만성 전립선 염 : 원인

만성 전립선 염은 50 세 미만의 비뇨기과 의사를위한 치료를 찾는 가장 일반적인 이유였습니다. 이 범주의 환자는 미국에서 외래 비뇨기과를받는 모든 환자의 8 %를 차지했습니다. 비뇨기과 의사는 평균적으로 1 년에 150-250 명의 전립선 염 환자를 가지며 약 50 명이 새로 진단받은 환자입니다. 전립선 염이 삶의 질에 미치는 영향은 매우 중요하며 심근 경색, 협심증 및 크론 병의 가치와 상당히 유사합니다.

최근까지 전립선 염의 이환율과 이환율에 대한 대규모 역학 연구는 수행되지 않았다. 이 질병의 연구에 개척자 중 한 명인 Stamey. (1980), 삶의 절반이 전립선 염에 적어도 한 번이나 고통을 겪어야한다고 믿었습니다. 상대적으로 최근 (지난 세기 말)의 국제 연구는 그의 가정이 정확함을 확인했다. 설문 조사 대상 남성의 35 %는 작년에 전립선 염의 증상을 보였다. 전립선 염의 빈도는 남성 인구의 5-8 %였다.

우리나라에서는 오랜 기간 동안 "전립선 염"진단에 회의적이었으며 비뇨기과 의사의 관심은 전립선 암 및 선종 (양성 전립선 비대증)으로 진행되었습니다. 그러나 최근에는 전립선 염의 문제가 있습니다. 2004 년에 Nizhpharm은 201 명의 의사를 대상으로 설문 조사를 실시하고 러시아 도시의 4,175 명의 환자를 분석했습니다. 획득 된 데이터를 분석 한 결과, 비뇨기과 의사가 폴리 클리닉에서 발견되는 주요 원인은 만성 전립선 염이었다.

2004 년 러시아 비뇨기 학회 (Russian Society of Urologists)는 전립선 염의 프로그램에 전립선 염의 진단과 치료법을 소개하는 것이 필요하다는 것을 발견했다. 전립선의 염증을 유발할 수있는 것, 작은 골반 깊숙한 곳에 숨겨진 것 같습니다. XIX 세기 말에. 만성 전립선 염은 반복적 인 회음부 외상 (예 : 승마의 결과) 또는 비정상적인 성행위 (자 위를 포함하여)의 결과로 발생한다고 생각되었습니다. 감염성 병원체와의 연관성이있는 전립선 염증의 염증성을 이해하는 것은 XX 세기 상반기에 나타났습니다. 초기에는 부인할 수없는 원인 인자가 임균 감염으로 간주되었다. 그런 다음 대규모 미생물 연구는 비특이적 인 그람 양성균과 그람 음성균이 전립선 염증을 일으킬 수 있다는 가설을 확인했습니다. 반세기에 대한 비밀의 하부 요로 전립선 백혈구에서 이러한 미생물의 존재는, 자신의 병인의 전립선의 인식의 기초로 간주되었다. 1950 년대. 새로운 데이터가 획득되어 비 전염성 전립선 염의 가능성이 입증되었고, "백혈구와 박테리아 - 전립선 염의 원인"이라는 교리가 개정되었습니다. 세균성 전립선 염 환자 인자가 검출 때문에 유동 전립선 요도 및 전립선의 뇨 배설 덕트 환류 난류 높은 요 흐름 압력이 병으로 간주되지 않았다. 이것은 화학 화상, 면역 반응 및 박테리아 성 염증을 유발합니다.

동시에 전립선 염의 모든 증상이있는 전립선 통증 (prostatodynia)의 개념이 나타 났으 나 생식선의 외래선에는 미생물 및 백혈구가 증가하지 않았다. 전립선 비대 발달 기전의 확실한 증거는 제시되지 않았지만,이 질환의 원인은 골반저와 회음부의 신경근 질환이라는 의견이있다.

따라서 만성 전립선 염이 발생하는 원인은 다음과 같습니다.

• 반복되는 회음부 외상 (승마, 사이클링);
• 이상 또는 과도하게 활동적인 성생활;
• 지방질 음식 및 알콜의 남용;
• 임균성 감염 (현재 희귀);
• 다른 감염성 - 그람 음성 미생물 및 그람 양성 (대장균, 클레 브시 엘라 종, 슈도모나스 종, 엔테로 종, 포도상 구균, 혐기성, diphtheroids, 코리 네 박테 리움 등)
• 세포 내 병원체 (클라미디아, 마이코 플라스마, 마이 코박 테 리움 튜 버쿨 로시스
• 미생물 생물막, 바이러스;
• 면역 장애 (자가 면역 포함) -
• 소변 역류로 인한 화학적 손상;
• 신경 장애.

적절한 치료를 위해서는 질병의 병인 발생을 이해하는 것이 필요합니다. 전립선 염증의 여러 메커니즘을 아주 가능하고, 동시에 또는 순차적으로 가능하며, 모두 환자 관리의 전술에 고려해야합니다.

