만성 신부전의 증상

만성 신부전의 초기 단계에서 환자의 불만과 임상 증상은 대개 근본적인 질환과 관련 될 수 있습니다. 급성 신부전과는 달리 만성 신부전은 점진적으로 발생합니다. 임상상은 GFR이 25ml / min 미만으로 형성되는 경우가 많습니다. 합병증, 소아의 만성 신부전에서 다른 장기 및 시스템의 병변은 성인보다 일찍 발생하며 더 두드러집니다.

만성 신부전 초기 단계의 임상 증상 (GFR = 40-60 ml / min) :

• 자주 결석한다.
• 가능한 다뇨, 중등도의 빈혈;
• 40-50 %의 환자에서 고혈압이 발생합니다.

만성 신부전 (GFR = 15-40 ml / min)의 보수적 인 단계의 임상 실험실 징후 :

• 약점, 장애, 식욕 부진;
• 다뇨, 야뇨증;
• 동맥 고혈압, 빈혈, 골다공증 (대부분의 환자에서);
• 보상 된 산증;
• osteodystrophy (성장 지연이 동반 된 경우 포함);
• 정신 발달 및 사춘기 지체;
• 요소 질소, 부갑상선 호르몬의 농도 증가;
• 저 칼슘 혈증, 고 인산 혈증, 1,25 (OH) ₂ 비타민 D ₃ (칼시트리올) 함량 감소 .

만성 신부전 말기의 임상 및 검사 증상 (GFR <15-20 ml / min) :

• 만성 신부전의 보존 적 병기가있는 다뇨증 (다뇨증) 대신;
• 말초 부종 (anasarca까지), 복수, 복수의 심낭, 늑막 강;
• 물 - 전해질 대사 (고칼륨 혈증, 과인산 혈증, 저 칼슘 혈증)의 현저한 교란;
• CBS (십대 보충 대사 산증) 위반;
• 말초 및 중추 신경계의 병변 (의식 장애, 경련 증후군, 다발성 신경 병증);
• 소화관 패 (uremic gastropathy);
• 불응 성 빈혈;
• 심혈관 질환 : 심낭염, 심근염, 좌심실 비대, 부정맥, 동맥 고혈압, 심부전 (폐부종의 발생까지);
• 면역 학적 이상 (면역 학적 비 반응성 - B 형 간염 예방 접종 후 항체 생산 부재 등);
• 심각한 osteodystrophy.

성장하는 어린이의 신체에서 신장 골관절염의 증상은 성인보다 더 뚜렷합니다. 신장 osteodystrophy 모든 골격 장애를 포함 : 섬유 osteitis, osteomalacia, osteosclerosis 및 성장 지연. 어린이의 골격 변화는 구루병에서와 유사하며 "구슬"Garissonovu 고랑의 농축 손목, 발목, 골 연골 관절, 근육의 근력 저하 등이 있습니다. 팔다리의 변형은 골반 구역에서 종종 발생하지만, 동시에 긴 뼈의 골간 부분의 곡률은 일반적으로 없습니다.

생후 1 년 이내에 만성 신부전증의 임상 양상

신생아 및 신생아의 신진 대사가 청소년보다 5 배 이상 높기 때문에 만성 신부전증은 심각한 대사 장애를 동반합니다. 임상 증상 : 거식증, 구토, 대사성 산증, 급성 신기 골 형성 증, 정신 지체. 선천성 만성 신부전의 중증도와 함께, 이러한 증상은 생후 첫 달부터 관찰되었습니다. 신장 결핍 및 폐쇄성 요로 병증이있는 신생아는 종종 신생아시기에 집중 치료를 필요로합니다. 삶의 3 ~ 4 주에 신장은 점차적으로 적응하고, 크레아티닌의 농도는 보통 90-270 μmol / l로 감소하며, 다뇨는 다량의 뇨가 염분의 손실과 함께 발생합니다. 이시기에는 유체와 전해질의 균형을 면밀히 모니터링해야하지만 이것은 대사 산증의 배경에 비해 식욕 부진을 유발하고 음식물을 심하게 섭취하지 않도록하기 때문에 매우 어려운 작업입니다.

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