만성 출혈성 빈혈 : 원인, 증상, 진단, 치료

만성 출혈성 빈혈은 신생아 출혈의 장기간 재발의 결과로 발생하며 철 결핍 상태의 주요 원인입니다.

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만성 출혈성 빈혈의 원인

반복적 인 소량 출혈의 원인은 다음과 같은 병적 상태 일 수 있습니다 :

1. 위장관의 질병 : 위장관의 침식성 및 궤양 성 병변, 용종증, 횡격막 탈장, 중복 점막, 게실증 등.
2. Helminthiases : trichocephalosis, ankylostomiasis, assoridosis.
3. 종양 (glomus 포함).
4. 신장 질환 : 만성 사구체 신염, 요로 결석.
5. 폐의 질병 : 증후군 Celena - Gellerstedt (폐의 hemosiderosis).
6. 간 질환 : 문맥 고혈압 증후군, 간부전증의 발전과 간경변.
7. 자궁 출혈 : 다양한 창세기 장애, 자궁 출혈, 자궁 내막증, 자궁 근종 등의 출혈.
8. 지혈 시스템의 병리학 : 유전성 및 후천성 혈소판 병증, 응고 병증, 혈관 병증.
9. 병원성 출혈 : 연구를위한 빈번한 혈액 태아 체, 체외 치료 방법 (혈액 투석, 혈장 제거술) 중의 출혈.

생후 첫 주 신생아에서 만성 출혈성 빈혈의 가장 빈번한 원인은 태아 모 테린 수혈이다. 태아 수혈은 임산부의 약 50 %에서 진단되지만, 1 %의 경우 태아의 출혈 (> 30 ml)이 상당 부분 발견됩니다. Fetomaterin 수혈은 신생아에서 진정한 철분 결핍 빈혈의 유일한 원인으로 간주됩니다. 진단은 모체의 혈류에서 태아 적혈구가 검출되고 그녀의 혈액에서 태아 헤모글로빈 수치가 상승한 것으로 진단됩니다. 진단을 위해 구연산염 인산염 완충액에서 적혈구에서 HbA가 침출되는 현상을 바탕으로 클라인 하우 커 - 베타 테스트가 사용됩니다. 제거 HbF 적혈구 (태아 적혈구)의 주연 모체 혈액 도말 적절한 처리 후, 밝은 빨간색로서 볼 수 당화 (즉 상위)와 적혈구 동안 - 셀 옅은 그림자와 같은.

신생아에서 만성 출혈성 후유증의 발병 원인은 산후 출혈, 실험실 검사를위한 반복 혈액 샘플링 일 수 있습니다. 내부 장기와 뇌의 산후 출혈은 지혈 시스템에서 출생 외상과 산과 질환 (유전 및 인수 응고, 혈소판 감소증, DIC),뿐만 아니라 주 산기 병리학 (질식, 자궁 내 감염 및 인수)의 배경에의 결과로 개발하고있다.

만성 출혈성 빈혈은 느린 발달이 특징입니다. 아이들은 비교적 쉽게 만성적 인 출혈로 고통받습니다. 보상 메커니즘 덕분에 유아의 유기체는 분실 된 혈액의 총량이 훨씬 더 클 수 있다는 사실에도 불구하고 급성 혈액보다 만성 혈액 손실에보다 쉽게 적응할 수 있습니다.

Erythron의 역학의 연구에서는 만성 증식 활동 erythron에서 posthemorrhagic 빈혈이 감소 함을, 증가 효과 적혈구는 적혈구의 지속 시간의 수명을 단축 발견했다. 빈혈 보상 (말초 혈액의 낮은 수준으로의 전환을 고려하여)은 조혈 염기를 확장시킴으로써 성취됩니다. 만성적 인 출혈로 철 저장소는 끊임없이 고갈되고 다발성 경화증이 발생합니다. 철 결핍으로 인해 다양한 hypovitaminoses가 발생합니다 (B, C, A); microelements의 교환은 혼란 (적혈구에서 구리의 농도가 감소, 니켈, 바나듐, 망간, 아연의 수준이 증가).

