazoline 6-7 일 실시 imidazolovymm 치료 약물 (없음 효과. Oxymetazoline 외.}. (세대 azoksimer) w 흉선 제제 그룹 U 면역 조절제를 사용하는 것이 필수적이다.

후각 틈새의 점막의 채혈은 여러 가지 비 점착제를 사용하여 수행됩니다.

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만성 척추염의 외과 적 치료

급성 척추염의 치료는 바늘 카테터로 접형동을 검사하는 것입니다. 조디악을 예방하는 비강 구조의 예비 수술 교정 (코 중격의 변형, 중간 비강의 협착, 후낭, 아데노이드의 후부의 비대)이 수행되어야합니다. 중간 비강 점막의 점막에 대한 철저한 단계적 표면 마 취 및 빈혈을 실시하십시오. 해부학 적 랜드 마크는 배 모양의 개구부의 아래쪽 가장자리, choana의 위쪽 가장자리, 중간 비강 concha 및 코의 septum입니다. 소리는 전방 비강에서 시작된 주 커칸 줄 (Zuckerkandl) 선을 따라 수행되며 중간 비강의 중앙을 통과하여 접형동 굴의 전벽 중앙으로 전달됩니다. 정맥 출구는 코의 2 ~ 4 mm 외측 중격과 choana의 가장자리 위 10 ~ 15 mm라는 것을 기억해야합니다. 자연적인 콘센트를 통해 부비동의 루멘으로 들어가는 신호는 "실패"와 카테터의 수직 변위가 불가능하다는 느낌입니다. 내용물 흡입 후, 캐비티는 소독액 또는 따뜻한 염화나트륨 0.4 % 용액으로 세척됩니다. 그런 다음 환자는 경미한 기울어 진 머리로 등뒤에 놓고 접형동 부비동 약제의 내강에 주입하고 약의 최대 흡수를 위해 20 분 동안 방치합니다.

만성 결막염 치료의 전술은이 질환의 임상 형태에 의해 결정됩니다. 삼출성 폼 (Catarrhal, Serous, Pululent)은 탐식과 긴 배수로 일정하게 약물을 접형동으로 도입합니다. 생산 양식 (polypous 및 polypous - 화농성) 외과 치료를받을 수 있습니다.

접형동 부비동을 여는 가장 보편적 인 방법은 경첩입니다. 전형적인 절개 후, mucoperichondria는 사각형의 연골을 나타냅니다. 그것과 관련하여 연단 부가 점막과 vykusykatelyami HAJEK 공개 접형골 부비동의 앞벽의 골막을 향해 떨어지게 위치 절제 골 부분의 변경된 부분을 제거했다. 병리학 적으로 변형 된 점막, 폴립 및 다른 구조물을 제거하십시오. 비강의 넓은 발목과 림프구의 중첩으로 부비동을 프라이밍하여 수술을 완료하십시오.

복층 변형의 가이크 (Gayek) 방법에 의한 접형동의 비강 내 개구에서, 중앙 비강의 전방 부분의 대부분이 절제되고, 부비동의 후방 세포가 해부된다. 뼈 조각을 제거한 후, 접형동 부비동의 앞쪽 벽을 시각화합니다. 그 자연스러운 구멍에 삽입 된 후크가 앞 벽을 깨고 Guyek의 집게가 구멍을 확장시킵니다.

내시경의 도움으로 또는 현미경의 통제하에 접형동 굴의 내시경 절제술을 사용하면 미세 침착기를 사용하는 것이 더 관대 한 것으로 간주됩니다.

만성 척막염의 외과 적 치료는 주로 염증성 과정의 제거로 이어질 수있는 접형동 부비동을위한 넓은 배액 구멍을 만드는 것을 목표로합니다. 부비동의 존재에서 병리 조직 (폴립, 과립은, 괴사 뼈 암 설 대중의 영역 holesteatomnyh) - 그들은 복기 과정 점막 사이트 할 수있는 보존의 원칙을 준수하여 폐기해야합니다.

