편도선의 비대

편도선의 비대 (비대성 편도선염)는 인두 편도선의 비대와 마찬가지로 흔히 일반적인 임파관 헌법의 증상으로 어린 시절에 발생합니다. 대부분의 경우 비대 한 편도선에서 염증성 변화는 없습니다.

ICD-10 코드

편도선과 아데노이드의 외과 적 질환.

• J31.1 편도선 비대 (확대 편도선).
• J35.3 편도선 비대증 (adenoid hypertrophy).
• J35.8 편도선과 아데노이드의 기타 만성 질환,
• J35.9 만성적 인 편도선 및 아데노이드 질환.

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편도선의 비대 역학

그들은 주로 연령 관련 생리 면역 결핍의 배경에 대해 초기 아동기에서 관찰합니다.

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편도선의 비대의 원인

편도선의 비대는 면역 반응 (immunoreactin) 상태로 간주되는데 이는 지속적으로 변화하는 삶의 조건에 유기체를 적응시키는 과정에서 림프절 인두 링의 보상 능력을 동원하는 현상 중 하나입니다. 이는 편도선의 지속적인 냉각과 특히 겨울철에 아데노이드의 비대에서 구강 호흡의 결과에 의해 촉진됩니다. 편도선에 자극적 인 효과는 유선염이 재발하는 동안 비 인두에서 감염된 점액에 의해 유발됩니다. 과형성은 비 인두와 구인두의 반복적 인 염증성 질환, 어린이의 전염병, 영양 실조, 열악한 생활 조건 및 신체의 보호 기능을 저하시키는 기타 요인에 영향을줍니다. 헌법의 림프 - hypoplastic 변종, 내분비 장애, 특히 부신 피질의 hypofunction, hypovitaminosis, 낮은 복용량의 방사선에 장기간 노출이 중요하다는 것은 알려져 있습니다. 편도선의 림프 조직의 비대의 기초는 림프 세포의 수의 증가, 특히 미숙 T- 림프구의 과도한 증식이다.

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편도선의 비대의 병인

편도선의 비대를 유도하는 다양한 요인에 주목하십시오.

• 3 세 미만의 소아에서는 B- 림프구를 형질 세포로 적절하게 분화 할 수 없으며 따라서 고급 항체를 생산할 수없는 T- 도우미 결핍이 있습니다. 면역 계통에있는 교란은 유아의 생리 학적 면역 결핍의 배경에 대한 빈번한 전염성 질병의 결과로서 항원 성 박테리아 및 바이러스 성 자극의 지속은 림프 성 조직의 보상 적 증가로 이어진다. 어린이의 면역 반응성 발달에 중요한시기는 4-6 세인 것으로 간주됩니다. 가장 많은 수의 예방 접종에 해당합니다.
• 편도선의 비대는 림프계의 실패에 유전성 경향을 기반으로 림프 체질 (림프절)의 형태로 어린이의 신체의 특별한 면역 병리학 소인 성의 증상으로 정의됩니다.
• 편도의 림프 조직의 진정한 비대는 림프계의 주요 증상으로 간주되어 구조와 기능이 다른 림프 세포의 수를 증가시킵니다.
• 편도의 비대 형성의 주요 중요성 탈과립 plazmatizatsii의 림프 조직 호산구의 큰 축적의 다른 단계에서 비대 편도선에서 비만 세포의 다수 삭제 단편의 검출을 확인하는 림프 편도 조직 알레르기 반응에서 발생 준다.

편도선의 비대는 가역적 인 과정이며, 청소년에서는 림프구 조직의 연령 관련 퇴원이 시작됩니다.

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편도선의 비대 증상

편도선의 비대는 종종 인두 편도의 비대와 함께 인두 전체의 림프 성구의 비대와 결합합니다.

급격히 커진 편도선은 다르게 보입니다. 그들은 다리에있을 수 있습니다 약하게 palatal 아치에 인접한 부드러운 표면, 무료 lacunae. 종종 구개 편도가 커지면 밀도가 높고 일관성이 있습니다. 어떤 경우에는 평평하고, 부드럽고 일관성이 있으며 개발 된 하부 극은 염증의 흔적이없고 구개 궁과의 응집력이없고 옅은 황색 또는 밝은 핑크색을 띄며 아래에서 삼각형의 아랫 부분과 삼각형의 겹으로 접해있다.

조직 학적으로는 대 식세포와 형질 세포가없는 경우에 모낭의 면적과 mitosis의 수를 증가시켜 림프 조직의 증식의 유병률을 결정합니다.

