만성 담낭염 진단

병력을 수집할 때는 유전, 이전 감염병(바이러스성 간염 및 장 감염 포함), 식단, 신체적 과로, 스트레스 상황에 주의를 기울입니다. 신체 발달, 피부색을 평가하고, 촉진을 통해 간의 크기와 복부 각 부위의 통증을 확인합니다. Ker, Murphy, Grekov-Ortner, Mussi 등의 통증 부위(증상)는 어느 정도 진단적 가치가 있습니다.

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소아 만성 담낭염의 실험실 진단

임상 혈액 검사 - 만성 담낭염이 악화되는 동안 중등도의 백혈구 증가가 가능합니다.

생화학적 혈액 검사 - 만성 담낭염이 악화되는 동안 배설 효소(알칼리성 인산가수분해효소, 류신 아미노펩티다제, γ-글루타밀 트랜스펩티다제) 함량이 증가하고, 트랜스아미나제 활동이 약간 증가합니다.

소아 만성 담낭염의 기기 진단

십이지장 삽관 시 담즙 일부를 채취하는 시간에 주의를 기울여야 합니다. 이 부분의 채취가 오래 지연되면 오디 괄약근과 루트켄스 괄약근의 고장성을 시사합니다. 담즙은 배양되지만, 미생물학적 검사 결과는 십이지장 내용물과 혼합될 가능성을 고려하여 평가해야 합니다. 담즙의 결석 형성 여부는 물리화학적 검사 결과로 판단합니다. 만성 담낭염이 악화되면 담즙산(타우로콜산, 글리코콜산) 함량이 감소하고, 리토콜산과 콜레스테롤 함량이 증가합니다. 이러한 질환은 콜레토콜레스테롤 계수 감소, 담즙의 콜로이드 안정성 파괴, 콜레스테롤 결석 형성으로 이어집니다. 빌리루빈 농도가 증가하고, C-반응성 단백질, 당단백질, 유리 아미노산 함량이 증가하는 것이 관찰됩니다. 담낭 담즙에서 단백질 분비가 증가하는 것은 담석증의 원인 중 하나로 여겨지며, 아미노산 농도의 증가는 염증 과정의 결과로 여겨진다.

엄격한 적응증에 따라 시행되는 담낭 X선 검사(경구, 정맥 담낭조영술)를 통해 담낭의 모양, 위치 및 운동 배설 기능을 판단할 수 있습니다. 자극성 식품 섭취 후 방광 배설 속도를 평가합니다. 방사선 불투과성 물질의 배설이 장기간 지속되는 경우, 담낭관 내 담즙의 이동 장애 또는 운동성 감소를 추정할 수 있습니다. 경부 담낭염의 가능성도 배제할 수 없습니다.

초음파는 이 질환을 진단하는 데 가장 중요한 방법입니다. 만성 담낭염의 중요한 초음파학적 징후는 담낭벽의 국소적 또는 미만성 비후(2~3mm 이상)입니다.

감별진단

소아의 만성 담낭염을 감별하는 것은 종종 위장관의 다른 질환, 즉 위십이지장염, 소화성 궤양, 췌장염, 대장염, 과민성 대장 증후군, 만성 간염 등을 배제함으로써 이루어집니다. 우측 신하수증, 수신증, 그리고 여아의 경우 부인과 질환을 배제하는 것이 필요합니다.

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