질병의 지속 기간에 의해 결정 만성 sfenoidita의 수술 적응증 기타 다른 부비동, 비효율적 비수술 및 poluhirurgicheskogo 처리, 코 폴립 포함 표시된 주관적 및 객관적 증상의 존재, 손상된 시각 기능의 징후 의심 발생 궤도와의 염증 반응과의 조합 두개 내 합병증. 판독 값을 결정 또한 "시가 조명"만성 sphenoiditis 뇌를 "앉아"A "화약고"는 것입니다 수술 적 치료로 이전 저자의 규정에 의해 인도되어야 환자와 의사 모두의 질병에 대한 관심의 부족 .

외과 적 치료 방법은 많으며, 모두 접형동에 접근 할 수있는 특성에 따라 차별화되며 다음과 같은 방법으로 구분됩니다.

1. 직접적 비강 내 골수이 절제술;
2. overstroke-maxillary etmoidosphenoidectomy;
3. supraorbital etmoidosphenoidectomy;
4. 경골 봉합 절제술.

만성 sfenoidita의 고립 된 형태가 매우 드문 상악동 통해 하나 개의 연결 교장을 포함, 한쪽에 모든 부비동의 감사를 할 수 있도록 자주 자주 다른 다른 부비동의 질환을 동반하고 가장 효과적으로 방법 Petrantonide 리마 적용되기 때문에, 영향 및되지 않습니다 endoasal 및 transseptal 방법으로, 내부 비강의 해부 학적 형성은 파괴되지 않습니다. 독립적 인 수술로서 접형동 부비동의 개방은 드뭅니다. 대부분의 경우에 접형 동공은 trellised labyrinth로 열립니다.

방법 Pietrantoni - de Lima

이 방법은 비강 염좌를 유지하고 비강의 생리 기능을 회복시키면서 해마 부비강염 동안 모든 부비동염의 개방 및 배액을 제공합니다.

표시 : 만성 pansinusity (단순 및 궤도의 복잡한 봉와직염, 시신경염, 시신경 chiasmatic 거미 막염, 수막염, 해면 정맥동 혈전증, 뇌 농양 goolovnogo - 시간과 두정엽 -뿐만 아니라 내장 중독).

운영 기술에는 다음 단계가 포함됩니다.

1. 콜드웰 - 루크 (Caldwell-Luke)의 방법에 의한 상악동의 개방;
2. 상악동의 뒤쪽 - 내측 모서리 영역에서 격자 모양의 미로의 개방;
3. 격자 화 된 미로의 전방 및 후방 세포의 제거 (얀센 - 윙클러 (Jansen-Winkler)에 따른 트 렐리 스 미로의 개방);
4. 가리비 볏 (scallop crest)으로 시작되는 접형동 부비동 (sphenoid sinus)의 전벽 돌기;
5. 전립선 비대의 비강 내 개방 (징후에 따라) 및 모든 부비동의 넓은 배액 장치의 형성;
6. 일반적인 수술 후 캐비티 검사, 항생제 혼합물의 분말로 분말 화;
7. 그들의 부서의 가장 깊은 곳에서 시작하여 모든 열린 공동의 한 면봉으로 tamponade; 탐폰의 길이는 그 끝이 입의 전날에 비강 겹의 절개를 넘어서서 제거되어 나중에 제거됩니다.

Hirsch에 따른 접형동 부비동의 중격 절개술

이 방법은 접형동의 운영 활동의 장소의 좋은 개요, 넓은 병적 인 내용의 가장 급진적 인 제거의 두 반쪽의 개방적이고 효과적인 배수 그녀의 증거를 제공을 제공, 운영 체제는 가장 편리합니다. 수술 적 치료의 효과는 크게 향상 될 때 점막 schadimosti 가능한 영역의 원리를 존중하면서, 화면을 표시하고 모든 병적 조직의 아주 작은 조각을 제거 할 수는 비디오 내시경 기술의 마지막 부분. 또한이 방법으로 종양이있는 뇌하수체에 도달 할 수 있습니다.