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만성 출혈성 빈혈의 증상

빈혈의 정도에 따라 다릅니다. 90-100 g / l의 헤모글로빈 수준에서 아이들은 만족스럽고 빈혈은 오랫동안 눈에 띄지 않을 수 있습니다.

만성 출혈성 빈혈의 클리닉은 철 결핍 성 빈혈의 클리닉과 동일합니다. 아이들은 약점, 어지러움, 귀에 들리는 소음, 식욕 부진, 신체 활동에 대한 내약성 감소에 대해 불평합니다. 왁스 같은 그늘이나 자기 - 창백한 창백한 피부. 점액 창백. 피부의 전형적인 건조 함과 거칠음, 발작, 혀의 부드럽게 된 유두, 손톱과 머리카락의 부드러움과 증가 된 취약성. 얼굴의 붓기, 샤인의 과장된 느낌. 일부 환자는 아열 효과가 있습니다. 심장의 경계가 왼쪽으로 이동하고, 수축기 중얼 거림, 빈맥, 경정맥에 - "정상의 소음"이 들립니다. 혈압은 적당히 감소 할 수 있습니다.

신생아 만성 후 출혈성 빈혈 클리닉 : 마음의 정점, 빈호흡에서 부드러운 수축기 잡음 피부와 점막, 약한 빈맥 창백한. 간과 비장은 골수 형성 조혈의 초점을 개발함으로써 확대 될 수 있습니다. 이 경우, 복부 장기에 (부신, 간, 비장) 출혈에 의한 출혈성 빈혈, 임상 그림은 두 단계처럼 될 수 있다면 - 적당히 빈혈의 증상은 3-5 일 생활에 교체 발음 인해 혈종 파열 기관의 급격한 증가에 출혈 후 쇼크 클리닉의 개발 및 폐색이나 부신 기능 부전의 클리닉.

만성 출혈성 빈혈 진단

임상 적 혈액 분석에서 hypochromic 정상 또는 중등 증성 재생 빈혈. 미세 세포 사멸, 아이소 사이토 시스, 포이 필로 사이트 증이 있습니다. 상대 림프구 증으로 백혈구 감소증으로 특징 지어 짐.

혈청 내의 철분 수준이 감소되고, 혈청의 총 결합력 및 잠재 철 결합력이 증가되며, 트랜스페린 포화 율이 낮아집니다.

심전도에서 P 파와 T 파의 진폭이 감소되어 심근 영양에 장애를 일으 킵니다.

만성 출혈성 빈혈이 진단되면 그 원인을 알아내는 것이 매우 중요합니다. 설문 조사의 방향과 성격은 임상 적 데이터와 건전한 데이터를 고려하여 개별적으로 결정됩니다. 모든 환자에서 역사와 임상상에 관계없이 기생충 알의 대변을 검사하는 것이 5 번 필요합니다.

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만성 출혈성 빈혈의 치료

치료는 주로 출혈의 근원을 제거하고 철의 균형을 회복시키는 데 그 목적이 있습니다.

환자의 식단에는 다량의 철분, 채소, 과일이 함유 된 식품이 풍부합니다. 규정 식에있는 단백질 양은 나이 규범과 비교하여 환자의 무게의 0.5-1 g / kg에 의하여 증가된다.

환자의 임상 증상의 일반적인 조건에 기초 수액 세트 만성 징후 posthemorrhagic 빈혈 :와 심폐 기능 부전의 철 제제와 치료에 대한 내성, 빈혈의 진행을 표시 (HB <70g / l, 하프 타임 <0.35 l / l) 발생 저산소증의 증상, 보상 및 규제 메커니즘의 부재. 적혈구 (10 ~ 15 ㎖ / ㎏)의 신생아 만성 posthemorrhagic 빈혈 수혈은 헤모글로빈의 삶의 첫째 주에와 미래 81~90g / ℓ 이하 <100g / L의 수준에 표시됩니다.

철분, 비타민 요법으로 처방을하십시오.

예측

만성 출혈성 빈혈에서 예후는 기저 질환을 치료하는 능력, 철 처방의 적시성, 요법의 합리성 및식이 요법에 달려 있습니다.

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