디파 지아

연하 장애는 음식이나 액체를 삼키기 어려움. 감기로 인한 카타르로 인한 것이 아닌 경우 신 생물을 제외시키기위한 환자의 추가 검사 (내시경 검사)를 정당화하는 심각한 증상입니다. 환자 가 음식물 섭취 기간 외의 인후에 굳지 않은 덩어리의 느낌을 호소하는 경우 , 진단은 불안정한 상태 일 가능성이 높습니다.이 증상을 글로 큐스 히스테리 쿠스라고합니다.

일반적인 불만은 식도 입구의 "붙어있는"음식의 느낌입니다. 이 상태는 액체, 고체 음식 또는 둘 다 인두에서 위로의 이동을 방지합니다. 연하 장애는 그것이 발생하는 수준에 따라 구인두 또는 식도로 분류됩니다. 삼 위반 행위 및 식품의 통로로 연결되어 있지 목구멍 덩어리의 존재를 감지 - 연하는 글로 감각 (spheresthesia isterikus 글로브)와 혼동해서는 안된다.

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연하 장애의 원인

Dysphagia의 원인 중에는 신 생물, 신경학 및 기타 요인이 있습니다.

악성 신 생물

• 식도암
• 위암
• 인후 암
• 외부 압력 (예 : 폐암)

신경 학적 원인

• 넓은 마비 (운동 신경 질환)
• 측 수질 증후군
• «중증 근무력증»
• 동결 혈류

기타

• 양성 협착
• 갑상선 게실
• 경매
• 전신 경화증
• 식도염

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인두 (Pharyngeal) "주머니"또는 아가미 낭

이것은 하악 소굴의 "킬리안 (Killian) 노출 부위"에서 점막의 탈장이 발생하는 것입니다. 이것은 나쁜 호흡, 음식의 역류 및 목 돌출 용 가방 (보통 왼쪽)에서 볼 수 있습니다. 진단은 형광 투시 중 바륨 섭취시 이루어집니다. 치료는 수술입니다.

인후 암

Oropharyngeal 종양 환자는 이미 병이 진보 된 단계에있는 경우에만 의사와상의합니다. 증상 : 인후의 불편 함, 인후의 덩어리 감각, 귀에 통증을 유발 함 (귀가 통증) 및 뜨겁거나 차가운 음식 인두의 국소 자극. 하인두 종양은 연하 장애, 음성의 변화, 귀두, 통증 및 인두의 통증을 나타냅니다. 치료는 대개 외과 적, 화학 요법 및 방사선 치료와 병용됩니다.

식도암

식도암에는 종종 식도 이완 불량증, 바렛 궤양, 식도 점막의 오존 (피부 박리가 일어나는 상태)이 동반됩니다. 플러머 - 빈슨 증후군; 식도암 환자는 대체로 담배를 피 웁니다.

연하 장애는 진보적이다. 외과 적 절제술 (5 년 생존 이상 - 희귀)이 가능합니다. 고관절 수술 - 특별한 관 (예 : Celestin)을 통한 삽관.

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양성 식도 협착

원인 : 위 식도 역류, 부식 물질 섭취, 식도에 이물질이 존재 함, 외상. 치료 : 식도의 팽창 (마취하에 내시경 또는 buzhami).

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아 칼라 시아

동시에 하부 식도 괄약근의 이완이 불충분 한 식도 연동 운동의 위반이 있습니다. 환자는 액체 음식과 밀집 음식을 모두 삼킬 수 있지만 매우 느립니다. 바륨이 섭취되면 방사선 전문의는 식도의 "테이프"를 일찌감치 채우지 만 그 확장은 지연되어 발생합니다. 이러한 환자들은 구취를 가질 수 있으며, 병원성 미생물의 흡입으로 인해 반복적 인 폐 감염이 발생할 수도 있습니다. Miomectomy 후에, 환자의 75 %까지 완치됩니다. 일부 도움은 식도의 공압 팽창에 의해 제공됩니다.

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플러머 - 비요 소아 증후군

점막과 철 결핍 성 빈혈의 배경에 대해 식도에 특별한 결합 조직의 성장이 위축, 그것은 암 (윤상 연골 뒤에 위치) postkrikoidnoy도있다.