교수 T.E.V. Johansen은 그의 마스터 클래스의 틀에서 "만성 전립선 염이란 무엇입니까?"라고 강조했습니다.이 질병의 원인은 다음과 같습니다 :

• 전립선의 염증 징후 및 하부 요로의 염증 증상을 포함하는 증후군;
• 과정을 포함하여 전립선의 염증은 무증상이다;
• 염증의 징후없이 전립선의 패배를 반영하는 증상.

다음은 T.V. 교수의 연설에서 간략하게 발췌 한 것입니다. 요한센.

NIH (National Institutes of Health) / NIDDK의 분류에 따라 만성의 경우, 급성을 제외한 모든 전립선 염을 포함하십시오. 이러한 조건은 박테리아 감염 증상의 재 출현과 전립선 분비시 백혈구 수치의 상승으로 임상 적으로 나타납니다.

전립선 염의 범주를 결정하려면 다음을 수행해야합니다.

• 특히 특수 설계된 설문지를 사용하여 역사와 증상을 면밀히 조사하십시오.
• 소변 분석 실시 - 침전물의 현미경 검사, 미생물총에 시딩, 아마도 Meares와 Stamey의 검사;
• 전립선의 분비를 현미경으로 검사한다.
• 염증의 징후를 결정하기 위해 사정을 분석하고, 미생물총의 성장, 전체적으로 정자 조영;
• 염증의 전신 징후를 확인하기 위해 생화학 적 혈액 검사를 수행합니다.
• 미생물 학적 및 병리학 적으로 바늘 생검으로 얻은 전립선 조직 샘플을 검사합니다.

조직 학적으로 거의 모든 생검에서 남성의 전립선 염이 광범위하게 퍼져 있음을 간접적으로 나타내는 1도 또는 다른 염증의 징후가 나타납니다. 그러나 임상 증상과 병리학 적 소견 간에는 상관 관계가 없다. 분류에서 거의 하나의 근본적인 기준, 즉 미생물 성장의 존재 또는 부재가 사용됩니다. 이것에 따라 전립선 염은 박테리아 또는 박테리아로 분류됩니다.

음낭 / 고환, 6 %는 - - 음경 6 %로 방사 - 환자의 46 %에서 가랑이 영역에 편재되는 통증, 39 % 걱정 만성 전립선 염 환자의 대부분은 방광 영역; sacrococcygeal zone에서 2 % -.

하부 요로의 염증 증상은 빈번한 충동, 소변 흐름의 약화, 배뇨 중 통증의 출현 및 강화로 구성됩니다. 객관적 증상 평가를 위해 통증 강도, 요로 염증 증상 및 삶의 질의 세 가지 주요 매개 변수를 고려한 NIH 척도를 사용합니다.

만성 prostatitis를 진단 할 때, 첫째로 전립선의 유기 병리학, 다른 유형의 비뇨 생식기 감염 및 성병을 배제 할 필요가 있습니다. 감별 진단은 항문 직장 질환, 전립선의 선종 및 암 (그 자리에서 암), 간질 성 방광염, 방광 및 골반 근막염에 대해 이루어집니다.

1968 년에 제안 된 Meares와 Stamey의 방법에 따라 유럽 전문가들은 소변의 일반적인 분석을 권장합니다.

• 환자는 소변 10ml를 첫 번째 용기에 방출합니다.
• 두 번째 용기에 - 소변 200 ml, 그 후 환자는 소변을 내리지 않습니다 (이는 생리 학적으로 항 상 예방 가능하며 항상 가능하지는 않습니다).
• 전립선 마사지가 수행되며 비밀은 연구에 전달됩니다. 소위 제 3 부분.
• 제 4 용기에서, 전립선 마사지 후 방출 된 나머지 소변이 수집된다.

전립선 분비의 네이티브 번짐의 광학 현미경 검사가 염증의 징후 일 때 시야 (또는 1 μl에서> 1000)에서 10 개 이상의 백혈구를 검출합니다.

전립선 염증의 증거가 분비 산도, 면역 글로불린의 외관, LDH-5 / LDH-1 (> 2)하고, 또한 아연, 산성 포스파타제 및 전립선 항균 인자 소변의 비중을 감소의 레벨 비를 증가하고있다.

많은 비뇨기과 의사는 전립선의 "작은 미적"마사지 과정을 귀찮게하지 않기 위해 사정을 연구하는 것으로 제한됩니다. 백혈구 수를 잘못 결정할 위험이 높으므로 파종 결과가 다를 수 있기 때문에이를 수행 할 수 없습니다. 어떤 경우에는 항생제를 예약하는 것이 테스트 요법으로 간주 될 수 있습니다. 일부 환자는 세포 내 감염, 유로 다이내믹 연구, 사이토 카인 측정 등을 배제하기 위해 전립선 생검을 시행 할 수 있습니다. 전립선 특이 항원 (prostate-specific antigen, PSA)의 수치는 전립선 염의 병리학 적 징후와는 관련이 없으나 염증 정도와 관련이 있습니다. 그러나이 검사는 만성 전립선 염에 대한 진단 적 의의가 없습니다.

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