심한 비대에서 편도선은 호흡 및 삼킴에 심각한 장애를 일으키며 심각한 발적 장애, 연하 곤란 및 호흡 곤란을 유발합니다. 음성의 형성은 어렵고, 음성의 비음과 판독 불가능 성, 일부 자음의 잘못된 발음을 나타냅니다. Dysphonia의 발달은 공명 캐비티 (연장 튜브)의 모양의 변화에 의해 설명됩니다, 특히 편도선의 상당 부분이 아치 깊이에 숨겨져있을 때 연조직의 이동성을 제한함으로써, 특히 편도선의 근육 내 비대와 함께합니다. 저산소증, 수면 코골이로 인한 침착 한 수면, 인두 근육의 이완으로 인한 폐쇄성 수면 무호흡증의 발작, 야간 기침으로 특징 지어 짐. 관상 기능 장애로 인해 청력이 손상되고 삼출성 중이염이 형성됩니다.

편도선의 비대 분류

편도선의 비대는 3 단계입니다. 1 등급 비대와 함께 편도선은 구개 궁에서 아랫 입안까지의 거리의 바깥 쪽 1/3을 차지하며, 2 등급은이 거리의 2/3를 차지하고 3 등급은 편도가 서로 접촉하고 때로는 서로 뒤떨어지게됩니다.

원인 병리학 적 특징에 따르면, 편도의 3 가지 형태의 비대 : 비대, 염증 및 비대 - 알레르기.

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상영

의료의 모든 단계에서 인두 내시경 검사 중 구강 검사.

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편도선의 비대 진단

협심증과 반복적 인 호흡기 질환이없는 지속적인 호흡 부전 및 삼키는 병력

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신체 검사

목구멍 부위의 초음파.

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실험실 연구

사용 된 약물에 대한 민감도, 임상 적 혈액 및 소변 검사, 혈액의 산 - 염기 조성에 대한 연구와 함께 미생물 종 구성의 결정.

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경음악 연구

Pharyngoscopy, 엄격한 내시경 검사 및 fibrinoscopy.

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편도선의 비대의 차별 진단

편도의 비대는 결핵, 감염성 인두 육아 종증, 편도 종양, 백혈병 및 림프 각화 종증과 함께 가능합니다.

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다른 전문가 상담에 대한 표시

편도선을 부분적으로 제거하는 수술을 준비하기 위해서는 의사의 검사가 필요합니다.

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입원 징후

편도 절제술은 대개 외래에서 시행되기 때문에 아닙니다.

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편도선 비대의 비 약물 치료

편도에 KUV 튜브, 오존 요법. Sanatorium 및 리조트 치료 - 기후 마사지 (따뜻한 계절에 기후 및 열대 지방 및 진흙 스파), 리조트 자연 자연적 요인의 일반적인 치료로 편도선을 국소 치료하는 방법 조합 : LOR-3 장치를 사용한 편도선 투영에 대한 초음파 치료; 광물 종과 편도선의 진공 수 치료, 살균성이있는 식물 및 동물 기원의 준비; 양치질하는; 편도선을 바다 또는 광천수로 관개하는 것; 탄산 미네랄 워터, 진흙 용액, 피톤치드, 세이지 브로스, 카모마일, 식물성 오일과 함께 흡입; pelotherapy - submaxillary과 collar area의 진흙 채취; 턱밑 영역의 진흙 용액 전기 영동; 편도선의 투상에 진흙이있는 ultraphonophoresis, 레이저 endopharyngeal; 인두 산소 공급 - 산소 칵테일, 턱밑 림프절의 UHF 및 전자 레인지

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편도선 비대의 약물 치료

편도의 가벼운 형태의 비대에 대해, 수렴제 및 소독제가 사용됩니다 - 탄닌 용액 (1 : 1000)으로 헹구십시오. 방부제, 윤활제 질산은의 2-5 % 용액. 내부 처방 림프 트로픽 약물 : umkalor, 림프종 myosothosis, tonsilgon, tonsilotren.

편도선 비대의 외과 적 치료

대부분의 경우, 편도의 비대해진 부분은 아데노이드와 동시에 제거됩니다. 편도 절개술은 마티유 편도 절단술로 시행됩니다.

다른시기에 이러한 편도선을 제거하기 위해 다양한 기계적 및 물리적 충격 방법을 개발했습니다. 비대해진 편도선 편도선을 제거하는 기계적 방법은 편도선 절제술인데, Mathieu tonsillotum이 사용됩니다.이 장치는 링 모양의 칼, 구개 편도 고정을위한 이중 "작살", 첫 손가락 고정 핸들 하나, II 및 III 손가락 이동 장치 그 긴장은 편도선의 칼을 움직여서 편도선을 차단합니다.

