만성 식도염 진단

만성 식도염의 진단은기구 연구 방법 및 환자의 임상 검사를 수행하는 것을 기반으로합니다.

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식도의 X 선 검사

만성 식도염의 특징적인 징후는 점막의 주름, 식도의 고르지 않은 윤곽, 다량의 점액의 존재 등이 있습니다. 식도의 점막 부식이있을 때, 0.5-1.0 cm를 측정하는 바륨 저장소의 원형 또는 타원형 줄무늬가 발견됩니다.

소화성 궤양이 형성되면 조영제가 궤양 분화구로 침투하고 식도 쉐도우의 윤곽선에 원형 또는 삼각형 돌출부 인 "틈새"증상이 나타납니다. 식도 점막의 주름이 수렴하여 틈새 (수렴 융합의 증상)로 수렴합니다. 때로는 식도 궤양이 "틈새"가 아닌 식도 내면의 지속적인 대비 얼룩에 의해 나타납니다. 1 ~ 2 회의 물을 마신 후에 사라지고 바륨의 각 부분을 마신 후에 다시 결정됩니다.

식도 경 검사

식도 내시경 검사에서 점막의 충혈, 식도의 구멍에 삼출액, 부식, 작은 점 출혈이 나타났습니다. " 만성 식도염 " 의 진단은 식도 점막의 표적 생검과 조직 검사로 지정됩니다.

내시경으로 4 도의 식도염을 구별하십시오.

• 나는 예술이다. - 부종, 점막의 충혈, 다량의 점액.
• II 세기. - 부종의 배경에 단일 침식의 출현, 식도의 점막의 충혈.
• III 세기. - 식도 점막의 부종 및 충혈의 배경에 대한 식도의 점막의 수많은 침식 및 약간의 출혈.
• IV 세기. - 식도 부식 접촉 주위에 분산 (만졌을 때 내시경) 출혈, 부종, 때로는 노란 가미와 함께 충혈 식도 점막, 플라크의 형태로 점성 점액의 존재.

역류성 식도염의 중증도는 Savary-Miller

또한, 역류성 식도염의 흐름의 단계는 구별됩니다.

• 단계 A - 식도 점막의 적당한 충혈.
• B 단계 - 피브린의 부과로 보이는 결함 (침식) 이 형성됨.

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Ezofagomanometry 및 24 시간 식도 내 pH 측정

이러한 방법으로 우리는 위 식도 역류의 존재를 확인할 수 있습니다.

Bernstein에 따른 산성 관류 테스트

만성 식도염의 진단에 사용됩니다. 검사는 양성으로 간주되며 분당 15-20 ml의 속도로 얇은 탐침 0.1M 염산 용액을 통해 식도로 붓은 후 15-20 분 후에 가슴 뼈 뒤에서 타는듯한 느낌과 통증이있을 경우 식도염의 존재를 나타냅니다.

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완전한 혈구 수

식도의 침식이나 소화성 궤양의 발달과 함께 장기간의 출혈이 가능하여 일반적인 혈액 검사 에서 만성 철분 결핍 빈혈이 발생합니다 .

만성 식도염의 감별 진단

만성 식도염의 감별 진단은 근본적인 증상의 감별 진단, 즉 연하 곤란과 흉통, 분화 및 구토로 근본적으로 감소합니다.

연하는 식도염 용뿐만 아니라, 다른 질환의 수가 아니라 관찰 : 식도 암 이완 불능증 식도 (게실염) 식도 이물, 식도 협착, 경피증 (전신), 히스테리, 인두의 염증성 질환, 후두, 게실; 신경 계통의 병변 및 삼키는 것과 관련된 근육.

이 모든 질병에는 특정 증상이 동반됩니다. 식도의 암은 일반적인 질환과 식도의 모든 질병의 약 80~90%이다. 만성 식도염 및 게실 (화학 화상 후) 식도 협착 흉터, 플러머 - 빈슨 (sideropenic 연하 곤란)는 전 암성 증후군 질환이다.

식도암의 증상은 일차, 이차, 일반의 세 그룹으로 나눌 수 있습니다.

