멜리프라민

멜리프라민은 진통제, 항이뇨제, 항불안제 역할을 하는 약물입니다. 이 약물은 신체에 진정제, 항콜린제, α-아드레날린 차단 효과를 가지고 있습니다.

이 약물의 활성 성분은 시냅스 내 노르에피네프린 수치를 증가시키고, 중추신경계 내 세로토닌 수치도 증가시킵니다. 이러한 치료 효과는 시냅스 전 벽에 위치한 신경전달물질 분자의 포획 과정을 늦춤으로써 실현됩니다.

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적응증 멜리프라민

다음과 같은 장애가 발생한 경우에 사용됩니다.

• 내인성 우울증
• 무력증우울증후군
• 폐경으로 인한 변화와 관련된 우울증
• 정신병이나 신경증과 관련하여 발생하는 우울증 상태
• 반응성, 알코올성 또는 퇴행성 형태의 우울증
• 기면증
• 행동 장애
• 코카인이 함유된 물질의 사용을 중단한 후 발생하는 금단 증후군.
• 편두통
• 공황 장애
• 대상포진 후 신경통
• 만성 통증
• 당뇨병성 신경병증
• 강직증을 동반한 기면증
• 스트레스성 요실금 및 배뇨 충동
• 신경적 성격을 지닌 폭식증
• 두통.

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릴리스 양식

이 약물은 주사액 형태(2ml 앰플, 한 팩에 5개)와 정제(한 병에 50개) 형태로 생산됩니다.

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약력학

이 약물은 심실 전도 속도를 감소시켜 부정맥 발생을 막는 데 도움이 됩니다. 장기간 사용하면 β-아드레날린 수용체와 세로토닌 말단의 기능적 활성이 저하됩니다. 이 약물을 투여하면 세로토닌 및 아드레날린 전달의 기능적 균형을 회복하는 데 도움이 되며, 이러한 장애는 우울증 발생을 유발합니다.

멜리프라민은 위세포 내 히스타민 H2-말단의 활성을 차단하여 산 분비를 감소시키고, 항궤양 효과도 있습니다. 이 약물은 궤양 환자의 통증을 완화하고 궤양 재생 속도를 증가시키며, m-항콜린 효과를 나타냅니다. 이러한 항콜린 효과는 야뇨증 치료에도 효과적입니다. 또한 방광벽의 신축성과 괄약근의 긴장도를 증가시킵니다.

중추성 진통 효과는 모노아민 수치 및 아편 종결 시스템에 미치는 영향과 관련이 있습니다. 전신 마취 시 투여는 저장성 활성을 가지고 있어 저체온증을 유발하기 때문에 정당한 것으로 간주됩니다.

MAO 활성의 감소는 관찰되지 않았습니다. 청반점의 α2 및 β 아드레날린성 말단에 작용하여 항불안 효과를 나타냅니다. 이 약물은 운동 억제를 제거하고, 불면증을 해소하며, 기분을 개선하고, 소화 기능을 안정시킵니다.

치료 초기 단계에서는 진정 효과가 나타날 수 있습니다. 항우울제의 효과는 치료 2~3주 후에 나타납니다.

투약 및 투여

불면증이 발생하거나 심해지는 것을 방지하기 위해 아침이나 낮에 복용하십시오. 정제는 음식과 함께 또는 음식 후에 복용해야 합니다. 처음에는 하루 0.075~0.2g을 복용합니다. 1일 0.2~0.3g의 용량에 도달할 때까지 매일 25mg씩 점진적으로 증량할 수 있습니다. 1일 복용량은 3~4회로 나누어 복용하십시오. 전체 복용 주기는 1~1.5개월입니다.

치료 주기 후, 유지 치료를 시행하며, 이 기간 동안 약물의 용량을 감소시킵니다. 용량은 매일 25mg씩 감량합니다. 유지 주기 동안에는 하루 0.025~0.1g의 약물을 사용합니다. 유지 기간은 1.5개월을 넘지 않습니다. 유지 용량은 저녁에 복용합니다.

외래환자의 경우 성인 1인당 하루 최대 0.2g을 투여할 수 있으며, 병원에서는 최대 0.3g을 투여할 수 있습니다.

노인에게는 처음에 하루 10mg의 약물을 투여해야 하며, 이후 30~50mg으로 증량해야 합니다. 노인은 하루 0.1g을 초과하여 복용해서는 안 됩니다.

어린이는 취침 60분 전에 멜리프라민을 복용하거나(1회) 2회로 나누어 낮과 저녁에 복용해야 합니다.