운영 기술 :

1. 중막을 통한 점막의 절개 및 절제 (예 : 개복 수술까지) muco-perichondrium plate를 옆쪽으로 움직입니다.
2. 비중격 연골에 V.I.Voyachek 노치 (디스 컬레)를 제공 할 반대 방향으로 비중격 연골의 동원, 연골막과 반대측의 점막을 절단하지; 만약 연골 부에 개별 섹션의 접형동 허용 만 제거, 특히 만곡 orthograde 및 접형골 동을 방지 액세스 전벽에 필요한 증가 접속. 중격의 뼈 부분에서, sphenoid sinusa의 정강이로가는 길에있는 부분 만 제거됩니다. AS Kiselev (1997)는 trellised bone의 수직 판의 상부를 중간 기준으로 보존 할 필요성에 특별한주의를 기울이고있다 (하부는 sphenostromus의 초 릉에 접근하기 위해 제거됨).
3. 코 및 비강 점액 nadhryaschnichnoy 간의 소개 파티션은 접형골 동 및 개구 연장 정 베스타, 집게 나 붕소의 전방 벽 연장 순차적 턱 킬리언 거울. 광섬유 및 볼륨 상태 확인 부비동, 그 내용과 존재 및 위치 mezhpazushnoy 중격 모니터 장치의 부재 포커싱 상측 프로브 순차적 모든 벽 프로빙 배가 사용하여 수행된다.
4. 접형골 동의 팽창 개구는 점막 해부 놓여 뒤에 앞벽과 쐐기 부비동의 실질적인 부분을 제거한 후, HAJEK 긴. 집게 회전이 도구 (긴 드릴 비트, 숟가락 편리 실시하고 skusyvayut mezhpazushnoy 격벽 대부분이다.
5. 점막의 교정 및 소파술, 그것을 절약하는 원리를 존중합니다. 이 조작 단계는 점막의 생존 가능한 부분의 보존과 모니터 스크린상의 조작 영역의 표시와 함께 마이크로 비디오 외과 적 방법을 사용하여 생존 할 수없는 조직의 전체 제거와 관련하여 가장 효과적이다.
6. Killian 거울을 추출하여 코 중격 부분을 재배치하십시오. 적합한 길이는 쇄골의 사후 (증류수, 약물의 도입과 오존 세정)하는 부비동 카테터 삽입 순방향 루프 격벽 oneratsii 후, 코 두 반쪽 압전 생성된다. 지 혈관은 24-48 시간 후 카테터 제거 후 1 주일 후에 제거됩니다.

수술후 치료

일주일 동안 일반 및 국소 항생제 치료가 실시되고, 살균 용액으로 매일 부비동을 세척하고, 일반적인 증상 치료를하고, 유기체의 특정 비특이적 내성을 증가시키는 약물을 처방합니다.

Esonazal Polytechnology

AS Kiselev가 "현대"로 묘사 한 이러한 유형의 작업은 자신의 광범위한 경험에 의해 지시되었을 것입니다. 수술은 현대 내시경 기술을 사용하여 비강에 대한 상세한 검사를 선행합니다. 이 조사의 목적은 운영에 고려 될 필요가 비강 해부학 적 특징을 식별하고, 접형동을 endonazalyyugo에 대한 액세스를 방해 할 수 있습니다 위반 행위를 발견하는 경우, 예약 된 계획은이를 해결하기 위해. 이러한 위반 및 병리 상태, 특히 그것의 더 깊은 부분에서는, 비중격 만곡 발음되고, 비후 비갑개 특히 중소 용종, 특히 hoaialnoy 제이션의 존재뿐만 아니라 주로 연단에 침투 Orthogradic 방지 할 수 dismorfologicheskih 현상의 수.

이 외과 적 개입의 생산에 기계적 장애가없는 한, 다음 단계는 버튼 프로브로 탐침을 통해 훅 모양의 과정을 식별하기 위해 코의 중격에 중간 비강의 협착을 스 눕히는 것입니다. 부속기의 뒤에 격자 격벽의 전벽이 정의되며, 그와 함께 반달 슬릿이 형성됩니다. 그런 다음 낫 모양의 칼을 훅 모양의 프로세스로 아래에서 위로 내리고 노즈 집게로 제거합니다. 훅 모양의 리드를 제거하면 동일한 포셉 또는 다른 편리한 도구로 열리는 황소에 대한 액세스가 열립니다. Bulla의 여는 부분은 trellis labyrinth의 나머지 셀에 대한 액세스를 제공하며 연속적으로 제거되어 트 렐리 스의 "지붕"노출을 유도합니다. 공구가 내측 방향으로 움직이고 과도한 힘이 위쪽을 향하면 격자 판에 손상을 입히고 전두 두개골에 침투 할 위험이 있습니다. 반대로, 횡 방향으로 과도한 공구 변위는 종이 판과 궤도의 내용물을 손상시킬 수 있습니다.