들어 주 증상을 포함한다 :

• 연하 장애;
• 삼키는 때의 통증 (흉골 뒤에 국한 됨);
• 흉골 뒤에 충만한 느낌;
• 역류;
• 타액 분비 증가.

가장 흔한 증상 중 첫 번째 증상은 연하 장애입니다. 광범위한 식도암과 종양 붕괴로 인해 연하 장애가 감소하고 사라질 수 있습니다.

통증은 환자의 1/3에서 관찰되며 간헐적으로 (식사 시간에) 일정하게 (보통 말기 병의 징후) 나타납니다.

에 의해 보조 식도 암의 증상과 같습니다 :

• 목소리의 쉰 목소리 (재발하는 신경의 패배);
• 트라이어드 고르 너 (협착증, 가짜 사상충, 외음부) - 교감 신경절의 패배;
• 증가 된 국소 림프절;
• Bradycardia (미주 신경의 자극 때문에);
• 기침 공격;
• 구토;
• 호흡 곤란;
• Stridoroznoe 호흡.

에 의해 일반적인 질병의 증상을 포함한다 :

• 일반적인 약점;
• 점진적인 체중 감소;
• 빈혈.

이러한 증상은 광범위하고 심지어 말기의 병기를 나타냅니다.

정확한 진단을 위해 식도암의 임상 형태에주의를 기울여야합니다.

• 식도 - 가장 흔한 형태 (환자의 50 %)는 식도를 통과하는 동안 통증, 통증이 특징입니다.
• 위염 - 만성 위염을 시뮬레이트하고 가슴 앓이, 메스꺼움, 분출, 구토로 나타납니다. 연하 장애가있을 수 있습니다 (식도의 하부 부분이 부어 오름);
• 신경통 - 목, 어깨, 팔, 척추의 클리닉에서 통증의 유행이 특징입니다.
• 심장 - 임상 사진의 전경에서 심장에 통증이 있습니다.
• Laryngotracheal - 목소리의 쉰 목소리, aphonia, 짖는 기침을 특징으로;
• Pleuropulmonal - 호흡 곤란, 기침, 질식 공격 등으로 나타납니다.
• 혼합 - 다양한 형태의 표현을 결합합니다.

식도암의 진단은 식도 색소 내시경 검사와 표적 생검을 이용한 식도 검사를 통해 수행됩니다.

식도의 X- 레이 검사 는 다음과 같은 특징을 나타냅니다.

• 결함 충진;
• 종양 위치 확인 부위에서 식도 연동 운동의 부재;
• 식도 점막의 구조의 침해.

주변 장기에 대한 종양 과정의 확산을 확인하기 위해, pneumomediastum의 조건에서 만성 식도염의 X 선 진단 , 컴퓨터 단층 촬영이 사용됩니다.

식도 내시경은 식도의 의심 암 모든 환자에서 완전하게 수행한다. 종양의 외배엽 성장으로 결절 종괴는 식도의 내강으로 돌출되어 나타나고 내시경으로 만져지면 쉽게 출혈합니다. Endophytic 형태로, 식도 벽의 국소 강성, 점막의 변색과 궤양 (고르지 못하고 결절 한 가장자리를 가진 불규칙한 형태의 궤양)이 기록됩니다.

식도 내시경 검사 중 식도 점막의 생검이 필수적이며 조직 검사의 조직 검사가 뒤 따른다.

또한 종양 세포의 존재를 위해 식도에서 세척수에 대한 세포 학적 연구를하는 것이 좋습니다.

만성 식도염으로 인한 흉통은 허혈성 심장 질환이있는 만성 식도염의 감별 진단을 필요로합니다. IHD는 신체 활동의 높이에서 통증의 출현, 왼쪽 팔, 어깨 뼈, 어깨의 통증의 명확한 조사로 특징 지어집니다; 주로 흉골 상부 1/3에서 통증의 국소화; 허혈성 심전도 변화. 식도염 통증이 자주 칼 모양의 과정 뒤에 현지화하는 경우, 직접 삼키는 행위와 관련, 빨리하지 허혈성 심전도 변화를 수반 제산제에 의해 안심. 그러나 어떤 경우에는 가짜 허혈성 심전도가 가능합니다.

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