메도플루콘

메도플루콘은 항진균 활성을 가지고 있습니다.

적응증 메도플루코나

다음과 같은 질환에 사용됩니다.

• 소화관(입, 인두, 식도)이나 호흡관(기관지폐형 칸디다증)의 점막을 침범하는 칸디다증, 그리고 의치 사용으로 인해 점막과 피부에 영향을 미치는 위축성 구강 칸디다증.
• 정상적인 면역 반응과 다양한 유형의 면역억제 상태를 보이는 사람들의 일반화된 암호코쿠스 병변
• 일반화된 칸디다증의 발병을 예방하거나 치료(다양한 장기에 영향을 미치는 확산된 칸디다증 또는 칸디다혈증)
• 생식기 칸디다증(발라니티스 또는 질), 만성 또는 급성;
• 표피의 여러 부분을 침범하는 진균증: 사타구니, 발, 몸의 진균증; 피티리아시스 베르시컬러, 그리고 칸디다 형태의 표피 감염;
• 건강한 면역력을 가진 개인의 풍토병 유형의 심부 진균증: 달링병, 코시디오이도진균증 및 쉔크병
• 악성 종양이 있는 사람에게서 진균 병변 발생을 예방합니다(화학 요법이나 방사선 요법 중).

릴리스 양식

이 약은 50mg, 100mg 또는 150mg 캡슐 형태로 출시됩니다. 한 상자에 7개 또는 10개의 캡슐이 들어 있습니다.

또한 50ml 용량의 유리병에 2mg/ml 농도의 주입액으로도 판매됩니다.

약력학

이 약물은 강력하고 특이적인 항진균 효과를 나타내며, 헤모단백질 P450에 의존하는 다양한 진균의 효소 활성을 억제합니다. 라노스테롤이 에르고스테롤 성분으로 전환되는 과정을 차단하고, 세포벽의 투과성을 증가시키며 진균의 번식 및 성장 과정을 저해하는 효과를 나타냅니다.

이트라코나졸, 에코나졸, 케토코나졸, 클로트리마졸과 비교했을 때, 플루코나졸은 헤모단백질 P450 효소의 작용으로 간 내부에서 발생하는 산화에 대한 효과가 훨씬 약합니다. 항안드로겐 작용은 없습니다. 이 약물은 콕시디오이데스 이미티스, 칸디다, 미크로스포룸 속, 트리코피톤, 히스토플라스마 캡슐라툼, 크립토코쿠스 네오포르만스, 블라스토미세스 더마티디스(면역억제, 두개내 병변, 풍토성 진균증과 함께 발생하는 일반적인 유형의 병리 포함)의 활성으로 인한 기회성 진균증 치료에 효과적입니다.

약동학

경구 투여 후 플루코나졸은 위장관에서 빠른 속도로 흡수되며, 음식물 섭취는 약물 흡수에 영향을 미치지 않습니다. 생체이용률은 약 90%입니다. 혈중 최대혈압(Cmax)은 60~90분 후에 측정됩니다(투여량에 정비례).

플루코나졸은 혈액 단백질과 약 15% 정도밖에 결합하지 않습니다. 이 물질은 신체의 거의 모든 체액과 조직으로 흡수되며, 모유, 타액, 가래, 관절액, 질 분비물에서의 농도는 혈액과 유사합니다.

반감기는 약 30시간입니다. 간에서 플루코나졸은 CYP2C9 동종효소의 활성을 감소시킵니다. 플루코나졸은 신장을 통해 배설되며, 대부분 변화 없이 배설됩니다(일부는 대사산물로 배설됨).

투약 및 투여

이 약은 점적, 정맥 또는 경구 투여해야 하며, 용량은 진균성 병변의 특성과 중증도를 고려하여 선택해야 합니다. 캡슐은 하루에 한 번 복용해야 하며, 주입액은 저속(분당 20mg 미만)으로 정맥 투여해야 합니다(20% 포도당 용액, 하트만 용액 또는 링거 용액, 또는 NaCl과 중탄산나트륨을 보충하여 투여).

크립토코쿠스 병변, 파종성 칸디다증 또는 칸디다혈증의 경우, 정맥 또는 경구 투여가 필요합니다. 첫날에는 0.5g을 1회 투여하고, 이후에는 1일 1회 0.2~0.4g을 1회 투여합니다. 투여 기간은 약물의 진균학적 및 임상적 효과를 고려하여 결정합니다.

점막에 칸디다 병변이 있는 사람은 하루에 50~100mg의 물질을 사용해야 하며, 주기는 15~30일입니다.

칸디다증이 있는 경우, 약을 경구로 복용합니다. 1회 0.15g을 복용합니다.

