만성 골반통의 비 염증성 증후군

만성 골반통의 비 염증성 증후군 (NSHB, NIH 분류에 따른 category IIIb)은 3 개월 이상 관찰되었다. 하복부, 회음부, 외부 생식기, 요실금 부위의주기적인 통증. 배뇨 장애가 동반되거나 동반되지 않음.

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역학

이 형태의 질병은 모든 전립선 염의 약 30 %를 차지합니다.

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원인 만성 골반통의 비 염증성 증후군

만성 골반통의 비 염증성 증후군의 원인은 밝혀지지 않았습니다. 아마도 미확인 항원 존재의 배경에 대한 전립선의자가 면역 병변 일 것입니다.

이 질환이 방광의 목 경화증, 배뇨근 괄약근 해리, 요도 협착과 관련된 폐색 상태를 시사한다는 의견이 있습니다.

만성 골반통의 비 염증성 증후군이 전립선과 관련이 없다는 가설이 있습니다. 이 경우 증상이 시작되는 이유는 골반저의 신경근 기능 장애를 나타냅니다.

병리학 적으로 만성 비염 산성 세균성 전립선 염에서 전립선 조직의 변화는 발견되지 않습니다.

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조짐 만성 골반통의 비 염증성 증후군

만성 골반통의 비염증 증후군의 증상은 통증과 배뇨 장애로 구성됩니다. 설명 된 증상은 비 영구적 인 성격을 가지며, 다른 조합과 중증도를 가질 수 있습니다.

NSHTB 환자는 배뇨 여부와 관계없이 요도, 회음부, 직장, 하복부 또는 요추 부위의주기적인 통증을 호소합니다. 주기적으로 강의에 대한 잘못된 욕구가 있습니다. 환자는 소변, 소변 흐름의 혼수 상태, 방광의 불완전한 비우기 느낌과 함께 어려움을보고합니다.

수치 적 평가와 이후 치료의 효과에 대한 모니터링을 위해 NIH-CPSI 설문지와 전립선 암 IBSS의 국제 증상 범위와 QoL 삶의 질 지수를 사용했다. 마지막 척도는 배뇨 장애의 폐색 증상을 확인하는 데 도움이됩니다.

진단 만성 골반통의 비 염증성 증후군

만성 골반통의 비 염증성 증후군의 검사실 진단은 다기관  소변 검사법을 기본으로 합니다. 진단 카테고리 백혈구의 부재 및 전립선 마사지 후의 뇨의 일부에 주목 2 유리 샘플 유사한 특성의 경우에 상당한 스핀들 모터의 균수의 증가와 PM (3)에 설정된 4 stakapnoy 샘플 중에 IIIb 족을 전립선 염.

모든 환자는 성병의 제거를 목표로 한 설문 조사를받습니다 (폴리 에스테르 사슬 반응에 의한 요도에서의 스미어 검사).

사정 을 분석 할 필요가 있습니다   (정액에서 백혈구와 박테리아의 정상적인 함량을 나타냄).

기악 방법

TRUS는 - 진단 테스트는이 질병에 필요하지 않습니다, 그러나 그것의 구현 (일반 음향 그림자를 제공 석회화까지 ehoplotnosti 높은 부분) 이기종 에코의 전립선 변화를 감지 할 수 있습니다.

잔류 뇨 배뇨 초음파 (또는 멀티 나선형 계산) cystourethroscopy 시스템 요역 동학 및 진단 알고리즘 비염증성 만성 골반통 증후군에 도시 한 바와 같이 폐색 배설 하부 요로 질환의 감별 진단을위한 광학 urethrocystoscopy 요구의 판정과 Uroflowmetry.

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감별 진단

차별 진단은 만성 세균성 전립선 염 (카테고리 II)과 만성 골반통의 염증 증후군으로 수행되지만 4 또는 2 유리 샘플의 결과로 수행됩니다.

만성 골반통의 비 염증성 증후군은 만성 요도염과 구별되어야합니다. 진단의 기준 - 4 유리 샘플의 결과.

 만성 골반 통증과 요도염의 비염증 증후군의 감별 진단

질병	4 유리 샘플의 결과 (백혈구의 증가 / 박테리아의 존재)
	오후 1시	오후 2	SP®	오후 3시
NSHTB	- / -	- / -	- / -	- / -
만성 요도염	+ / +	- / -	- / -	- / -

NSHTB - 만성 골반통의 비염증 증후군, PM 1 - 소변의 첫 번째 부분, PM 2 - 소변의 두 번째 부분, PM 3 - 소변의 세 번째 부분, SPL - 전립선 분비.

