만성 통증 및 동반 질환

만성 통증의 위대한 사회 경제적 중요성은 보편적으로 인정됩니다. 허리 통증을 치료하는 데 드는 비용은 암 환자 치료 비용보다 3 배나 높습니다. 만성 통증의 형성은 말초 침해 작용의 강도보다는 심리적 요인에 더 의존한다는 잘 알려진 의견이있다.

일차 보건 의료 시스템에 참석하는 사람들 사이에서 주요 우울증의 유병률은 5-10 %이며, 주요 우울증에 대한 기준을 충족하지 않는 우울 장애의 유병률은 2 ~ 3 배 높다. 전 세계적으로 우울증은 장애 원인 중 네 번째이며, 2020 년까지는 종양학 질병 다음으로이 목록에서 2 위를 차지할 것으로 예상됩니다. 우울증 (라틴 depressio -. 억제, 억압) - 병리학 적으로 우울한 기분 (gipotimiey)을 특징으로 정신 장애 부정적, 비관적 인 평가 자체, 주변의 현실에서의 위치와 미래. 인지 과정의 왜곡과 함께 우울한 기분 변화는 이상 및 운동 억제, 활동 동기 감소, 체세포 역기능 장애를 동반합니다.

우울 증상은 환자의 사회적 적응과 삶의 질에 부정적인 영향을 미칩니다.

2002 년 신체적 인 환자 (치료, 심장 및 신경 치료)에서 우울증을 연구 한 결과, 우울증의 증상이있는 환자는 45.9 %였습니다. 환자의 22.1 %는 우울한 스펙트럼의 경미한 장애를 가지고 있었고, 23.8 %는 항우울제의 처방이 필요했다. 동시에, 치료사, 심장 전문의 또는 신경과의 입장에서 우울증의 유병률에는 유의 한 차이가 없었다. 우울증의 정확한 진단은 일반 의료 네트워크에서 환자의 10-55 % 만 수행되며, 13 %만이 항우울제로 적절한 치료를받습니다.

가장 흔한 것은 만성 통증과 우울증의 관계 (동반 질환)입니다. 만성 통증 환자의 약 50 %에서 다양한 정도의 우울증이 나타나고, 우울증 발작의 기준이있는 환자는 20 % 이상입니다. JB Murray (1997)는 만성 통증이 있으면 우선 우울증을 찾아야하며, 만성 통증이 심한 우울증에 기인한다는 기존의 견해를 언급합니다. 다른 저자들에 따르면, 만성 통증의 우울증 발병률은 10 %에서 100 %까지 다양합니다. 만성 통증 환자의 우울증은 여성에게 더 흔합니다. 가장 큰 논란은 세 가지 옵션을 고려 만성 통증과 우울증, 그리고 그들 사이의 인과 관계의 동반 질환의 사실되지 않습니다 : 만성 통증은 우울증의 원인, 우울증은 일반적인 병리학 적 메커니즘에 의해 연결되어 통증, 만성 통증과 우울증에 대한 감수성을 증가입니다. 이는 우울증의 존재는, 통증 역치와 불안의 존재를 낮추고 우울증 trigternyh 존 perikranialnyh와 목 근육 갖는 긴장성 두통, 특히 연관되어 설정되어있다. 만성 통증의 우울증 외에도, 불안 장애는 일반적으로 일반화 된 장애, 공황 장애 및 외상 후 장애의 형태로 발생합니다. 만성 통증 증후군은 우울증과 불안증이 복합적으로 특징입니다. 불안을 가진 환자의 40-90 %에서 우울증이 과거에 있거나 현재 존재합니다. 불안과 우울의 합병증은 높은 유병률을 특징으로하는 임상 적 현실이며 임의의 우연이나 방법 론적 오류로 축소 될 수 없습니다. 많은 환자에서 신체적 증상과 심리적 장애는 fevogi을 결합 : 근육 긴장, 발진, 메스꺼움, 현기증, 빈맥, 호흡 증가 배뇨, 설사를.

최근에는 점점 더 많은 작업이 나타났습니다. 만성 통증 증후군에서 항우울제의 높은 효율성, 신경 병증 증후군 실험 동물에서 세로토닌, 도파민, 노르 에피네프린에 대한자가 항체의 집중적 인 생산의 발견에 의해 입증 만성 통증과 우울증 환자에서 중추 신경계의 일반적인 생화학 적 결함을 가리키는 선도적 인 역할을하는 뇌의 모노 아 민성 시스템의 부족을한다. 실험 연구 개발이 우울 증후군의 개발이 선행 될 때 더 심한 통증이 발생하는 것으로 나타났습니다, raoborot 없습니다.

만성 통증은 개인적인 발달의 특성, 가까운 친척에서의 유사한 문제의 존재, 외상, 외과 적 개입, 체세포 질병에 걸린 "두들겨 진 길"의 요인에 달려 있습니다.

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