표피 감염(발, 매끈한 피부 또는 사타구니 부위의 진균증)의 경우, 본제 0.15g을 주 1회 또는 1일 1회 50mg씩 투여합니다. 치료 기간은 0.5~1개월이며, 필요한 경우 1.5개월까지 연장할 수 있습니다.

어루러기(pityriasis versicolor)의 경우, 이 약은 주 1회 0.3g씩 (2주 동안) 투여합니다. 질병이 심한 경우에는 주 1회 0.3g씩 추가 투여해야 합니다.

에이즈 환자의 경우, 칸디다증의 구강인두형 악화를 예방하기 위해 메도플루콘을 일주일에 한 번 0.15g씩 경구 복용합니다.

심각한 풍토성 진균증이 있는 사람은 장기간(최대 24개월)에 걸쳐 하루에 0.2~0.4g의 물질을 투여받아야 합니다.

심각한 간 기능 장애가 있는 환자는 복용량 조정이 필요합니다.

칸디다증 발생을 예방하기 위해 약물의 경구 복용량은 진균 감염 위험 정도에 따라 달라지며, 하루 한 번 50~400mg입니다.

임신 메도플루코나 중 사용

임신 중이거나 수유 중인 여성에게는 이 약을 사용하는 것이 금지되어 있습니다.

금기 사항

이 약은 약물에 대한 내성이 없는 사람에게는 사용이 금지되어 있으며, 강한 간독성 효과가 있는 물질과 함께 사용하는 것도 금지되어 있습니다.

다음과 같은 상황에서는 주의가 필요합니다.

• 간 질환
• 발진이 생길 때;
• 표재성 진균 감염이 있는 사람
• 전해질 균형 지표의 장애
• 유기적 심장병리학.

부작용 메도플루코나

부작용은 다음과 같습니다.

• 메스꺼움, 복통, 식욕 부진, 설사나 변비 및 복부 팽창이 나타나고 간 기능 장애가 가끔 관찰됩니다.
• 두통이나 현기증, 그리고 빠르고 심한 피로감;
• 백혈구 감소증이나 혈소판 감소증, 그리고 과립구 감소증;
• 알레르기의 국소적 증상(삼출성 홍반 또는 표피 발진)
• 저칼륨혈증, 탈모, 고콜레스테롤혈증.

과다 복용

메도플루콘을 너무 많이 복용하면 편집증적 행동이나 환각이 나타날 수 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

이 약물을 테르페나딘, 아스테미졸 또는 시사프라이드와 병용하면 혈구 수치가 증가하고 심각한 부정맥(심실빈맥과 관련된 발작 포함)의 가능성이 높아집니다.

이 약을 항당뇨제와 함께 경구 투여하면 항당뇨제의 반감기가 늘어나 저혈당 위험이 커집니다.

메도플루콘과 간접 항응고제를 병용하면 효과가 약 12%(평균) 더 강해지고 지속됩니다.

이뇨제(예: 히드로클로로티아지드)와 병용하면 플루코나졸의 혈중 농도가 최대 40%까지 증가할 수 있습니다.

테오필린과 함께 사용하면 반감기가 늘어나고 독성 증상이 나타날 가능성이 커집니다.

리팜피신과 병용하면 반감기가 20% 감소합니다.

지도부딘과 함께 사용하면 혈장 수치가 증가하고 부작용이 발생할 가능성이 높아집니다.

이 약물은 헤모단백질 P450 동효소의 참여로 대사가 이루어지는 약물과 병용할 경우 매우 신중하게 처방됩니다.

약용 주입액을 다른 물질의 용액과 혼합하지 마십시오.

저장 조건

메도플루콘은 15~25°C의 온도 범위에서 보관해야 합니다.

유통 기한

메도플루콘 캡슐은 약물 생산일로부터 4년 이내에 사용할 수 있으며, 용액의 유통기한은 36개월입니다.

어린이를 위한 신청서

메도플루콘은 소아(18세 미만)에게 사용해서는 안 됩니다.

유사체

이 약물의 유사체로는 디플루졸, 미코시스트, 플루놀, 그리고 베로플루코나졸과 미코막스를 병용한 노펑이 있습니다. 이 외에도 디플라존, 플루코산, 디플루칸과 병용한 플루졸, 플루코사이드와 플루코스타트를 병용한 플루코사이드, 프로카나졸, 플루코나졸이 있습니다. 이 외에도 미코플루칸, 펀졸, 플루코놈, 플루세닐과 병용한 플루코사이드, 플루코마볼, 플루코랄과 병용한 포르칸, 그리고 플루미콘과 병용한 치스칸, 펑골론, 플루코릭이 있습니다.