6~8세 우울증 환자에게는 처음에 10mg을 처방하고, 이후 20mg으로 증량합니다. 야뇨증의 경우, 하루 25mg을 복용합니다.

8~14세 환자의 우울증의 경우, 10mg을 먼저 투여하고, 이후 20~25mg으로 증량합니다. 야뇨증의 경우, 25~75mg의 용량이 필요합니다.

14세 이상 청소년의 경우, 우울증이 있는 경우 초기에는 10mg을 투여하고, 이후 하루 0.05~0.1g으로 증량합니다. 야뇨증의 경우 50~75mg의 용량이 필요합니다.

어린이는 하루에 2.5mg/kg을 초과하여 약물을 복용할 수 없습니다.

임신 멜리프라민 중 사용

임신 중에 이미프라민이 함유된 약물을 처방하는 것은 엄격한 적응증이 있는 경우에만 허용됩니다.

금기 사항

주요 금기사항:

• 이미프라민 및 약물의 부형제와 관련된 심각한 과민증
• MAOI 사용
• 심근의 심실 부위의 전도 장애
• 심근경색
• 급성 에틸알코올 중독
• 모유 수유;
• 수면제 중독;
• 약물 중독
• 중추신경계의 억제
• 폐쇄각녹내장.

다음과 같은 질환에는 주의해서 사용해야 합니다.

• 학사;
• 알코올 중독의 만성 단계
• 간 또는 신장 기능 부전
• 신경 모세포종;
• 갈색 세포종;
• 심장병리학
• 조혈 과정의 억제
• 양극성 장애;
• 혈관 질환
• 뇌졸중;
• 위장관 운동 장애
• 갑상선 기능 항진증
• 무뇨증을 동반한 전립선 비대증
• 간질이나 정신분열증;
• 노령.

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부작용 멜리프라민

이 약물의 부작용은 다음과 같습니다.

• 악몽, 혼란, 이인증, 환각, 조절성 마비, 정신병, 불면증, 두통 및 섬망, 불안, 주의력 저하, 현기증, 조증 증후군 및 졸음, 정신운동성 초조 및 경조증이 나타납니다. 또한, 하품, 이명, 방향 감각 상실, 우울증 악화, 혈압 변화, 공격성 및 기립성 허탈이 나타납니다.
• 무력증, 부정맥, 간질 발작의 강화, 빈맥, 발한 감소증, EEG 및 ECG 값의 변화, 이상 감각, 피라미드 외로 장애, 운동 실조 및 심근의 심실 부위의 전도 장애.
• 속쓰림, 메스꺼움, 설사, 구강건조증, 마비성 장폐색, 구토, 변비, 언어장애, 체중변화, 혀의 흑화, 미각 장애, 구내염 및 위통
• 배뇨 지연이나 어려움, 또는 배뇨 빈도 증가, 고환 부종, 저단백혈증, 성욕 변화 및 성기능 약화
• 녹내장, 시력 흐림, 동공 확장증
• 호산구증가증, 혈소판감소증 또는 백혈구감소증 및 과립구감소증;
• 근간대경련 또는 떨림
• 얼굴이나 혀에 영향을 미치는 붓기, 가려움증, 자반증, 표피 발진, 광과민증, 탈모 및 두드러기
• 간염, 간내 담즙 정체 및 ADH 방출 증강
• 유즙분비증 또는 남성 유방비대증
• 저나트륨혈증 또는 -혈당증, 그리고 고혈당증 또는 -발열.

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과다 복용

중독의 경우, 무뇨증, 혼란, 정신운동성 흥분, 구강 점막 건조, 동공 확장, 빈맥, 경련, 호흡기 장애 및 혼수 상태가 관찰됩니다.

의사의 진찰과 증상에 따른 치료를 받을 수 있는 병원에 환자를 입원시키는 것이 필요합니다. 투석을 병행하는 이뇨제는 효과가 없습니다.

다른 약과의 상호 작용

아드레날린 차단제와 함께 이미프라민을 사용하면 항고혈압 작용이 증가합니다.

α 또는 β 아드레날린 작용제와 함께 투여하면 멜리프라민의 정신 자극 효과가 강화됩니다.

에틸알코올을 함유한 물질은 약물의 정신자극 효과를 강화하고 에탄올과 관련된 불내성을 증가시킵니다.

아편제와 함께 복용하면 무기력증이 발생하여 환자에게 위험할 수 있습니다.

호르몬 피임은 우울증 증상을 악화시킨다.