구강 흑 림프 성 연하 장애

Oropharyngeal dysphagia는 구강 인두에서 식도로의 음식 진행이 어렵습니다. 식도 근위 기능을 침범했기 때문입니다.

가장 흔하게 이것은 선천적 인 근육에 영향을 미치는 신경 장애 또는 근육 장애를 가진 환자에서 발생합니다. 신경 장애는 파킨슨 병, 뇌졸중, 다발성 경화증, 근 위축성 측삭 경화증 (루게릭 병), 안구 소아마비, 가성 마비 및 기타 CNS를 포함한다. 근육 질환에는 피부 근염, 중증 근무력증 및 근 위축증이 포함됩니다.

Dysphagia의 증상은 처음에는 어려운 삼킴, 코의 역류 및 기침과 함께 기관으로의 열망을 포함합니다. 진단은 환자를 직접 관찰하고 바륨 인후의 형광 투시를 비디오 녹화하여 이루어집니다. 연하 장애 치료는 주된 원인을 다루고 있습니다.

식도 연하의

식도의 연하 장애는 식도를 통한 음식의 어려운 통로입니다. 이는 기계적 장애 또는 운동 장애의 결과입니다.

기계적 폐색의 원인은 소화성 협착, 식도암, 및 하부 식도 막으로서 식도 내부 병변을 포함한다. 기계 장애물 식도 박힘 및 상기 원인으로 인해 외부 병리학 적 프로세스 일 수있다 : 확대 좌심방, 동맥류와 같은 비정상적인 쇄골 동맥과 같은 혈관 변화 (연하 신비), 흉골 갑상선종, 경추 골 exostosis와 흉강 팽윤 일반적 폐암 . 드물게 식도에 영향을 림프종 또는 전이성 평활근 육종은 없다. 부식성 물질이 있으면 종종 좁아지는 경향이 있습니다.

운동성의 장애는 식도의 평활근 조직을 침범하는 연하 곤란 (식도의 연동 운동 및 식도 괄약근의 기능 상실)에서의 연하 곤란의 원인입니다. 운동 장애는 실어증과 식도의 확산 경련을 포함합니다. 전신 경피증은 운동 장애의 원인이 될 수 있습니다.

운동 장애는 고체 및 액체 음식을 섭취 할 때 연하 곤란을 일으 킵니다. 기계적 장애로 인해 단단한 음식 만 섭취하면 연하 곤란이 발생합니다. 환자는 고기와 빵을 먹는 데 가장 어려움이 있습니다. 그러나 일부 환자는 단단한 음식을 섭취 할 수 없습니다. 하부 식도의 연하 곤란에 호소하는 환자는 대개 원인의 위치를 정확히 기록하고 상부 식도의 불쾌감을 호소하며 종종 모호합니다.

연하 곤란은 간헐적 될 수있다 (예., 하부 식도 괄약근의 기능 장애, 낮은 식도 링 또는 식도 경련을 확산) 빠르게 몇 주 또는 몇 달 진행 (예., 식도의 암) 또는 몇 년 동안 진행 (예., 소화성 협착) . 소화 불량이 소화 협착으로 인한 환자는 일반적으로 위식도 역류 질환의 병력이 있습니다.

유체 또는 고체 음식으로 인한 연하 장애는 운동 장애와 장애를 구별하는 데 도움이됩니다. 바륨 인후 (일반적으로 캡슐이나 타블렛의 형태로 바륨과 혼합 된 단단한 빵알이있는)를 사용한 X 레이 연구가 수행되어야합니다. 이 연구에서 폐색이 발견되면 내시경 검사 (가능하면 생검)가 악성 종양을 제외하는 것으로 나타납니다. 바륨 함유 검사가 음성이거나 운동 장애가 의심되는 경우 식도 운동 검사를 시행해야합니다. Dysphagia의 치료는 그 원인을 제거하는 것을 목표로합니다.

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Cricopharyngeal discoordination

Cricopharyngeal discoordination의 경우 cryopharyngeal muscle (upper esophageal sphincter)의 일관성없는 감소가 있습니다. 이 위반은 zenker의 게실을 일으킬 수 있습니다. 게실 내용의 반복적 인 열망은 만성 폐 질환으로 이어질 수 있습니다. 비 인두 근육의 절개로 구성된 수술로 원인을 제거 할 수 있습니다.