폐쇄성 하부 요로 질환 (방광 경부 경화증, 배뇨근 - 괄약근 dissipergiey, 요도 협착)과 감별 진단을 수행하는 것이 중요합니다. 이것은 상응하는 추가의 연구를 위해 사용의 시퀀스는 (잔뇨 보이드 광 uretroiistoskopiya urodinamichsskoe → 초음파 또는 멀티 나선형 계산 cystourethroscopy → → 광범위한 연구의 판정으로 Uroflowmetry) 진단 알고리즘에 주어진다.

45 세 이상의 남성에서 IIIb 형의 전립선 염은 전립선 암 및 과형성과 구별되어야합니다.

진단의 예 :

• 만성 골반통의 비 염증성 증후군.
• 만성 박테리아 비 염증성 전립선 염.

치료 만성 골반통의 비 염증성 증후군

치료의 목표는 환자의 삶의 질을 향상시키는 것입니다.

입원 징후

만성 세균성 전립선 염의 치료는 일반적으로 외래 환자를 대상으로 실시됩니다. 신속한 치료를위한 징후가있는 경우, 환자는 계획된 방식으로 병원에 입원합니다.

비 약물 치료

능동적 인 생활 습관, 정기적 (주 3 회 이상) 및 성생활을 보호하십시오. 환자는 술, 탄산 음료, 매운맛, 절인 음식, 짠 음식 및 쓴 음식을 제거하기위한식이 요법을 준수해야합니다.

약물 치료

이 질병의 치료 전략은 완전히 결정되지 않았습니다. 감염성 기초 NSKHTB의 부재에도 불구 플루오로 퀴놀론 항균제로 치료 14 일 재판 (ofloksatsip, 시프로플록사신, levofloksatsii, 목시 플록 사신) 또는 설폰 (설파 / 트리 메토 프림)을 수행하는 권한을 갖는다. 증상의 긍정적 인 역학 관계로 치료를 4-6 주간 계속합니다.

NSKHTB 도시 효능 A1-adrspoblokatorov (탐술로 신, 알 푸조 신, 독사조신, 테라 조신), 비 스테로이드 성 소염 진통제 (이부프로펜, 디클로페낙, 인도 메타 신, 셀레 콕 시브), 근육 이완제 (바클로 펜, 디아제팜) 개별 연구에서,도 5a 환원 효소 억제제 (피나스테라이드, dutosterid) .

긴 (많은 개월)에서 단독 요법 질환은 미국 veerolistnoy (난쟁이), 팜 (Serenoa의 repens), 카메룬 매화 (Pygeum qfricanum) 또는 (세카 르 cereale Phleum 토끼풀, ZEA 메이스) 다른 식물의 꽃가루의 기반 식물성 추출물 준비를 사용할 수 있습니다.

전기 자극, 열, 자기, 진동, 초음파 및 레이저 요법뿐만 아니라 침술과 전립선 마사지와 같은 여러 가지 물리적 영향 방법의 효과에 대한 신뢰도가 낮은 흩어져있는 데이터가 있습니다. 후자는 치료 기간 내내 일주일에 세 번까지 사용할 수 있습니다. 전립선 마사지는 증상 증식 또는 전립선 암, 낭종의 진정한 몸뿐만 아니라 prostatolitiaze (전립선의 돌)과 비염증성 만성 골반 통증 증후군과 함께 금기이다.

최근, 부정적인 피드백 방법을 사용하여 치료의 효과가 연구되었습니다. 이 방법은 근전도 조절하에 골반저 근육을자가 훈련하는 방법을 기반으로합니다. 골반 횡경막의 충분한 감소는 모니터 화면이나 사운드 신호의 도움을 받아 명확한 그래프 형태로 표시됩니다.

외과 적 치료

단일 간행물에서 방광 경의 경 요도 절개, 전립선의 경 요도 경막 전 절제술 및 근치 적 전립선 절제술의 효과가보고되었습니다. 이러한 치료 옵션은 상세한 표시가 필요하며 임상 실습에서 광범위하게 적용 할 수는 없습니다.

예방

만성 골반통의 비 염증성 증후군의 예방은 개발되지 않았다.

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예보

환자의 삶의 질에 관한 만성 골반 통증의 비염증 증후군은 기존 치료법의 효과가 낮아 의심 할 여지가 없습니다.

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