졸피뎀과 병용하면 약물의 진정 효과가 강화됩니다.

MAOI를 사용하면 정신 자극제 활동이 증가합니다.

항히스타민제를 투여하면 항히스타민 효과가 강화됩니다.

항우울제와 병용하면 호흡 과정과 중추 신경계 기능이 억제되고 혈압 수치가 낮아집니다.

벤조디아제핀을 사용하면 호흡 저하, 저혈압, 생명을 위협하는 둔화 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

디술피람을 투여하면 섬망이 발생할 수 있습니다.

클로자핀을 사용하면 중추신경계와 관련하여 독성 활동이 발생합니다.

레보도파와 함께 복용하면 고혈압 효과가 나타난다.

메틸도파와 함께 사용하면 약효가 약해집니다.

클로니딘과 함께 복용하면 혈압이 상승하여 고혈압 위기를 초래할 수 있습니다.

리튬 물질은 발작 역치를 감소시킵니다.

M-항콜린제와 병용하면 약물의 항콜린 효과가 증가합니다.

시메티딘과 함께 투여하면 멜리프라민의 부정적 효과가 강화됩니다.

푸라졸리돈과 병용하여 사용하면 혈압이 급격히 상승합니다.

갑상선 약물은 이미프라민의 정신 자극 효과, 심계항진, 독성 활동의 증강에 기여합니다.

키니딘은 불규칙한 심장 박동을 유발할 수 있습니다.

니코틴과 함께 투여하면 약물의 활동성이 증가합니다.

전신마취제는 중추신경계 기능을 저하시킨다.

프로카인아마이드와 함께 복용하면 심장 리듬에 장애가 생길 수 있습니다.

페니토인과 함께 사용하면 치료 효과가 약해집니다.

아마나타딘이나 비페리덴과 병용하면 약물의 항콜린 작용이 강화됩니다.

아토로핀과 함께 사용하면 약물의 항콜린 효과가 강화되고 마비성 장폐색이 발생할 수 있습니다.

간접적 활동을 하는 항응고제는 항응고 효과를 증가시킨다.

GCS와 함께 투여하면 우울증 증상이 악화됩니다.

카르바마제핀과 병용하면 이미프라민의 약효가 약해집니다.

플루옥세틴과 병용하여 사용하면 이미프라민의 세포질 내 수치가 증가합니다.

페노티아진과 함께 사용하면 NMS가 발생할 수 있습니다.

멜리프라민과 레세르핀을 함께 사용하면 약물의 항고혈압 효과가 약해집니다.

플루복사민과 함께 복용하면 약물의 혈장 수치가 증가합니다.

코카인과 함께 사용하면 부정맥이 발생할 수 있습니다.

피모지드와 병용 투여하면 기존 부정맥이 악화되고, 프로부콜과 병용 투여하면 부정맥 증상이 악화됩니다.

에피네프린과 함께 사용하면 심혈관계에 미치는 영향이 증가합니다.

페닐에프린과 병용 투여 시 고혈압 위기나 심근 기능 장애가 발생할 수 있습니다.

항정신병제와 함께 사용하면 고열이 발생할 수 있습니다.

이 약물과 혈액독성 물질을 합치면 혈액독성 활동이 강화됩니다.

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저장 조건

정제 형태의 멜리프라민은 20°C를 넘지 않는 온도에서 보관해야 하며, 앰플 형태의 멜리프라민은 15~25°C의 범위에서 보관할 수 있습니다.

유통 기한

멜리프라민 정제는 의약품 출시일로부터 3년 동안 사용할 수 있습니다. 용액의 유통기한은 24개월입니다.

어린이를 위한 신청서

소아과에서는 6세 이상의 사람들에게 처방될 수 있습니다.

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유사체

이 약물의 유사체로는 아빌리파이, 라몰렙, 지프렉사, 세달리트와 병용한 아데프레스, 콘불산과 병용한 클로픽솔, 라모트리진이 있으며, 레리본 외에도 벨라팍스 MV, 라믹탈이 있습니다. 이 외에도 벨락신, 프로설핀, 스티물로톤과 병용한 리스팍솔, 레포넥스와 병용한 클로프라닐, 시프라밀, 그리고 루디오밀과 퀘티악스가 있습니다.

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리뷰

메디프라민은 의사와 환자 모두에게 좋은 평가를 받고 있으며, 공황 발작이나 우울증, 그리고 야뇨증에 매우 효과적인 것으로 알려져 있습니다. 부작용은 용량을 잘못 선택했을 때만 드물게 나타납니다.

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