Mathieu Tonsillotomy를 이용한 절골 절개술은 다음과 같이 시행됩니다. 마취를 적용한 후에는 꼭대기가있는 클램프 중 하나가 링 모양의 나이프에 끼워지고 편도선의 자유 부분은 단단히 고정됩니다. 가능한 한 깊이있는 편도선에 나이프 링을 연결하고 몸에 "작살"을 삽입하면 편도가 빠른 움직임으로 끊어집니다. 편도선이 팔에 납땜되면 편도선의 몸체에서 미리 분리하여 편도 절개 중에 손상되지 않도록하고 위에서 설명한대로 진행하십시오. 이 중재 중 출혈은 중요하지 않으며 보통 면봉을 상처 표면에 눌러 주면 멈 춥니 다.

프랑스 저자들은 편도선 절제술 대신에 편도선을 럼프 (lumping)하거나 짜내는 방법을 생각해 냈는데, 편도선 크기가 작기 때문에 후자를 만들 수 없으며 예를 들어 어린 아이에서 편도선 절제술을하는 것은 바람직하지 않습니다. 이 수술은 편도선이 둥근 머리로 둥글게 말아서 상지를 제거하는 데 특히주의를 기울여 이루어지기 때문에 감염의 만성적 인 초점의 기초가되는 병리학 적 요소의 대부분이 집중되어 있다는 사실이 임상의에있다.

위에 설명 된 tonsillotomy 방법 외에도, 다른 시간에 만성 편도선염의 파괴적인 치료법과 "extra"편도선 조직의 제거 방법도 개발되었습니다. 그래서, 20 세기 초에. 프랑스 이비인후과 학자 E.Escat (1908)는 전류 소스에 연결된 백열 루프를 사용하여 구개 편도선의 전기 수술 절차를 개발했습니다. 루프가 편도체의 몸에 박혀 전류가 흐를 때 붉은 색으로 가열되고 점차적으로 편도를 짜내서 불에 태워 버렸다. 나중에이 방법은 미국에서 사용되는 유일한 차이점은 diathermocoagulation의 원리는 고주파 전류가 단백질의 돌이킬 수없는 응고가 발생하는 온도까지 가열하는 능력에 근거하여 파괴적인 요인으로 사용된다는 것입니다. 루프가 점진적으로 압박되어 편도 조직이 연소되고 주요 덩어리가 분리됩니다.

모세 혈관 응고의 원리는 전체 표면의 편도선을 심층 응고시키는 데 사용되었습니다. 상기 방법의 명백한 장점 (혈액이없는 상태, 나머지 림프 조직을 재생하는 능력)에도 불구하고, 응고의 정확한 깊이는 알려지지 않았고, 투여하기가 어렵고, 큰 동맥의 응고 및 동맥혈 출혈의 위험이 높으며 근본적으로 불가능합니다 편도 전체를 제거하십시오. 응고 된 조직의 덮개 아래에는 항상 미생물과 그 활동성이있는 제품을 포함하고있는 "활동적인"Lacunae가 있습니다. 결과적으로 폐쇄 된 Lacunar space에서 낭포가 형성됩니다. 구개 편도선의 냉동 수술은 같은 원리에 기반을두고 20 세기 말에 받았습니다. 상당히 널리 퍼져있다.

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추가 관리

구강의 화장실, 소독제로 양치질, 치아의시기 적절한 위생.

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구개 편도 비대증 예방

아데노이드를 제때에 제거하면 유두의 편도선에 자극적 인 효과가 나타나 유익한 유선염과 코 호흡기 및 비강의 보호 기전이 회복되고 입안에서 호흡이 멈추며 편도선은 지속적으로 식어 감염되지 않고 감작이 감소합니다.

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예측

Tonsillotomy 후, 정상적인 호흡, 삼키는 및 아동의 읽기 쉬운 말의 형성이 복원됩니다. 보통 10 년 후에 시간이 지남에 따라 약간의 심한 편도선 비대로 이러한 "생리 학적 비대해진 편도선은 역전 현상을 겪습니다. 때로는이 퇴화가 어른이되면 염증 현상없이 비교적 큰 편도선을 관찰 할 수 있습니다. 편도 비대증이 반복되는 염증 과정의 결과로 발생하면 결합 조직의 추가 발달 및 수축은 편도선의 감소 및 위축을 초래합니다.

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