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신비한 연하 장애

신비한 연하 장애는 다양한 선천적 기형으로 인해 식도가 압박되어 발생합니다.

혈관 이상 좌측 동맥 인대와 대동맥, 대동맥 궁 두배 오른쪽 대동맥의 좌측으로부터 연장되는 일반적으로 비정상적인 우측 쇄골 동맥이다. Dysphagia는 이상 혈관의 죽상 경화성 변화의 결과로 어린 시절 또는 그 이후에 나타날 수 있습니다. 바륨 인후를 사용한 X- 레이 검사는 외부 압박을 나타내지 만 최종 진단을 위해서는 동맥 조영술이 필요합니다. 대부분의 경우 특별한 치료가 필요하지 않지만 때때로 수술 교정이 필요합니다.

Dysphagia는 어떻게 진단됩니까?

Anamnesis에서 얻은 "진단의 열쇠"

환자가 평소와 같이 (조밀 한 음식이 식도 점막에 부착 한 이러한 상황 제외)으로 쉽고 빠르게 유체를 마실 수 있다면, 그것은 협착을 나타내고, 그렇지 않은 경우 - 식도 (식도 이완 불능증, 신경 학적 이벤트의 운동 기능의 위반을 상상 ). 환자가 적절한 삼키는을하기 어려운 경우, 근무력증 의심해야한다. 연하 장애는 영구적이거나 매우 고통스러운 경우, 우리는 악성 종양에 의한 협착을 배제 할 수 없다. 환자의 목에서 액체의 수신 중 앙앙 소리가 들린다, 목의 돌기가 나타나면 "인두 주머니"의 존재에 대해 생각하는 것이 필요하다 (이 수도에서 역류 음식, 상부 인두 부문을 다시 던졌습니다).

감별 진단에는 인두의 병리학이 어렵지 않습니다. 진단 작업은 기능적 또는 유기적 인 연하 곤란증의 성격을 결정하는 것입니다.

기능적 연하 곤란이 에피소드 또는 일시적인 발생을 특징으로하고 자극적 인 음식에 의해 유발되는, 액체, 감기, 뜨거운, 날카로운, 산성, 그리고 다른 사람의 대부분. 동시에 발작이 조밀 한 음식을 esophagism 발생하지 않습니다. 증상의 심각성은 시간이 지남에 따라 변하지 않습니다. 발생 시간은 식도를 통과하는 음식의 단계에 의존하지 않습니다.

유기적 인 병리학으로 인한 연하 장애는 점진적인 가중을 갖는 느린 발달을 특징으로합니다. 고밀도 식품의 통과로 인해 유발되는 경우, 협착의 광범위한 사례에서 액체가 통과하는 데 어려움이 있습니다. 물로 음식을 먹으면 안심이됩니다. 구토는 이미 광범위한 경우에 언급되어 있습니다. 병변의 수준은 발생 시간, 음식 섭취 후 흉골 뒤의 통증에 의해 결정될 수 있습니다. 자궁 경부에서 - 1-1.6 c 후; 흉부에서 - 5-6 초 후에; 심장에서 - 7-8에서 c. 날카로운 통증은 궤양 성 식도염, 역류성 식도염, 게실염, 이물질, 암에 걸릴 확률이 거의 없습니다.

유기적 인 성격의 연하 장애는 심지어 아주 약하게 표현 된 경우조차 초기 증상 일 뿐이 기 때문에 암에 경악 할 것입니다. 필수 연구 단지에는 PHEGS와 식도의 형광 투시 조영술이 포함되어야합니다. 유기 병리학 적 검사의 경우, 흉부 외과 의사 또는 현장 전문가가 있으면 식도 및 종격동 수술 센터의 전문가가 추가 조사를 실시합니다.

환자 검사

완전한 임상 혈액 분석, 결정 ESR 바륨의 SIP와, X 선; 생검을 통한 내시경 검사; 식도의 수축력을 연구하십시오 (환자는 특수 센서로 카테터를 삼켜 야 함).

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