다음 단계는 중간 비강 (外耳道)에 도입 배가 프로브 천연 동 누공을 발견하여 30 °의 시야각 내시경 단부 상악동 누공을 확장하는 것이다. 그것은 아래쪽 비강 껍질의 위쪽 가장자리와 눈물 결절의 수준 앞쪽에 위치하고, 직경은 보통 5 ~ 7mm입니다. 또한, 리버스 바이트 또는 큐렛과 날카로운 숟가락이 달린 특별한 집게발을 사용하여 자연 코 히드를 확장하십시오. 그것은 그러나 문합 눈물 결절의 수준을 넘어 확장은 일반적으로 쐐기 구개 동맥의 (a. Sphenopalatine)에 손상을 줄 수있는 중간 비갑개의 후단의 수준에 손상 slezovyvodyaschih의 기관과 후방의 원인을 명심해야한다. 과도한 팽창은 궤도에 침투 할 수 있습니다.

다음 단계는 뼈 집게 (bone forceps)의 도움을 받아 정면 벽을 통해 생성되는 접형동 부비동이 열리는 것입니다. 형성된 구멍의 넓이는 Geek 's Clippers의 도움으로 만들어집니다. 그 후, 내시경 검사를 통해 부비동을 검사하고 점막을 음영 처리하는 원리를 관찰하여 소파술을 시행합니다.

또한, 정면 굴의 비내 해부가 수행되지만, AS Kiselev에 따르면, 가장 복잡한 종류의 비강 절개술입니다. 앞쪽 비강의 전벽을 형성하는 격자 모양의 미로의 전방 세포의 뼈 축의 예비 제거 및 개방 후에, 정면 굴의 입구가 보일 것이고, 그 안에 프로브가 기준점을 위해 삽입된다. 전두동의 입구를 넓히기 위해서는 전두골의 돌출과 같은 전두골의 뼈 속으로 침투 할 위험이있는 전두 - 비강 덩어리를 제거해야합니다. 그러므로, 정면 부비동에 프로브를 삽입 할 가능성이 없다면, 프로브의 비강 내 개방을 포기하고 적절하다면 외부 접근에 진행할 필요가있다.

추가 관리

비강과 비 인두를 "Rhinolife"또는 "Dolphin"과 같은 기기를 사용하여 0.9 % 염화나트륨 용액으로자가 세척합니다.

부비동 소리가 나는 보존 적 치료의 경우 합병증의 징후가없는 만성 접형동염의 급성 및 악화에 대한 무능력의 대략적인 조건은 8-10 일입니다. 비강 내시경 치료를 시행하면 1-2 일 동안 치료 기간이 연장됩니다.

환자를위한 정보

• 초안을 조심하십시오.
• 독감 예방 접종을 실시하십시오.
• 급성 호흡기 바이러스 감염 또는 인플루엔자의 첫 징후가 나타나면 전문의에게 진찰을 받으십시오.
• 주치의가 비강의 외과 적 수술을 실시하여 비강 호흡의 회복과 비강 구조의 교정을 권장합니다.

예방

만성 척막염의 예방은 저체온증의 예방, 일반 및 국소 면역 수준의 조절, 급성 부비동염을 비롯한 상부 호흡기의 염증성 질환의주의 깊은 치료입니다.

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예보

만성 결절염의 예후는 대부분의 경우 호르몬이 합병증이있는 경우에도 호르몬이 시간 내에 발견되고 급진적 인 치료를받는 경우에 유리합니다. 가장 빠른 궤양 인 궤양, 시신경염, 시공시에 거미 막염이 가장 위험합니다. 예측은 매우 심각한이며, 경우에 따라, 그리고 뇌실에서 비관적 뇌 농양, 뇌의 이웃 정맥 시스템의 확산 급속 진행성 혈전 해면 정맥동 줄기.

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