만성 G형 간염

만성 G형 간염은 단일 감염으로 드물게 발생합니다. 유럽, 미국, 일본에서 "A형도, B형도, D형도 아닌" 만성 간염 환자를 대상으로 실시한 연구에서 G형 간염 바이러스 검출률은 3~15%로, 헌혈자의 HGV 검출률보다 유의미하게 높았지만, 대조군(비바이러스성 간 질환)의 검출률과는 유사했습니다. 이러한 통계적 사실은 G형 간염 바이러스가 만성 간염의 발생에 관여할 가능성이 있지만, 절대적인 것은 아님을 시사합니다.

세계 문헌에서는 대부분 만성 G형 간염과 널리 퍼진 만성 C형 간염, B형 간염이 결합된 경우가 보고됩니다.

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병태생리학

병리형태학적 검사는 주로 만성 C형 간염을 앓고 있는 HGV 양성 환자와 간 이식을 받은 HGV 양성 환자의 생검을 통해 얻은 간 조직 샘플에서 수행되었습니다. GBV-C(HGV)와 HCV 감염 환자의 생검 17개를 검사한 MP Rralet et al.(1997)의 데이터가 매우 흥미롭습니다. 간경변은 4명(24%)에서 발견되었고, 낮음, 중간, 높음 활동성 간염은 각각 3명(18%), 11명(64%), 3명(18%)에서 발견되었습니다. 문맥 주위 단계 괴사는 4명(24%), 10명(58%), 3명(18%)에서 동일한 정도로 나타났습니다. 간세포의 소엽 내 괴사는 생검의 35%에서 발견되었고, 풍선 간세포는 18명에서 발견되었으며, 다핵성 간세포는 6%에서 발견되었습니다. 문맥 염증성 침윤은 각각 4건(24%), 12건(70%), 1건(5%)의 생검에서 경미, 중등도, 중증이었고 문맥 공간에 균일하게 분포되었습니다. 림프모세포 응집체 또는 여포가 64%에서, 지방간이 82건에서, 림프구성 담관염이 12건에서, 담관용해성 증식이 59%의 환자에서 발견되었습니다. 간세포(보통 경미함) 및/또는 정맥동 세포에서 헤모시데린 축적이 환자의 35%에서 발견되었습니다. 그럼에도 불구하고, 단독 HCV 감염과 복합 HCV/HGV 감염에서 간 조직의 병리학적 변화는 거의 동일했으며, 이는 위에 제시된 조직 간 병리의 형성에서 HGV의 역할에 의문을 제기합니다. F. Negro 등(1997)은 과거에 간 이식을 받은 HGV 양성 환자 18명에서 간 생검을 시행했습니다. 그 중 9명에서 조직학적 변화는 이식 거부(2), 급성 담관염(1), C형 간염(1)과 B형 간염(1), 지방간(2)과 관련이 있었습니다. 다른 9명의 환자에서 HGV 감염과 관련이 있을 것으로 추정되는 조직학적 변화에는 소엽(4) 또는 문맥(1) 염증의 발생, 담관 상피의 공포화(4) 및 문맥로의 현저한 림프구 침윤이 포함되었습니다. G. Cathomas 등(1997)은 HGV 감염, 만성 C형 간염 및 고립된 만성 C형 간염 환자 그룹을 관찰한 결과, 간 조직에서 HCV/HGV 감염에서 각각 61.6%와 23.1%의 경우에서 최소 또는 중간 활동성의 만성 간염 증상이 나타났고 15.4%의 경우에서 진행성 섬유증 징후가 나타났으며 HCV/HGV와 HCV만의 조직학적 변화의 차이는 유의하지 않았습니다.

국내 연구진에 따르면, 만성 G형 간염 환자들은 문맥 및 소엽 간염의 형태로 간에서 중등도 또는 경미한 염증 변화를 보였습니다. 조직학적 활성도 지수(HAI)는 2점에서 5점 사이였습니다.

만성 G형 간염의 증상

성인과 소아의 만성 G형 간염 양상에 대한 설명은 거의 없습니다. CHG 환자 중 남성이 우세한 것으로 보고됩니다. 대다수(약 70%)는 수술, 수혈, 정맥 약물 사용, 헌혈 등 간염 바이러스 감염 위험 요인을 가지고 있었습니다.

CHG를 단일 감염으로 앓는 성인 환자는 무력증 증후군을 보이며, 쇠약, 급격한 피로, 과민 반응을 보입니다. 또한 우측 상완신경총 부위의 통증과 무거움을 호소하며, 소화불량 증상(메스꺼움, 식욕 부진, 배변 장애)이 나타납니다.

만성 G형 간염 환자 모두에게서 간 비대가 관찰되는 것은 아니며, 비장 비대는 드뭅니다. 공막 황변은 환자의 30~40%에서 관찰됩니다.

간 증상은 10~13%의 경우에서 관찰됩니다.

CHG 환자의 절반 이상에서 생화학적 변화가 나타납니다. 고발효혈증이 관찰되었는데, 대개 경미하거나 중등도였습니다(ALT와 AST 수치가 정상 수치의 2~5배 초과). 일부 사례에서는 담즙 정체성 변이가 발생했습니다.

HCG와 CHC 및/또는 CHB의 혼합 감염에서 모든 임상의는 G형 간염 바이러스가 간의 기능적 상태에 미치는 영향이 미미하다고 지적합니다. 이는 임상적 증상이 "강화"되지 않고 세포 용해 증후군이 증가하는 것으로 나타나는데, 이는 CHC 또는 CHB만 있는 경우의 임상적 및 생화학적 지표와 비교했을 때입니다.

만성 G형 간염의 경과 및 결과

만성 G형 간염은 최대 9~12년까지 장기간 지속될 수 있습니다. 그러나 인터페론 치료의 영향으로 또는 일부 환자의 경우 자연적으로 HG 바이러스혈증이 중단되고 관해가 나타납니다. 또한, 만성 간염(CHC) 및/또는 만성 간염(CHB)과 함께 치료하는 경우, HG 바이러스가 혈청에서 사라져 장기간 검출되지 않을 수 있습니다.

어린이도 비슷한 증상을 보입니다. 만성 G형 간염은 장기간 지속될 수 있지만, CHC와의 혼합 감염을 포함하여 HCV 바이러스에서 회복될 수 있습니다.

간경변증 환자의 만성 G형 간염의 결과에 대한 문헌상의 표시는 없습니다.

만성 G형 간염 치료

만성 G형 간염 치료에 대한 권장 사항은 혼합형 바이러스 간염 환자 치료에서 얻은 데이터를 기반으로 합니다. 인터페론 치료의 영향으로 HGV 농도가 감소하는 동시에 HBV와 HCV 역가도 감소하는 것으로 나타났습니다. 반면 HGV 존재는 만성 B형 간염과 만성 C형 간염의 진행을 악화시키지 않으며, B형 간염 및 C형 간염 바이러스 역가의 역학에 영향을 미치지 않습니다.