만성 편도선염 - 정보 개요

만성 편도염은 구개 편도에 발생하는 활동성 만성 염증성 감염 부위로, 주기적인 악화와 전신적인 감염-알레르기 반응을 동반합니다. 감염-알레르기 반응은 편도 감염 부위의 지속적인 중독으로 인해 발생하며, 악화되는 과정에서 더욱 심해집니다. 이는 전신의 정상적인 기능을 저해하고 전신 질환의 진행을 악화시키며, 종종 류머티즘, 관절 질환, 신장 질환 등 여러 전신 질환의 원인이 됩니다.

만성 편도염은 마땅히 "20세기의 질병"이라고 불릴 만합니다. 21세기의 문턱을 "성공적으로" 넘어섰으며, 이비인후과뿐 아니라 다른 여러 임상 분야에서도 여전히 주요 문제 중 하나로 남아 있습니다. 만성 편도염의 발병 기전에는 알레르기, 국소 감염, 그리고 국소 및 전신 면역 결핍이 주요 역할을 합니다. 그러나 많은 연구자들에 따르면, 이 질환의 발생에 특히 중요한 기본 요인은 특정 항원의 영향에 대한 구개 편도의 면역 반응에 대한 유전적 조절입니다. 다양한 인구 집단을 대상으로 한 조사 자료에 따르면, 20세기 2분기 소련의 만성 편도염 발생률은 평균 4~10% 내외로 변동했으며, 1975년 트빌리시에서 열린 제7차 소련 이비인후과 학회에서 IB 솔다토프(IB Soldatov)가 발표한 보고서에 따르면, 20세기 3분기에는 만성 편도염 발생률이 지역에 따라 15.8~31.1%로 증가했습니다. VR 고프만(V.R. Gofman) 외 연구진(1984)에 따르면, 성인의 5~6%, 소아의 10~12%가 만성 편도염을 앓고 있습니다.

ICD-10 코드

J35.0 만성 편도염.

만성 편도염의 역학

국내외 연구자들에 따르면, 인구 중 만성 편도염 유병률은 매우 다양합니다. 성인의 경우 5-6%에서 37%, 소아의 경우 15%에서 63%입니다. 악화 기간과 비협심증성 만성 편도염의 경우, 질병의 증상은 대체로 익숙하며 환자를 거의 또는 전혀 괴롭히지 않는다는 점을 명심해야 합니다. 이는 질병의 실제 유병률을 상당히 과소평가하는 것입니다. 만성 편도염은 종종 다른 질환에 대한 환자 검진과 관련하여 발견되며, 만성 편도염은 이러한 질환의 발병에 중요한 역할을 합니다. 많은 경우, 만성 편도염은 인지되지 않은 채 편도 국소 감염의 모든 부정적인 요소를 가지고 있으며, 인간의 건강을 약화시키고 삶의 질을 악화시킵니다.

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만성 편도염의 원인

만성 편도염의 원인은 구개 편도 조직에서 면역 형성의 생리적 과정이 병리학적으로 변형(만성 염증이 발생)되는 것입니다. 정상적으로는 제한되어 있는 염증 과정이 항체 생성을 자극하기 때문입니다.

구개편도는 면역 체계의 일부로, 림프-혈액(골수), 림프-간질(림프절), 그리고 림프-정상(인두, 후두, 기관지, 장 등 다양한 기관의 점막에 있는 편도를 포함한 림프구 덩어리)의 세 가지 장벽으로 구성됩니다. 구개편도의 질량은 면역 체계 림프 장치에서 매우 작은 부분(약 0.01)에 불과합니다.

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만성 편도염의 증상

만성 편도염의 가장 확실한 징후 중 하나는 병력에 편도염이 있다는 것입니다. 이 경우 환자에게서 인후통과 함께 어떤 체온 상승이 나타나는지, 그리고 그 기간이 얼마인지 알아내야 합니다. 만성 편도염의 인후통은 뚜렷할 수 있습니다(삼킬 때 심한 인후통, 인두 점막의 심한 충혈, 형태에 따라 편도에 화농성 특징, 발열 등). 하지만 성인에서는 이러한 전형적인 편도염 증상이 나타나지 않는 경우가 많습니다. 이러한 경우 만성 편도염은 모든 증상의 심각성이 뚜렷하지 않은 상태에서 악화됩니다. 체온은 낮은 아열대(37.2~37.4°C)에 해당하고, 삼킬 때 인후통은 경미하며, 전반적인 건강 상태는 중등도까지 악화됩니다. 이 질환의 지속 기간은 일반적으로 3~4일입니다.

상영

류머티즘, 심혈관 질환, 관절 질환, 신장 질환이 있는 환자의 경우 만성 편도염을 선별하는 것이 필요합니다. 또한 일반적인 만성 질환의 경우 만성 편도염이 어느 정도 있으면 이러한 질환이 만성 국소 감염으로 활성화될 수 있으므로 이러한 경우에도 만성 편도염을 검사하는 것이 필요합니다.

만성 편도염 진단

만성 편도염의 진단은 질병의 주관적, 객관적 증상을 토대로 이루어집니다.

독성 알레르기성 형태는 항상 국소 림프절염(하악각과 흉쇄유돌근 앞쪽 림프절 비대)을 동반합니다. 림프절 비대를 확인하는 것과 함께 촉진 시 통증을 기록해야 하며, 이는 독성 알레르기 과정에 관여함을 나타냅니다. 물론 임상적 평가를 위해서는 이 부위의 다른 감염 부위(치아, 잇몸, 부비동 부비동 등)를 배제해야 합니다.

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만성 편도염 치료

단순형의 경우, 보존적 치료를 시행하며, 치료 기간은 10일씩 1~2년입니다. 국소 증상 평가 결과 효과가 충분하지 않거나 악화(편도염)가 발생하는 경우, 치료 과정을 반복하기로 결정할 수 있습니다. 그러나 호전의 뚜렷한 징후가 없고, 특히 편도염이 재발하는 경우 구개 편도 제거를 고려해야 합니다.

1도 독성-알레르기 형태의 만성 편도선염의 경우, 보존적 치료를 시행할 수 있지만, 만성 편도선 감염 부위의 활동이 이미 명확하고, 언제든지 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서, 이러한 만성 편도선염의 경우, 유의미한 호전이 관찰되지 않더라도 보존적 치료를 미루어서는 안 됩니다. 2도 독성-알레르기 형태의 만성 편도선염은 빠른 진행과 돌이킬 수 없는 결과로 인해 위험합니다.